免费论文查重: 大雅 万方 维普 turnitin paperpass

试议静脉炎新生儿PICC置管并发静脉炎护理及理由

最后更新时间:2024-03-05 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:4896 浏览:11720
论文导读:
1672-3783(2012)10-0247-01
【摘要】目的 分析经外周静脉中心静脉置管并发静脉炎的原因,减少静脉炎的发生。 方法 对24例经外周静脉中心静脉置管并发静脉炎的患儿抬高穿刺肢体、暂停输液及使用多磺酸粘多糖乳膏治疗。结果 24例患儿2-3天后静脉炎均消退。 结论 规范经外周静脉中心静脉置管的护理可降低PICC静脉炎的发生及愈合。
【关键词】新生儿 ;PICC置管;静脉炎;护理
危重新生儿一般需要进行静脉营养治疗,而早产儿更加需要长时间的住院治疗,这对护理人员进行静脉穿刺具有很大的挑战性。经外周静脉中心静脉置管(peripherally inserted central catheter, PICC)具有留置时间长、能安全输注刺激性药物,保护患者血管、减轻患者痛苦、降低护理工作量等优点,因此在新生儿NICU中广泛应用。但是中心静脉穿刺毕竟是一种侵入性操作,在使用过程中会出现一些并发症,其中静脉炎最常见。本科2011年1月– 2012年4月留置PICC 155例,发生静脉炎24例,经护理得到较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组PICC留置患儿155例,出生体重2000g 10例。置管时间7-65天。留置导管均选用美国BD公司生产的1.9F导管。
1.2静脉炎诊断标准采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准1。Ⅰ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉无条索状改变,未触及硬结; Ⅱ级:穿刺点疼痛、红和肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛、红和肿,静脉有条索状改变,可触及硬结。
2 结 果
PICC置管155例患儿发生静脉炎24例,其中Ⅰ级15例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,发生时间均在置管后3-5天。静脉炎均在处理后2-3天消退。
3 护理
3.1规范置管操作行置管操作的护理人员必须经过培训和考核及格。PICC置管前,房间使用紫外线消毒30-60分钟。置管过程应严格无菌操作,动作轻柔,避免粗暴,将导管缓慢均匀置入血管内;用无菌生理盐水彻底清洗干净手套上的滑石粉,皮肤上的消毒液待干后再进行穿刺。
3.2置管后护理置管后24小时后更换敷贴、肝素帽。轻轻撕去敷贴,先用75%酒精消毒皮肤后再用安尔碘消毒两遍后待干,更换新的敷贴。以后7天源于:论文网站大全www.7ctime.com
更换敷贴及肝素帽一次,如敷贴松脱或污染,应及时更换。更换敷贴时应严格无菌操作,动作轻柔。
3.3静脉炎发生后处理抬高患儿穿刺侧肢体,以利于静脉回流。如穿刺侧肢体肿胀明显,或出现静脉有条索状改变,可触及硬结时暂停PICC输液至症状缓解。在肢体红肿处涂擦多磺酸粘多糖乳膏(喜疗妥),每日2次,每次5-10分钟,直至症状消失。
4 讨论
PICC置管后静脉炎的发生可能与以下原因有关:⑴置管时置管的速度不均匀或速度过快,损伤血管内膜。⑵PICC置管后,由于血流减慢及导管在血管内造成异物刺激,造成上肢肿胀、疼痛而致静脉炎2。⑶置管肢体屈时过度或运动过剧,肌肉带动导管穿刺点内外反复滑行,刺激血管壁直接摩擦,损伤血管内膜。⑷头静脉前粗后细,高低起伏,静脉瓣较多,送管难度比贵要静脉和正中静脉大,容易受到机械性损伤。⑸消毒剂、滑石粉等异物的化学刺激。
喜疗妥具有抗炎、促进血肿吸收、抑制血栓形成、促进局部血液循环、刺激受损内皮细胞再生的功能,并能迅速缓解疼痛及压迫感,缓解肿胀,吸收渗出液体,促进结缔组织复原3。该药对皮肤无不良刺激,耐受性良好,近年已广泛用于静脉炎的临床治疗。其使用方法:将软膏涂在红肿处并轻轻按摩,可以起到活血化瘀、促进局部血液循环的作用,按摩还可以使药物充分渗透入患处皮肤,起到消除红肿、疼痛、硬结等静脉炎症状的作用,从而促进愈合。
参考文献
许壁瑜,成守珍,揭素铭.PICC并发症原因分析及对策[J].现代护理,2003,9(5):112.
潘丽花,于兰贞.PICC常见并发症产生原因及护理[J]护理研究,2006,20(10):2633.
[3] 周丽玲,陈春新.金黄散粉加喜疗妥乳膏预防PICC致机械性静脉炎45例疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2009,29(12):1088.