试议外阴特比萘芬治疗复发性念珠菌性外阴炎疗效

论文导读：疗者，此外，长期应用抗生素使内菌群失调，亦使念珠菌得以繁殖而感染。患有念珠菌性外阴炎者，常伴有外阴瘙痒、红肿、灼热感、水疱状丘疹，对于成群菌种，显示有湿疹样糜烂，伴有尿痛、痛、白带增多等异常表现。若长期得不到控制，会引起炎症上行，导致宫颈糜烂、宫颈炎。若病原体进入至宫腔，会导致盆腔炎、输卵管炎
1672-3783（2012）10-0092-02
【摘要】目的 临床分析特比萘芬治疗复发性念珠菌性外阴炎的疗效。方法 选取我院2011年6月至2012年6月收治的130例复发性念珠菌性外阴炎患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组65例。对照组给予口服酮康唑治疗，研究组给予口服特比萘芬治疗，对比两组治疗2周时、8周时、12周时的临床效果。结果 经过2周时，研究组与对照组临床疗效无明显差异（P>0.05）。经过8周、12周时，两组患者复发率对比无明显差异（P>0.05），研究组明显不良反应发生率明显低于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。结论 针对复发性念珠菌性外阴炎患者，实施特比萘芬治疗，可取得良好的治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
【关键词】念珠菌性外阴炎；特比萘芬；酮康唑
复发性念珠菌菌性外阴炎属于妇科常见性疾病，念珠菌属于条件致病菌，可寄生于正常女性中，抗癌药物、抗菌素、皮质固醇类激素药物的长期使用，会导致菌群失去协调，繁殖大量菌群而生病。大多数患者患病后，反复发作，迁延不愈，产生严重痛苦1。笔者选取我院2011年6月至2012年6月收治的130例复发性念珠菌性外阴炎患者，其中65例给予特比萘芬治疗，取得了良好的治疗效果，现总结如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月至2012年6月收治的130例复发性念珠菌性外阴炎患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组65例。选入标准：病程2月以上，复发1次以上，2周内未使用抗真菌制剂，1月内未服用抗真菌药物，非哺乳期、妊娠期，经过血糖、肝肾功能、血尿常规检查显示正常者。研究组年龄21～52岁，平均年龄36.4岁，对照组年龄22～51岁，平均年龄36.7岁，两组患者的年龄、病情等一般资料对比，均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

研究组：给予口服特比萘芬治疗。选择250mg特比萘芬口服，1日1次，连续服用两周。
对照组：给予口服酮康唑治疗。选择400mg酮康唑口服，1日1次，连续服用两周。

1.3 疗效判断

治愈：患者症状全部消失，真菌镜检查显示为阴性，黏膜损伤愈合。
显效：患者症状显著改善，真菌镜检查显示为阴性，黏膜损伤显著好转。
进步：患者症状改善，真菌镜检查显示为阳性，黏膜损伤有所好转。
无效：患者症状无变化，甚至加重2。

1.4 统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。
2. 结果
两组临床疗效对比：经过2周治疗后，大多数病例症状均有不同程度改善，真菌镜检查显示为阴性。在治疗8周时、12周时，有少数患者症状反复，真菌镜检查显示为阳性，随着时间延迟，复发率逐渐上升。经过2周时，研究组与对照组临床疗效无明显差异（P>0.05）。经过8周、12周时，两组患者复发率对比无明显差异（P>0.05）。
3. 讨论
念珠菌性外阴炎是一种常见的炎性病变，摘自：毕业论文下载www.7ctime.com
属性传播疾病之一，主要由白色念珠菌感染所致。正常内即有此菌寄生，当中糖原增多，酸度增加时，最适于念珠菌繁殖引起炎症，常见于孕妇；糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者，此外，长期应用抗生素使内菌群失调，亦使念珠菌得以繁殖而感染。
患有念珠菌性外阴炎者，常伴有外阴瘙痒、红肿、灼热感、水疱状丘疹，对于成群菌种，显示有湿疹样糜烂，伴有尿痛、痛、白带增多等异常表现。若长期得不到控制，会引起炎症上行，导致宫颈糜烂、宫颈炎。若病原体进入至宫腔，会导致盆腔炎、输卵管炎症、卵巢炎症，最终影响生育。导致念珠菌性外炎主要是由于白色念珠菌，正常妇女中，至少有18%左右中含有少许白色念珠菌，引起不适症状，具有条件性，在机体抵抗力下降时，念珠菌达到一定数量后发病3。
特比萘芬是一种广谱抗真菌活性的烯丙胺类药物，本品能特异地干扰真菌固醇的早期生物合成，高选择性地抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中的角鲨烯环氧化反应受阻，从而达到杀灭或抑制真菌的作用。特比萘芬也可分布在皮肤中，因此，在毛囊、头发与多层脂的皮肤中可达相当高的浓度。在治疗最初的几周，特比萘芬即可进入甲板中。本品生物转化后的代谢物无抗真菌的活性，它们主要从尿中排出。其消除半衰期为17小时，在体内无蓄积作用，其稳态血药浓度不受年龄的影响4。
在本组实验中，研究组患者给予特比萘芬治疗，取得良好的治疗效果。经过2周时，研究组与对照组临床疗效无明显差异（P>0.05）。经过8周、12周时，两组患者复发率对比无明显差异（P>0.05），研究组明显不良反应发生率明显低于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。这说明，针对复发性念珠菌性外阴炎患者，实施特比萘芬治疗，可取得良好的治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
参考文献
王建梅.特比萘芬治疗念珠菌性外阴炎疗效和安全性评价[J]中国皮肤性病学杂志，2008，22（7）：421-422.
陈冬微，黄秋阳，徐秀丽等.冲洗后特比萘芬加聚维酮碘棉球填塞治疗顽固性念珠菌外阴炎疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（5）：755-756. 
[3] 侯建玲，侯建文，周亚娟等.特比奈芬治疗念珠菌性炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20（12）：加4-加5.
[4] 易恒安，陈雄波.特比萘芬治疗复发性念珠菌性外阴炎临床疗效观察[J]实用临床医药杂志，2006，10（5）：105-106.
作者单位：225500 姜堰市第三人民医院妇产科