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简论骨盆64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断运用价值站

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论文导读:
[摘要] 目的 探讨64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的临床应用价值。 方法 选择30例患者先后实施X线平片和CT重建扫描,分析X线片和CT重建所显示的不同部位骨折的诊断率。 结果 本组30例患者,骨折部位存在于骶骨者16例,骶髂关节者20例,髋臼者16例,耻骨联合者15例;本研究中,CT重建组对骶骨、骶髂关节、髋臼和耻骨联合的诊断符合率为93.75%、95.00%、100.00%和100.00%,而X线组仅分别为37.5%、15.0%、18.75%和73.3%。 结论 CT三维重建诊断复杂骨盆骨折,能全面、精确地反映出骨盆的立体形态以及骨折部位的空间构象,对术前诊断和指导手术治疗具有举足轻重的意义。
[关键词] 64排螺旋CT;三维重建;复杂骨盆骨折;诊断
[] A[文章编号] 1674-4721(2012)11(b)-0110-02
三维CT骨重建与显示技术有多层面体积重建(MPVR),包括最大密度投影(MIP)、表面明暗显示(SSD)、体绘制(volume reconstructures rendering)等方式,显示包括二维、三维的显示,三维显示是两幅图像视觉上的重叠,其信噪比为每幅图像信噪比的平均值,恢复了图像的深度信息,图像的清晰度、表面分辨率得到提高,获得了骨骼在空间的相互关系,对于易于混淆、隐藏的骨折和平面更易辨认。本研究主要使用64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折患者进行诊断,并与常规的X线片进行比较,现报道如下:
1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年1月~2012年1月进行CT重建扫描的骨盆骨折患者30例,所有患者均经手术治疗确诊。所有患者均先行X线平片诊断,之后进行CT重建。其中,男19例,女11例;年龄31~64岁,平均4

6.5岁;致伤原因:高空坠落伤12例,车祸伤8例,压伤7例,砸伤3例。

1.2 方法

本组患者均先进行X线平片检查,并记录诊断结果。之后使用Sensation 64排螺旋CT(德国西门子公司)进行检查(层厚5 mm,间距5 mm, 120 kV,500 mA)进行常规扫描采集图像,之后将图像进行重建,通过采集的原始图像,并将数据传输至计算机工作站,进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和表面遮盖成像(SSD)等多种重建,以获得满意的三维重建图像。以上操作均由具有5年以上工作经验的CT和X线片放射诊断医师进行。统计使用X线片和CT重建所显示的不同部位骨折的诊断率。
2 结果
本组所有患者均经手术治疗直视下确诊存在骨盆骨折。其中,骨折部位存论文下载中心www.7ctime.com
在于骶骨者16例,骶髂关节者20例,髋臼者16例,耻骨联合者15例。本研究中,CT重建组对骶骨、骶髂关节、髋臼和耻骨联合的诊断符合率为93.75%(15/16)、95.00%(19/20)、100.00%(16/16)和100.00%(15/15),而X线组仅分别为37.50%(6/16)、15.00%(3/20)、18.75%(3/16)和73.33%(11/15)。
3 讨论
螺旋CT作为一种影像学诊断技术并不是万能的,主要适用于X线平片对分型有困难者、X线平片不能明确骨折情况者、危重患者因配合较差导致X线平片摄片效果不理想者、骨折范围较大且较复杂者。常规X线平片检查由于多个骨结构相互重叠而影响诊断,并且该方法受到肠气、盆腔血肿、体位、患者合作程度等多种因素的影响,使敏感性出现波动,单独应用一种体位摄影会使诊断率下降,综合应用能使诊断率提高,但也有漏诊可能[3]。
CT重建的优点主要体现在以下几个方面:(1)在最小的不适、痛苦下得到患者骨盆的全面图像。(2)射线量低于正、侧、斜位片;(3)CT图像能重建于任何时间而无须患者重复配合;(4)以最优形式显示病变(X轴显示髋臼顶、髋关节,Y轴显示髂骨、坐骨后部、后壁、后柱);(5)更清晰地获得髋臼顶、四边形板的图像;(6)可消除肠容物的重叠[4]。多平面重建是在薄层重建图像的基础上成像,操作简单,对细微骨折、隐蔽部位的骨折,特别是对复杂解剖部位骨折显示良好,可以从冠状位、矢状位和任意平面逐层观察,结合多个平面的图像对同一点的定位标志,论文导读:
观察骨折的形态、程度、范围及相互间的关系,对轴位显示不满意或不显示的水平骨折线和细微骨折均得以明确[5]。同时,最大密度投影法运用较高的骨密度投射成像,其对骨质结构及其差异较大者能清楚显示。表面遮盖显示法和最大密度投影法均较简捷,重建速度较快,对较明显骨折及骨盆的整体观能较充分表达[6]。三维图像质量的好坏,很大程度上取决于扫描的层厚,扫描层厚越薄,空间分辨率就高,图像的逼真性就越高;同时,CT阈值的选择也会影响观察结果,阈值设定过高可造成假孔,放低周围轮廓分辨不清,存在的间隙也显示不出来[7-8]。
通过本组研究,笔者认为CT三维重建诊断复杂骨盆骨折,通过使用三维重建技术处理,全面、精确地反映出骨盆的立体形态以及骨折部位的空间构象,对术前诊断和指导手术治疗具有举足轻重的意义。
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(收稿日期:2012-08-06本文编辑:陈俊)