探索肾脏慢性肾脏病患者心理护理

论文导读：
1672-3783（2012）10-0196-01
【摘要】：目的 探讨影响慢性肾脏病患者常见的心理问题，加强护理，改善患者心理状况。方法 针对影响慢性肾脏病患者的危险心理因素，加强社会及家庭，医院三方合作，确保患者心理康复。结论 通过加强护士的管理工作，可有效改善患者心理状况。
【关键词】：慢性肾脏病心理问题护理
随着我国人口老龄化进程的提高，慢性肾脏病患者日益增加，这部分患者平均医疗花费较高，长期慢性病较易导致心理问题，极少部分患者因生活及心理压力易出现反社会行为，关注此类患者心理，可以改善患者精神状态，促使其心理康复，从而回归社会。现将护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料我科在2008年5月—2012年5月共调查慢性肾脏病患者1200例。其中慢性肾小球肾炎110例，住院3次以上占比76.5%，系统性红斑狼疮（肾型）115例，住院3次以上占比61.9%，尿毒症610例，住院3次占比93.5%，肾病综合征100例，住院3次以上占比51.2%。糖尿病肾病335例，住院3次以上占比75.2%。其他类型30例，住院3次以上占比31%。其中，男性患者812例，占67.7% ，女性患者388例，占3

2.3% ，年龄31-50岁占54.1%，年龄50岁以上占35.9%。

1.2患者心理问题分析通过我们长期观察及跟踪了解，患者基本心理问题可归类为3种，（1）沮丧悲观型：此类患者对疾病预后悲观，拒绝治疗，经常因为小事就发脾气，大吼大叫，试图通过此类形式发泄内心恐惧。对家属的关爱内心强烈需求，担心因经济及生活负担加重，受到家属嫌弃，对家属责备表现为沉默应对，或口头答应。此型患者患病前具有一定社会地位，经济程度较好，文化程度较高，易出现自伤或行为，在年龄50岁及终末期肾病患者身上常见，时间可维持6-12个月。（2）被迫接受型：此类患者对花费较高的治疗项目关注高，对疾病不愿过多了解，对治疗及护理不愿接受，经常用对服务态度或治疗效果不满来发泄内心恐慌，试图用转移注意力来抵抗疾病带来的困扰，此类患者易产生医患纠纷或护患纠纷。在特征上具有文化程度较低，经济能力较差，对疾病预后及治疗属被迫接受。（3）乐观型：此类患者对疾病预后接受度高，对疾病有较多了解，对医生及护士的治疗和护理能积极配合，患者积极热情参与力所能及的工作，在特征上具有文化程度中等，经济程度中等，年龄在40-60岁患者身上常见。
2 护理措施（1）针对沮丧悲观型患者，护士要同情理解，注意班班交接患者心理，防止患者出现及自伤，注意患者的反常行为，指导患者家摘自：毕业论文答辩www.7ctime.com
属同做好此时间段的生活安排，同情、关爱患者，使患者在此期间平稳度过心理危险期。同时，安排年长或高年资护士接触患者，从较多角度讲解疾病过程及影响因素，促使患者接受疾病。在患者多次住院过程时注意患者心理变化，通过长时间不懈的心理关注使患者心理趋向稳定。（2）针对被迫接受型患者：护士要注意及时正确执行医嘱，避免差错事故产生，要通过科室健康宣教和巡展、图片等多种形式使患者了解疾病进程，对患者多讲解疾病知识，使患者逐渐接受疾病，从而减少护患纠纷发生。（3）针对乐观型患者：护士要注意保护其积极性，可在护理教学时安排此类患者适当参加，在患者出现困难时要积极协助解决，对待患者注意真诚以待。注意正确引导患者参与力所能及的工作或生活事务，避免患者身体疲劳诱发不适。
3 讨论慢性肾脏病患者较其他类型患者经济压力大，因病情反复易致患者及家属心理压力重，护士应及时关注患者心理状况，结合家庭、社会和科室力量纠正患者出现的心理问题，透过有效的心理疏导，注重人文关怀，使患者及家属得到必要的心理支持，从而化解医患、护患矛盾，使患者安心治疗，重返社会。