简论阴虚慢性肾病3期肾气阴（血）虚证临床

论文导读：
摘要：目的探讨慢性肾脏病3期(简称CKD3期)肾气阴(血)虚证(简称肾虚证)患者的证候特点,及其与临床、肾病理的相关性；并观察益肾养血为主的中药配伍组方治疗CKD3期肾虚证患者的临床疗效。策略①收集观察411例CKD3期肾虚证患者的证候分布规律和特点,并进一步浅析肾虚证证候积分与临床、理化指标间的相关性;②浅析具有改善肾病理资料的97例CKD3期肾虚证患者证候积分与肾病理小球、小管间质、血管及与活动、慢性病变积分的相关性;③CKD3期肾虚证患者随机分三组,分别给予中药(益肾养血方为基础的组方)、西药(ACEI)及中西药治疗24周,共完成治疗187例,观察三组患者的证候和实验室指标的转变情况。结果①95.13%CKD3期患者存存肾虚证,88.98%的肾虚证与风湿证、肾络瘀痹证呈二、三联合并有着;肾虚证患者24小时尿蛋白定量、血肌酐水平较非肾虚证患者高,eGFR较非虚证患者低；多联证患者24小时尿蛋白定量、血肌酐水平较单纯肾虚证患者高,eGFR、血浆白蛋白较单纯肾虚证患者低。②肾虚证重度患者肾病理katafuchi评分总积分高于轻证患者、Andreop评分硬化小球评分高于轻组患者、Andreop评分细胞新月体的积分高于轻、中度组患者；二联证(肾虚+瘀痹)、三联证(肾虚+瘀痹+风湿)Andreop评分的活动性指数总积分及间质炎细胞积分显著高于单纯肾虚证患者：三联证的活动性指数总积分尚高于二联证(肾虚+风湿);三联证(肾虚+瘀痹+风湿)的Andreop评分慢性化指数总积分和纤维新月体的积分均显著高于单纯肾虚证组,二联证(肾虚+瘀痹)的纤维化积分高于单纯肾虚证组。③中药、西药、中西药三组治疗均能改善CKD3期患者证候总积分,但中药组和中西药组优于西药组,其中中西药组疗效更显著；治疗前后比较中西药组尿蛋白量下降显著,中药组、中西药组治疗后eGFR水平上升,尤其中药组差别更显著,中药组治疗后血红蛋白较前上升,上面陈述的结果均有着统计学差别。结论①肾虚证是CKD3期最主要证候,并多与风湿证、肾络瘀痹证呈二、三联有着,肾虚证的严重程度和多联证的有着与尿蛋白定量及肾功能密切相关。②肾虚证的严重程度与肾病理慢性化指数相关,多联证患者肾病理相对重,且呈慢性、活动性病变的多样性体现。③中药益肾养血方酌情配伍祛风除湿、活血祛瘀方治疗CKD3期肾虚证及其兼挟证对改善症状、提升血色素、保护肾功能疗效显著,与西药ACEI联用效果更佳。关键词：CKD3期论文肾气阴虚证论文临床论文探讨论文
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ABSTRACT8-10
前言10-12
第一部分 慢性肾脏病3期肾气阴(血)虚证与实验室指标的相关性探讨12-24

一、探讨资料与策略12-16

(一) 探讨资料12-16

1 探讨对象12
2 诊断标准12-16

(二) 探讨策略16

1 常规观察指标16
2 实验室指标16
3 中医辨证与临床、理化指标的联系16
4 统计学策略16

二、探讨结果16-21

(一) 一般资料情况16-17

(二) CKD3期患者证候总体分布情况17

(三) 肾虚证证候特点17-21

1 肾虚证临床症状的发生频度和强度17-18
2 不同程度肾虚证患者与各临床症状积分的浅析18-19
3 肾虚证及不同证候组合与实验室指标相关性19-21

三、浅析与讨论21-23

四、小结23-24

第二部分 慢性肾病3期肾气阴(血)虚证与病理相关性探讨24-32

一、探讨资料与策略24-26

(一) 探讨资料24-25

1 探讨对象24
2 诊断标准24-25

(二) 探讨策略与内容25-26

1 探讨策略25
2 探讨内容25-26

二、探讨结果26-29

(一) 一般资料浅析26

(二) 97例CKD3期患者总体中医证候分布情况26

(三) 97例CKD3期患者病理诊断分布26-27

(四) 肾虚证积分与病理积分相关性27-28

(五) 肾虚证不同兼夹组合与病理积分相关性28-29

三、浅析与讨论29-30

四、小结30-32

第三部分 慢性肾脏病3期肾气阴(血)虚证中医辨证治疗探讨32-45

一、探讨资料与策略32-36

(一) 探讨资料32-34

1 探讨对象32
2 探讨标准32-34

(二) 探讨设计与策略34-36

1 探讨设计及病例分组34-35
2 治疗策略35
3 观察指标35
4 注意事项35-36
5 统计学策略36

二、结果36-41

(一) 一般资料浅析36

(二) CKD3期肾虚证患者治疗前后证候总体演变情况36-37

(三) 三组患者治疗干预前后各证候积分演变情况37-38

1 三组治疗中医证候总积分比较37-38
2 三组治疗前后肾虚证积分比较38
(四)论文导读：三组间治疗前后及组间实验室指标比较38-39(五)三组治疗前后中医、西医疗效评判39-411缓解情况浅析39-402有效率情况浅析40-41(六)三组治疗安全性评判41三、浅析与讨论41-44四、小结44-45结论45-46参考文献46-49致谢49-50文献综述50-62参考文献59-62上一页12
三组间治疗前后及组间实验室指标比较38-39

(五) 三组治疗前后中医、西医疗效评判39-41

1 缓解情况浅析39-40
2 有效率情况浅析40-41

(六) 三组治疗安全性评判41

三、浅析与讨论41-44

四、小结44-45

结论45-46
参考文献46-49
致谢49-50
文献综述50-62
参考文献59-62