简析辨证基于三型辨证论述系统2型糖尿病交叉对照临床

论文导读：
摘要：本课题探讨来源于中国中医科学院“优势病种课题2型糖尿病三型辨证规范与疗效评价指标系统的探讨”,课题编号820102。导师在对糖尿病多年探讨的基础上,提出了中医治疗糖尿病的“三型辨证”学术系统。三型即阴虚热盛型,多见于糖尿病早期,患者体现以热证、实证为主；气阴两虚型,本型见于糖尿病中期阶段,多为热盛耗伤气阴,而衍变为气阴两虚型。阴阳两虚型,本型多因糖尿病久病难复,阴阳俱虚,或阴损及阳而导致全身阴阳俱虚,功能衰退的病变,见于并发症多而重的糖尿病后期阶段。三型辨证反映了糖尿病早、中、晚三个阶段,阴虚热盛为早期、气阴两虚为中期、阴阳两虚为晚期,这种演变符合西医中将糖尿病的进展：分为胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能紊乱、p细胞功能衰竭的规律。基于以上论述导师创制了清润方、滋益方、双调方分别对应治疗三型糖尿病。本论文分为两大部分,第一部分为文献综述部分,综述一总结了导师“三型辨证”学术系统的提出和形成历程及其运用近况,综述二介绍中医糖尿病临床试验的进展近况及交叉对照探讨的设计策略和统计学特点。第二部分临床探讨部分,采取交叉设计的探讨策略,按照“三型辨证”学术系统将204例2型糖尿病患者分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型,并评价对应的中药复方颗粒剂清润方、滋益方、双调方的临床疗效。1.清润方的疗效评价探讨目的：观察滋阴清热的清润方治疗阴虚热盛型2型糖尿病的临床疗效。策略：采取交叉对照的策略,将47例受试者随机分为两组,甲组在第一阶段甲组接受清润方+西药常规用药(A药)的治疗,乙组仅接受西药常规用药(B药)的治疗,第二阶段两组交换。用SAS统计软件浅析数据。结果：第一阶段和第二阶段结束时,两组的空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(2hPBG),糖化血红蛋白(HbAlc),中医症状积分与基线比较有显著差别；运用一般统计学检验,重复测量方差浅析,广义估计方程(GEE)浅析综合疗效均证实服用A药阶段的疗效均优于服用B药阶段,且周期效应和后遗效应均无统计学作用。结论：清润方+西药常规用药治疗比单用西药治疗阴虚热盛型2型糖尿病能更好地制约血糖,缓解临床症状。2.滋益方的疗效评价探讨目的：观察益气养阴的滋益方治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效。策略：采取交叉对照的策略,将107例受试者随机分为两组,甲组在第一阶段甲组接受滋益方+西药常规用药(A药)的治疗,乙组仅接受西药常规用药(B药)的治疗,第二阶段两组交换。用SAS统计软件浅析数据。结果：第一阶段和第二阶段结束时,两组的FBG,2hPBG, HbA1c,中医症状积分与基线比较有显著差别；运用一般统计学检验,重复测量方差浅析,广义估计方程(GEE)浅析综合疗效均证实服用A药阶段的疗效均优于服用B药阶段,且周期效应和后遗效应均无统计学作用。基线中医症状积分越高,综合疗效显效或有效可能性更大。结论：滋益方+西药常规用药治疗比单用西药治疗气阴两虚型2型糖尿病能在一定程度上更好的稳定血糖,并有效缓解临床症状。3.双调方的疗效评价探讨目的：观察调补阴阳的双调方治疗阴阳两虚型2型糖尿病的临床疗效。策略：采取交叉对照的策略,将50例受试者随机分为两组,甲组在第一阶段甲组接受双调方+西药常规用药(A药)的治疗,乙组仅接受西药常规用药(B药)的治疗,第二阶段两组交换。用SAS统计软件浅析数据。结果：第一阶段和第二阶段结束时,两组的FBG,2hPBG, HbA1c,中医症状积分与基线比较有显著差别；运用一般统计学检验,重复测量方差浅析均证实服用A药阶段的疗效均优于服用B药阶段,且周期效应和后遗效应均无统计学作用。广义估计方程(GEE)浅析综合疗效显示药物效应和周期效应有统计学作用。结论：双调方+西药常规用药比仅用西药有助于更好地制约阴阳两虚型糖尿病患者的血糖,并改善症状,提升生活质量,但甲组第一阶段的综合疗效优于乙组第二阶段。4.三个证型的综合疗效评价目的：比较三个证型的综合疗效区别,探讨证型是否影响综合疗效,影响综合疗效是否还有其他因素。策略：对三个证型受试者的基线情况进行比较浅析,并将基线差别、证型差别作为协变量,采取广义估计方程进行综合疗效评价。结果：三个证型综合来看,只有药物效应是有显著差别的(p0.01),即A药(中医辨证方药+西药常规用药)的疗效显著高于B药(西药常规用药)。清润方、滋益方的药物效应、周期效应、后遗效应与双调方相比,均未能检验出显著差别。在其他因素中,病程对综合疗效的影响是显著的,病程越长,显效或有效的可能性更小(P0.05)。结论：不同证型的受试者其综合疗效无统计学差别,但病程是影响综合疗效的因素。中医治疗2型糖尿病应注重辨证论治,评价疗效时应注重整体评估。三型辩证论述学术系统,既发扬了中医辨证论治的特点,又兼顾了现代中医临床急需的辨证规范化,本论文基于三型辨证学术系统治疗2型糖尿病的交叉论文导读：略41-493.探讨结果49-714.讨论71-73探讨二、滋益方治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效观察73-971.探讨目的与作用732.探讨策略733.探讨结果73-934.讨论93-97探讨三、双调方治疗阴阳两虚型2型糖尿病的临床疗效观察97-1191.探讨目的与作用972.探讨策略973.探讨结果97-1174.讨论117-119探讨

四、三个证型综合疗效浅析1

对照设计临床探讨,并运用重复测量方差浅析、广义估计方程等统计学模型进行疗效评价,结果证明中西医结合治疗2型糖尿病比单用西医治疗有更好的疗效,结论确切可靠。关键词：2型糖尿病论文三型辨证论文交叉对照论文广义估计方程论文
本论文由www.7ctime.com,需要论文可以联系人员哦。中文摘要6-9
Abstract9-13
第一部分 文献综述13-39
综述

一、三型辨证论述系统形成及其探讨近况13-28

综述

二、中医糖尿病临床试验探讨近况和交叉对照探讨28-39

第二部分 临床探讨部分39-132
前言39-41
探讨

一、清润方治疗阴虚热盛型2型糖尿病的临床疗效观察41-73

1. 探讨目的与作用41

2. 探讨策略41-49

3. 探讨结果49-71

4. 讨论71-73

探讨

二、滋益方治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效观察73-97

1. 探讨目的与作用73

2. 探讨策略73

3. 探讨结果73-93

4. 讨论93-97

探讨

三、双调方治疗阴阳两虚型2型糖尿病的临床疗效观察97-119

1. 探讨目的与作用97

2. 探讨策略97

3. 探讨结果97-117

4. 讨论117-119

探讨

四、三个证型综合疗效浅析119-132

1. 探讨目的与作用119

2. 探讨策略119

3. 探讨结果119-128

4. 安全性评价128-129

5. 讨论129-132

参考文献132-139
总结论139-141
致谢141-143
个人简历143-144
中医药科研项目查新报告书144-149