浅议射频CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛25例护理
最后更新时间：2024-04-15
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论文导读：，采取相应的措施。4术后护理：术后严密观察病情应留医院观察1～3d，并给予抗生素3d。如果患者在术前已服用了卡马西平等止痛药应继续服用，术后在完全不痛再逐渐停药。术后部分患者有不舒适的酸麻感，给于抗忧郁药。术后有伴发其他神经症状者每天给于2次20%甘露醇250ml加地塞米松10mg并持续2d，以减轻穿刺或热凝所波
【摘要】 目的 探讨CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛受检患者的护理重要性。方法 对25例入院确诊为三叉神经痛的患者实施了CT引导下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝术。结果 通过精心治疗和护理，都取得了满意的治疗效果。结论 术前充分的准备及术后的病情观察不适的处理，都需要护理，认真评估，做好心理护理。不仅能提高治愈率，也能降低并发症的发生。
【关键词】 射频热凝术；三叉神经痛；护理
三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内反复发作，难以忍耐的阵发性剧痛，厉时短暂，数秒钟至2 min，疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，主要发生于中老年，女性多于男性。自2010年以来，我科对于25例入院确诊为三叉神经痛的患者实施了CT引导下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝术，通过精心治疗和护理，取得了满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组25例，其中男11例，女14例，平均年龄35～77岁（50±3.47）疗程2个月至30年平均5.7年。右侧13例，左侧11例，双侧1例。疼痛分布：单纯Ⅰ支8例，Ⅱ支9例，Ⅲ支3例，Ⅱ、Ⅲ支同时受累5例，本组病例术前曾服药物治疗均效果不明显或药物反复不能耐受，很少自愈。
1.2 治疗方法 患者仰卧于CT床上，肩上垫枕，胶带固定额头，患侧唇旁的脸上贴一排定位金属标志。在CT扫描层面中，选择颅底卵圆孔最清楚的层面为穿刺面。测量该层面上卵圆孔与垂直时应脸面上金属标志物的距离为穿刺深度，并在面部该金属标记物上用笔做标记。然后皮肤局部麻醉后，射频套针与切层面平行穿刺，约3 cm深再扫描一次。根据CT影像上的针尖位置与卵圆孔的偏差调整进行方向，可使针尖直接进入卵圆孔内口。然后通过电刺激，射频加温消融，脉冲射频等方法进行操作。
2 术前护理：心理护理
向患者详细介绍CT引导下射频热凝术治疗的方法，与患者进行沟通，由于本病为突发，反复发作的阵发性剧痛，患者非常痛苦，易出现精神抑郁和情绪低落等表现，因此护理人员应针对患者的心理状态，给于关心，为患者排忧解难，消除精神压力，从而密切配合射频热凝治疗。
2.1 患者准备治疗前患者最好清洗头面部，理发，剃胡须，全面查体：注意眼，耳情况，血压，心电图，出血时间和凝血时间，记录有关情况。
2.2 营养支持患者由于疼痛剧烈，发作频繁，往往不敢说话，漱口，进食，长期的禁食导致患者营养不良，抵抗力低下。鼓励患者在疼痛缓解期间及时高热量，高蛋白，高维生素饮食，纠正离子紊乱，保证术中顺利，术后尽快恢复，增强抵御疾病的能力，减少手术并发症的发生率。
2.3 备好各种用具及药品，包括5 ml及10 ml注射器，无菌手套，2.5%碘酒，乙醇棉球，无菌巾与纱布和长10～14 cm、裸露端5～10 mm射频穿刺针1支，以及检查急救药品和相关设备是否齐全，有效。
3 术中护理配合
术前了解手术及手术步骤，备齐各种物品，保证手术顺利进行，将各种仪器，打开电源，摆放好位置，严密观察患者的心电，血压，意识状况，生命体征，加热期间应要经常询问患者有何不适，随着加热温度的升高，患者逐渐感到热灼感，个别患者反应较重，及时通知医生，采取相应的措施。
4 术后护理：术后严密观察病情
应留医院观察1～3 d，并给予抗生素3 d。如果患者在术前已服用了卡马西平等止痛药应继续服用，术后在完全不痛再逐渐停药。术后部分患者有不舒适的酸麻感，给于抗忧郁药。术后有伴发其他神经症状者每天给于2次20%甘露醇250 ml加地塞米松10 mg并持续2 d，以减轻穿刺或热凝所波及的神经水肿反应。如果有角膜干燥症状，给于生理盐水滴眼以湿润角膜[3]。
4.1 要与患者及时沟通有的患者在治疗结束后1～2周内患区有蹿跳感，有的可持续很长时间，或在治疗后1～2周内仍有疼痛，但较原发疼痛程度低，可自愈，不要急于再行热凝术，让患者不用悲观，消除不良心理。
4.2 健康教育指导患者生活有规律，合理休息，讲究卫生，防止感染，减少刺激因素，消除紧张情绪，保持心情舒畅，饮食宜软，以清淡为宜。帮助患者及家属掌握有关知识与自我护理方法，源于：毕业论文www.7ctime.com
如出现眩晕，行走不稳或皮疹时及时就医。
5 讨论
CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛的方法具有精确定位，不用开颅，手术损伤小，危险小，疗效确切。复发率低，易被患者接受，值得临床推广应用。
参 考 文 献
尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2004：604.
卢振和，高崇荣，宋文阁.射频镇痛治疗学.郑州：河南科学技术出版社，2009：30.
[3] 吕世平.Barrett食管患者内镜下射频治疗的护理.护理学杂志，2007，22（3）：34.
【摘要】 目的 探讨CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛受检患者的护理重要性。方法 对25例入院确诊为三叉神经痛的患者实施了CT引导下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝术。结果 通过精心治疗和护理，都取得了满意的治疗效果。结论 术前充分的准备及术后的病情观察不适的处理，都需要护理，认真评估，做好心理护理。不仅能提高治愈率，也能降低并发症的发生。
【关键词】 射频热凝术；三叉神经痛；护理
三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内反复发作，难以忍耐的阵发性剧痛，厉时短暂，数秒钟至2 min，疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，主要发生于中老年，女性多于男性。自2010年以来，我科对于25例入院确诊为三叉神经痛的患者实施了CT引导下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝术，通过精心治疗和护理，取得了满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组25例，其中男11例，女14例，平均年龄35～77岁（50±3.47）疗程2个月至30年平均5.7年。右侧13例，左侧11例，双侧1例。疼痛分布：单纯Ⅰ支8例，Ⅱ支9例，Ⅲ支3例，Ⅱ、Ⅲ支同时受累5例，本组病例术前曾服药物治疗均效果不明显或药物反复不能耐受，很少自愈。
1.2 治疗方法 患者仰卧于CT床上，肩上垫枕，胶带固定额头，患侧唇旁的脸上贴一排定位金属标志。在CT扫描层面中，选择颅底卵圆孔最清楚的层面为穿刺面。测量该层面上卵圆孔与垂直时应脸面上金属标志物的距离为穿刺深度，并在面部该金属标记物上用笔做标记。然后皮肤局部麻醉后，射频套针与切层面平行穿刺，约3 cm深再扫描一次。根据CT影像上的针尖位置与卵圆孔的偏差调整进行方向，可使针尖直接进入卵圆孔内口。然后通过电刺激，射频加温消融，脉冲射频等方法进行操作。
2 术前护理：心理护理
向患者详细介绍CT引导下射频热凝术治疗的方法，与患者进行沟通，由于本病为突发，反复发作的阵发性剧痛，患者非常痛苦，易出现精神抑郁和情绪低落等表现，因此护理人员应针对患者的心理状态，给于关心，为患者排忧解难，消除精神压力，从而密切配合射频热凝治疗。
2.1 患者准备治疗前患者最好清洗头面部，理发，剃胡须，全面查体：注意眼，耳情况，血压，心电图，出血时间和凝血时间，记录有关情况。
2.2 营养支持患者由于疼痛剧烈，发作频繁，往往不敢说话，漱口，进食，长期的禁食导致患者营养不良，抵抗力低下。鼓励患者在疼痛缓解期间及时高热量，高蛋白，高维生素饮食，纠正离子紊乱，保证术中顺利，术后尽快恢复，增强抵御疾病的能力，减少手术并发症的发生率。
2.3 备好各种用具及药品，包括5 ml及10 ml注射器，无菌手套，2.5%碘酒，乙醇棉球，无菌巾与纱布和长10～14 cm、裸露端5～10 mm射频穿刺针1支，以及检查急救药品和相关设备是否齐全，有效。
3 术中护理配合
术前了解手术及手术步骤，备齐各种物品，保证手术顺利进行，将各种仪器，打开电源，摆放好位置，严密观察患者的心电，血压，意识状况，生命体征，加热期间应要经常询问患者有何不适，随着加热温度的升高，患者逐渐感到热灼感，个别患者反应较重，及时通知医生，采取相应的措施。
4 术后护理：术后严密观察病情
应留医院观察1～3 d，并给予抗生素3 d。如果患者在术前已服用了卡马西平等止痛药应继续服用，术后在完全不痛再逐渐停药。术后部分患者有不舒适的酸麻感，给于抗忧郁药。术后有伴发其他神经症状者每天给于2次20%甘露醇250 ml加地塞米松10 mg并持续2 d，以减轻穿刺或热凝所波及的神经水肿反应。如果有角膜干燥症状，给于生理盐水滴眼以湿润角膜[3]。
4.1 要与患者及时沟通有的患者在治疗结束后1～2周内患区有蹿跳感，有的可持续很长时间，或在治疗后1～2周内仍有疼痛，但较原发疼痛程度低，可自愈，不要急于再行热凝术，让患者不用悲观，消除不良心理。
4.2 健康教育指导患者生活有规律，合理休息，讲究卫生，防止感染，减少刺激因素，消除紧张情绪，保持心情舒畅，饮食宜软，以清淡为宜。帮助患者及家属掌握有关知识与自我护理方法，源于：毕业论文www.7ctime.com
如出现眩晕，行走不稳或皮疹时及时就医。
5 讨论
CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛的方法具有精确定位，不用开颅，手术损伤小，危险小，疗效确切。复发率低，易被患者接受，值得临床推广应用。
参 考 文 献
尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2004：604.
卢振和，高崇荣，宋文阁.射频镇痛治疗学.郑州：河南科学技术出版社，2009：30.
[3] 吕世平.Barrett食管患者内镜下射频治疗的护理.护理学杂志，2007，22（3）：34.