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探索辽源市辽源市160例病残儿童医学鉴定结果调查

最后更新时间:2023-12-31 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:15152 浏览:61656
论文导读:生,提几点建议:①加强宣传,唤起群众优生意识,使待孕妇女自觉接前优生筛查,孕妇自觉接期监护。②引进优生检测先进技术和设备,武装各级医疗及计划生育服务机构,提高服务能力和水平,为广大育龄妇女做好出生缺陷预防工作。③把出生缺陷率作为评估计划生育工作的一项指标,纳入计生工作的考核之中。
对辽源市160例病残儿童医学鉴定结果的调查分析,目的是研究本地区出生缺陷的现状及病因分析,探讨减少新生儿出生缺陷的“预防”途径。
资料与方法
2006年1月~2010年6月由市辖两县两源于:职称论文www.7ctime.com
区人口计生局上报,申请进行病残儿童医学鉴定患儿160例,男74例(4625%),女86例(5375%);年龄2~15岁。
方法:由病残儿家长申报,经乡、镇、街计划生育服务站调查、核实后上报县(区)计划生育行政部门审核,再报市计划生育医学鉴定小组,统一组织体检。对所有申报对象进行认真、细致的体格检查。根据需要做辅助检查,包括:B超、心电图、脑电图、CT等。对疑有遗传倾向的患儿及其父母均作染色体及其相关生化检查,对智力低下者采用韦氏儿童智力量表(WISC-CR)进行智商评定。根据国家计生委《病残医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》,最后由医学鉴定小组做出鉴定结果。
结 果
在上报的160例病残儿医学鉴定中,非遗传性疾病94例(5875%),遗传性疾病66例(4125%)。非遗传性疾病中的神经系统疾病最多(22例),占非遗传疾病的2340%,其次是心脏病18例(1915%),第3位是脑瘫14例(1489%)。见表1。
遗传性疾病中以多基因遗传病的先天性心脏病最多12例,占遗传性疾病的1818%,其次是脑神经系统疾病10例,占遗传疾病的1515%,第3位远视、弱视9例,占遗传疾病的1364%。见表2。
讨 论
对本地区出生缺陷的现状及病因进行分析:随着年龄增长,病残儿例数逐渐增多。因有些疾病早期不易发现,很多非遗传性疾病在育儿过程中才不断发生。病残儿主要分布在农村,原因是农村不少家庭卫生保健知识较差,部分妇女在孕期未脱离有害接触,孕期检查少,基础医疗设备较差,没有及时发现问题,导致胎儿出生缺陷。不少农村家长忙于外出务工或经商等,对儿童看管不当,外伤、烧伤、烫伤车祸等等致残较多。以上说明病残儿防治工作重点在农村,改善医疗条件,建立健全出生缺陷干预机制,减少环境污染及伤害。其中继发性癫痫、脑瘫所占比例最高。妊娠期感染、缺氧、有害物质的接触等,都是导致继发性癫痫、脑瘫等疾病的主要原因。产前检查,孕产期、围产期、儿童保健工作落后,很多妇女有不良孕产史因外伤等所致的运动系统伤残。因此应广泛普及优生优育知识,提高产前诊断水平和助产技术,搞好孕产期、围产期、儿童保健工作,并加强对幼儿的看守,防止意外事故的发生非常重要。遗传性疾病中发病率居前3位的先天性心脏病、遗传性智力低下、原发性癫痫均属多基因遗传病,其易患性的高低是由遗传因素和环境因素共同决定的。因此,重视环境保护,减少环境污染,避免接触有害物质,可降低多基因病的发生。有些单基因病如先天性耳聋,高度近视,再发风险较高,应建议其领养;而性连锁隐性遗传病如血友病等,可发放生育指标,但应做产前诊断,保留正常胎儿,流产病胎。非遗传性疾病中,由于母婴受内、外因素损害,如长期母亲患病服药,接触有害物质,高龄孕产妇等,已经证实,叶酸缺乏是神经管畸形的重要原因,增补叶酸可以有效预防出生缺陷的发生。
在遗传病顺位中,先天性心脏病占第1位,其次是神经管畸形和远视、弱视。先天性心脏病是多基因遗传疾病,神经管畸形和远视、弱视是发病率较高的遗传性疾病,因此,应加强围产期保健,开展有效的孕前、孕期保健和产前诊断,及时发现异常情况,及时采取有效措施,降低遗传病的发生。
综合病因分析,先天畸形发生的原因甚多,主要与遗传、环境、食物、药物、病毒感染、母儿血型不合等有关。加条件所限,临床诊断准确率差,发现晚,导致畸形胎儿出生。随着科学技术的发展,B型超声显像技术的应用及遗传筛查,产前诊断技术的提高,病残儿会逐渐减少。
为减少我市病残儿的出生,提几点建议:①加强宣传,唤起群众优生意识,使待孕妇女自觉接前优生筛查,孕妇自觉接期监护。②引进优生检测先进技术和设备,武装各级医疗及计划生育服务机构,提高服务能力和水平,为广大育龄妇女做好出生缺陷预防工作。③把出生缺陷率作为评估计划生育工作的一项指标,纳入计生工作的考核之中。