谈足月普贝生运用于足月妊娠引产临床小探网
最后更新时间：2024-04-01
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论文导读：妊娠产妇使用普贝生引产的临床资料，并做相关总结。1.资料与方学位论文参考文献格式www.7ctime.com法1.1研究对象选择我院2010年6月～2010年12月196例符合以下标准的住院分娩孕妇作为研究对象。入选标准：孕妇孕龄38-42周，初次分娩，具备分娩条件；有临床引产指征；宫颈Bishop评分<6分；无PGE2使用禁忌症（哮
1672-3783（2012）10-0304-02
【摘 要】目的：探讨普贝生相对于催产素应用于足月妊娠引产的优势及可能发生的副反应。方法：回顾性分析196例符合标准的住院分娩产妇，比较应用普贝生或者催产素后宫颈Bishop评分，产程进展，剖宫产率及副反应等情况。结果：应用普贝生组促宫颈成熟有效率，分娩率，产程进展时间明显高于催产素组。普贝生组出现10例副反应现象，包括发热、强直性宫缩等；对照组出现3例强直性宫缩。结论： 普贝生能够有效降低剖宫产率，不良反应尚可耐受。
普贝生是由英国CTS公司（Controlled Therapeutics （Scotland） Limited） 生产的促宫颈成熟药，现广泛应用于妊娠足月（孕38周后）孕妇，其药效为促使其宫颈开始成熟或继续成熟，其成分为一种前列腺素E2 的持续控释栓剂1。自2008年以后普贝生在我国进入临床，已广泛应用于具备分娩条件，有临床引产指征的孕妇。但是普贝生也具有少量副反应现象，比如，使子宫收缩过强伴胎儿窘迫，胎盘早剥，胃肠道反应如恶心、呕吐和腹泻，个别患者用药后出现发热。本文将总结我院2010年6月到12月的足月妊娠产妇使用普贝生引产的临床资料，并做相关总结。
1.1研究对象选择我院2010年6 月～ 2010 年12 月196例符合以下标准的住院分娩孕妇作为研究对象。入选标准：孕妇孕龄38-42周，初次分娩，具备分娩条件；有临床引产指征；宫颈Bishop评分< 6分；无PGE2使用禁忌症（哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全）。
1.2方法在使用药物前，由产科医生对产妇进行检查，宫颈进行Bishop评分。研究设立催产素对照组：给予催产素静滴， 使用催产素5%葡萄糖液500ml + 2.5单位， 从8 滴/ 分钟 开始， 根据宫缩情况增加或者降低滴速，有效宫缩出现为止， 若滴注8小时仍无产兆停药次日继续重复催产素静滴。普贝生组：嘱孕妇排空膀胱后取膀胱截石位，消毒外阴后，将普贝生一枚，用生理盐水浸湿，置于后穹窿，尾端线头留于口。嘱卧床休息两小时，注意胎动。每小时一次听胎心。如出现胎儿窘迫或者药物副反应发生，迅速将普贝生移出。
1.3评价观察实验组和对照组的用药前后宫颈变化情况，产程进展情况，引产时间，及副反应情况。
1.4统计学分析统计学方法采用SPSS17.0 统计软件进行数据处理，应用t 检验或卡方检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1孕妇一般情况符合条件的普贝生组98例平均年龄（ 27+ 3.4）岁， 平均孕周（ 40+ 2） 周， 宫颈Bishop 评分（（4±1.8分）； 选择同样条件初产妇98 例作为对照组，年龄（26+4.0） 岁，孕周（ 41+ 1.9） ， 宫颈Bishop 评分（ 3.8+ 1.6分）。给药后12h后，宫颈Bishop 评分分别为（7.9+ 1.7分）， （
2.3普贝生组有3例出现发热，有4例用药后4h 出现无效宫缩， 持续30秒， 间歇1分钟， 取出药物后半小时宫缩、胎心均恢复正常。有3例出现强制性宫缩后，行剖宫产。缩宫素组出现强直性宫缩副反应3例。两组比较差异无统计学意义（P> 0.05）。
3.讨论
普贝生于1989年CTS公司研制成功并获准上市，目前已在欧美国家成为促宫颈成熟的首选制剂。自08年引进入我国后，普贝生已迅速应用妇产科临床。普贝生每枚含地诺前列酮10mg，以0.3mg 每小时的速度缓慢释放，在内给药能够通过使宫颈平滑肌松弛使宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫缩；促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成；改变宫颈细胞外物质成分，软化宫颈，从而加速加速产程进展。
虽然普贝生操作方便简单，但因该药有严格的适应证与禁忌证，在治疗过程中需要严密观察胎心，产妇的宫缩产程情况。从我们的研究中发现，普贝生组对提高宫颈Bishop评分有显著作用，加速产程，降低剖宫产率。催产素引产静脉给药， 需要根据反应调节剂量及滴速，主观性较大，给医生和孕妇都带来一定的困难，从研究结果来看，催产素的反应性也较普贝生差。
当然普贝生也存在少量副反应现象，如发热，胃肠道反应；最严重的是可能使子宫收缩过强伴胎儿窘迫。在我们的研究中，有3例患者出现发热现象，体温在38-39摄氏度；另有4例出现无效的子宫收缩，在取出药物后，宫缩、胎心恢复正常。因此，在使用普贝生过程中，要严密监测药物反应。总之，普贝生对足月妊娠孕妇促宫颈成熟有显著效果，优于催产素2，但仍然得密切监测孕妇反应。
参考文献
Witt er FR.Prostaglan din E2 preparat ion for preinduction cervical ripening[J] . clinical Obstetrics and Gynecology， 2000， 43（3） ： 469-474.
苏凌春，余琳，张晓静，等. 普贝生与催产素在足月妊娠引产的疗效比较[J]. 广西医学，2011，1：68-69
1672-3783（2012）10-0304-02
【摘 要】目的：探讨普贝生相对于催产素应用于足月妊娠引产的优势及可能发生的副反应。方法：回顾性分析196例符合标准的住院分娩产妇，比较应用普贝生或者催产素后宫颈Bishop评分，产程进展，剖宫产率及副反应等情况。结果：应用普贝生组促宫颈成熟有效率，分娩率，产程进展时间明显高于催产素组。普贝生组出现10例副反应现象，包括发热、强直性宫缩等；对照组出现3例强直性宫缩。结论： 普贝生能够有效降低剖宫产率，不良反应尚可耐受。
普贝生是由英国CTS公司（Controlled Therapeutics （Scotland） Limited） 生产的促宫颈成熟药，现广泛应用于妊娠足月（孕38周后）孕妇，其药效为促使其宫颈开始成熟或继续成熟，其成分为一种前列腺素E2 的持续控释栓剂1。自2008年以后普贝生在我国进入临床，已广泛应用于具备分娩条件，有临床引产指征的孕妇。但是普贝生也具有少量副反应现象，比如，使子宫收缩过强伴胎儿窘迫，胎盘早剥，胃肠道反应如恶心、呕吐和腹泻，个别患者用药后出现发热。本文将总结我院2010年6月到12月的足月妊娠产妇使用普贝生引产的临床资料，并做相关总结。
1. 资料与方学位论文参考文献格式www.7ctime.com
法1.1研究对象选择我院2010年6 月～ 2010 年12 月196例符合以下标准的住院分娩孕妇作为研究对象。入选标准：孕妇孕龄38-42周，初次分娩，具备分娩条件；有临床引产指征；宫颈Bishop评分< 6分；无PGE2使用禁忌症（哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全）。
1.2方法在使用药物前，由产科医生对产妇进行检查，宫颈进行Bishop评分。研究设立催产素对照组：给予催产素静滴， 使用催产素5%葡萄糖液500ml + 2.5单位， 从8 滴/ 分钟 开始， 根据宫缩情况增加或者降低滴速，有效宫缩出现为止， 若滴注8小时仍无产兆停药次日继续重复催产素静滴。普贝生组：嘱孕妇排空膀胱后取膀胱截石位，消毒外阴后，将普贝生一枚，用生理盐水浸湿，置于后穹窿，尾端线头留于口。嘱卧床休息两小时，注意胎动。每小时一次听胎心。如出现胎儿窘迫或者药物副反应发生，迅速将普贝生移出。
1.3评价观察实验组和对照组的用药前后宫颈变化情况，产程进展情况，引产时间，及副反应情况。
1.4统计学分析统计学方法采用SPSS17.0 统计软件进行数据处理，应用t 检验或卡方检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1孕妇一般情况符合条件的普贝生组98例平均年龄（ 27+ 3.4）岁， 平均孕周（ 40+ 2） 周， 宫颈Bishop 评分（（4±1.8分）； 选择同样条件初产妇98 例作为对照组，年龄（26+4.0） 岁，孕周（ 41+ 1.9） ， 宫颈Bishop 评分（ 3.8+ 1.6分）。给药后12h后，宫颈Bishop 评分分别为（7.9+ 1.7分）， （
5.0+ 1.9分）， 两组比较差异均有显著性（ P< 0.05）。
2.2临产情况普贝生组24h 内临产72例，24h 总临产率73.4%；缩宫素对照组24h 内临产30例， 24h 内总临产率30.6%。两组比较差异均有显著性（ P< 0.01） 。研究组剖宫产率是23.4%（23/98），对照组剖宫产率是40.8%（40/98），两组剖宫产率差异有统计学意义（ P< 0.05）。2.3普贝生组有3例出现发热，有4例用药后4h 出现无效宫缩， 持续30秒， 间歇1分钟， 取出药物后半小时宫缩、胎心均恢复正常。有3例出现强制性宫缩后，行剖宫产。缩宫素组出现强直性宫缩副反应3例。两组比较差异无统计学意义（P> 0.05）。
3.讨论
普贝生于1989年CTS公司研制成功并获准上市，目前已在欧美国家成为促宫颈成熟的首选制剂。自08年引进入我国后，普贝生已迅速应用妇产科临床。普贝生每枚含地诺前列酮10mg，以0.3mg 每小时的速度缓慢释放，在内给药能够通过使宫颈平滑肌松弛使宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫缩；促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成；改变宫颈细胞外物质成分，软化宫颈，从而加速加速产程进展。
虽然普贝生操作方便简单，但因该药有严格的适应证与禁忌证，在治疗过程中需要严密观察胎心，产妇的宫缩产程情况。从我们的研究中发现，普贝生组对提高宫颈Bishop评分有显著作用，加速产程，降低剖宫产率。催产素引产静脉给药， 需要根据反应调节剂量及滴速，主观性较大，给医生和孕妇都带来一定的困难，从研究结果来看，催产素的反应性也较普贝生差。
当然普贝生也存在少量副反应现象，如发热，胃肠道反应；最严重的是可能使子宫收缩过强伴胎儿窘迫。在我们的研究中，有3例患者出现发热现象，体温在38-39摄氏度；另有4例出现无效的子宫收缩，在取出药物后，宫缩、胎心恢复正常。因此，在使用普贝生过程中，要严密监测药物反应。总之，普贝生对足月妊娠孕妇促宫颈成熟有显著效果，优于催产素2，但仍然得密切监测孕妇反应。
参考文献
Witt er FR.Prostaglan din E2 preparat ion for preinduction cervical ripening[J] . clinical Obstetrics and Gynecology， 2000， 43（3） ： 469-474.
苏凌春，余琳，张晓静，等. 普贝生与催产素在足月妊娠引产的疗效比较[J]. 广西医学，2011，1：68-69