探究镇痛PCEA运用于妇产科患者术后镇痛护理结论

论文导读：
【摘要】目的：探讨硬膜外腔自控镇痛PCEA在妇产科患者术后镇痛的临床护理体会。方法：对妇产科术后64例疼痛患者进行有效的护理干预，并随观。结果：积极有效的术后综合护理能减轻患者的痛苦，提高护理质量。结论：采用综合护理方法减轻妇产科术后疼痛，使疼痛控制在最小范围，更有利于使患者平静渡过术后恢复期。
【关键词】妇产科；PCEA；护理
妇产科手术是治疗妇科疾患和产科异常分娩的重要手段，妇产科术后切口疼痛， 影响患者术后活动及哺乳和睡眠， 随着妇产科手术方式的不断改进及手术成功率的上升，围手术期的护理，特别是手术后疼痛的护理，直接影响着手术的质量，影响着术后患者的康复。有效减轻患者的疼痛也就成为护理人员日常工作中的一项重要内容，应用硬膜外腔注射给药止痛已在国内外广泛被采用， 并得到普及。我科从2011年10月～2012年10月对我院妇产科手术患者进行综合护理以减轻术后疼痛，取得满意效果，现将64例妇产科患者用于手术后镇痛效果观察总结如下。
1 临床资料和方法：
1.1 一般资料：选取2009年1月至2010年6 月我们对64例妇产科进行术后疼痛处理和观察。年龄30-62岁， 行子宫肌瘤挖出术8例、子宫全切除术10例、宫外孕切除术6例、卵巢肿瘤切除术7例、子宫下段剖宫产术33例。
1.2 方法：硬膜外自控镇痛（PCEA）是目前临床应用较广泛的术后镇痛方法。根据研究发现采用PCEA镇痛治疗患者的血压、心率、呼吸及血氧饱和度等生命指标均稳定，仅心率有所减慢，并能加速胃肠道的蠕动，恢复快，使产妇催乳素分泌增加，减轻产妇的抑郁焦虑情绪。术后鼓励患者早期活动，以降低术后并发症的发生。
2 结果
2.1 镇痛效果判断标准 无效： 与治疗前比较疼痛无变化。中度缓解： 疼痛减轻， 需镇痛药； 完全缓解： 患者完全无痛。
2.2 结果 64例中完全缓解55例， 占8

5.9%； 中度缓解9例， 占14.1%。

2.3 统计学处理 采用x2检验，运用SPSS10统计软件进行数据处理

2.4 疗效

通过对妇产科患者术后PCEA疼痛的综合护理，减轻了患者伤口的疼痛程度，缓解了患者的恐惧心理，促使患及早离床活动，避免术后并发症的发生，尤其对促进患者术后身体恢复具有重要的临床意义。
3. 护理
对妇产科手术后患者应做好生命体征的监护， 测血压、脉搏、呼吸， 并与出手术室时相比较有无变化， 每半小时测血压、脉搏、呼吸一次， 直至平稳。穿刺部位可用无菌纱布敷盖， 其余的导管用胶布固定后从颈下引出， 防止脱出， 防止导管扭折或挤压变形， 以保持自然通畅。注意观察镇痛泵的注药速度， 以保持在0. 8ml/ h。阿片类药物可兴奋延髓中枢引起呕吐， 若患者出现恶心、呕吐时， 要嘱其张口深呼吸， 同时注射胃复安10mg 。有引起尿潴留的副作用， 术后导尿管要在麻醉镇痛泵解除24h 后， 或患者自感能自主排尿方能解除， 以防止出现尿潴留， 一旦发现可给热敷、按摩等治疗， 以促进排尿。术后6h 鼓励并协助患者床上活动和翻身， 促进肠蠕动， 进流食。剖宫产者在产妇有应答30 分钟内给予早接触、早吸吮， 通过吸吮刺激可反射性引起脑垂体分泌催产素和催乳素， 还能通畅乳腺管排出乳汁。
4. 讨论
应用一次性麻醉镇痛泵给药可提供持久的止痛效果， 解除患者对术后疼痛的畏惧心理， 进入良好的休息状态， 有利源于：本科www.7ctime.com
于体力的恢复； 可减少疼痛带来的一系列生理改变和不良的心理反应， 有利于护理措施的实施； 可使患者术后早期活动， 有利于胃肠论文导读：
功能恢复和防止术后肠粘连等并发症的发生； 可使产妇愉快接受早接触、早吸吮， 有利于母乳喂养的实施和帮助子宫收缩、促使恶露排出， 增强母乳喂养的信心。所以， 术后应用有效的镇痛方法很有必要， 但必须做好宣教工作， 密切观察泵内药物的输注速度和患者生命体征的变化， 防止不良反应发生，发现问题及时解决。为了减轻副作用， 提倡复合给药。