试议病原菌临床确诊急性菌痢患者临床特点及病原学站

论文导读：7种抗生素的耐药性有着一定差别。结论：本地区临床确诊成人急性菌痢发病人群以年轻人为主,仅约1/4的病例有明确或可疑不洁饮食史,近一半患者于就诊前利用过抗生素。临床体现以轻型、不典型病例为主。临床确诊成人急性菌痢患者病原学确诊符合率低,非志贺菌属病原菌感染是其影响因素之一。本地区近年志贺菌感染以宋内志贺菌为主
摘要：目的：1、了解目前本地区细菌性痢疾的流行特点及临床体现；2、了解临床确诊成人急性菌痢的病原学及药敏情况；3、浅析细菌性痢疾临床诊断与病原诊断的符合情况。策略：以2010、2011年5月-9月就诊于天津某三甲医院临床确诊的急性菌痢成年患者病例为探讨对象,诊断标准参照《细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准》(WS287-2008)。收集并记录临床确诊急性菌痢病例的临床及流行病学资料；采集临床确诊菌痢病例粪便进行细菌培养分离,经系统生化鉴定及血清学鉴定明确病原,并进一步行药物敏感试验。运用SPSS软件对收集到的临床、流行病学资料以及病原学检测结果进行统计浅析。结果：本次探讨共调查临床确诊菌痢患者780例,男364例,女416例；年龄构成以21-30岁最多,共310例(39.74%)。职业构成为青年学生396例(50.76%)、农民工192例(24.62%)、离退休人员147例(18.85%)、不详45例(5.77%)。本探讨780例临床诊断菌痢患者均有腹泻,以每日腹泻11-20次者最多,共268例(34.36%)；发热患者493例(63.21%),体温水平以低热和中等度热(37.3-39℃)为主；典型的脓血便、里急后重体现分别仅占14.10%、16.54%,有典型左下腹压痛体现的患者也仅占11.92%。病原学检测结果显示：780份临床确诊菌痢病例粪便检出致病菌183株,检出率为23.46%,其中志贺菌属93株(11.92%)、沙门菌属38株(4.87%)、致泻性大肠杆菌属20株(2.37%)、变形杆菌属9株(1.15%)、枸橼酸杆菌属22株(2.82%)、金葡萄球菌1株(0.13%)。病原菌药物敏感试验结果显示：志贺菌对氨苄西林、庆大霉素、链霉素、四环素等抗菌药物耐药率均较高,其中对氨苄西林、甲氧苄啶/磺胺甲嗯唑耐药率高达100.00%；对萘啶酸耐药率高达98.92%,其次是洛美沙星,耐药率为25.81%,对诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星较敏感,对环丙沙星敏感性呈下降走势；对呋哺哗酮、丁胺卡那霉素、三代头孢菌素的耐药率为3.23%-7.53%,未发现亚胺培南耐药株；对3类及3类以上抗生素呈现出多重耐药的菌株高达98.92%;三种主要致腹泻病原菌志贺菌、沙门菌、致泻性大肠埃希菌,对17种抗生素的耐药性有着一定差别。结论：本地区临床确诊成人急性菌痢发病人群以年轻人为主,仅约1/4的病例有明确或可疑不洁饮食史,近一半患者于就诊前利用过抗生素。临床体现以轻型、不典型病例为主。临床确诊成人急性菌痢患者病原学确诊符合率低,非志贺菌属病原菌感染是其影响因素之一。本地区近年志贺菌感染以宋内志贺菌为主,志贺菌多重耐药现象严重,但头孢菌素类及部分氟喹诺酮类药物的敏感性尚高,仍可作为首选用药。关键词：细菌性痢疾论文流行病学论文临床论文病原菌论文药物敏感性论文
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Abstract6-9
缩略语/符号说明9-10
前言10-13
探讨近况、成果10-12
探讨目的、策略12-13
对象与策略13-19
结果19-37
讨论37-43
结论43-44
参考文献44-49
发表论文和参加科研情况说明49-50
综述50-58
参考文献54-58
致谢58