试述临床影响临床实习质量理由及其应对措施技巧

论文导读：地熟悉医院工作的环境以及各个环节。更为重要的是，通过不断地接触病人、患者家属和临床医生，在这个潜移默化的过程中，学生会逐步学到与他们交流和沟通的技巧，学会理解病人，关爱病人，同情病人的痛苦，锻炼对病人的细心、耐心、关心。4.加强临床护理带教教师队伍建设，提高实习质量临床带教教师作为医生（护士）职业路上的
医学是一门实践性很强的科学，临床实习是教学的一个重要环节，重点培养医学生在实践处理病人过程中的技能，是学生理论联系实际相结合， 将课堂所学知识转化为对临床患者的医学实践的重要途径，是学生逐步形成独立的诊疗思维、培养规范的技能操作能力和建立正确的人文社会价值观念的重要时期。一年的临床实习是医学基础知识与临床实际工作衔接的关键阶段，是对医学生政治品质、医德医风、业务能力、人文素质的综合锻炼，其重要性和必要性是不言而喻的。但遗憾的是，目前社会、医疗大环境的某些不和谐的现状已经严重影响了临床实习的实施进程和质量效果，分析原因，主要有如下几个方面：

一、影响临床实习质量的原因分析

1.学生的思想准备不足

医学生从大学课堂走进医院临床实践，学习内容和方式都发生了很大变化。临床实习要求学生学会主动学习，主动思考；学会正确处理与同学、带教老师和患者的人际关系；主动营造学习的人文环境和条件。这就导致了部分同学思想准备不足，不能很快适应实习生活，有些同学基础不牢，缺乏熟练的基本功，面对复杂的医疗环境，产生为难和自卑心理；某些社会不良现象对部分同学产生负面影响，导致一些学生认为就业与实习关系不大。这些情况的出现造成学生思想不稳定，消极对待实习。

2.新型医患关系的压力

随着社会的发展，人们维权意识的增强，医患纠纷逐年上升。由于种种原因，造就了现时期越演越烈的医患失和。患者不信任医院和医生.医生则时时想着保护着自己，这无疑增加了提高实习质量的难度。医护工作者为了避免不必要的麻烦，在操作中不敢对实习生放手；而实习生操作技术的熟练性以及与患者和患者家属的沟通能力都有待于在临床实践中提高，但增加实习生操作机会必然会增加医患纠纷学术论文下载www.7ctime.com
发生的可能性。有些患者甚至直接拒绝接受实习生的服务。一些患者若了解到面前是位实习生，就连抽血这种最基本的操作也拒绝。当然，影响临床实习质量的原因还有很多，由于文章篇幅，这里不再赘叙。

二、应对措施

1.加强基本技能强化训练

在学生的临床课程学习中，增加见习时间和床边教学的机会，定期和不定期地组织病案大讨论，训练学生的临床思维能力和诊断、鉴别诊断能力，巩固所学的理论知识，提高学生理论联系实际的能力，强化临床基本功。在进入实习前，抽出一至二周时间，对学生进行临床基本操作技能的强化训练，为实习做好准备工作。

2.重视学生的实习前教育

尽管目前的医学教学过程中，学生在学习临床课程时已经多多少少地开始接触临床，但对临床工作仍缺乏现实的、整体的认识。因此，在学生刚刚离开学校走进医院时，学校有必要组织入院前教育，重点是进行医生（护士）职业形象、职业道德、行为规范等方面的教育，使学生明确医学是科学、艺术与爱心的结合，并在工作中自觉规范自己的言行，尽快完成角色转换，包括由学生角色向成人角色转换、由学生角色向医生角色的转换、由学生角色向演员角色的转换。

3.加强学生沟通能力的训练

通过到医院现场学习、讨论、讲座等各种形式的教学活动让学生尽可能多地熟悉医院工作的环境以及各个环节。更为重要的是，通过不断地接触病人、患者家属和临床医生，在这个潜移默化的过程中，学生会逐步学到与他们交流和沟通的技巧，学会理解病人，关爱病人，同情病人的痛苦，锻炼对病人的细心、耐心、关心。

4.加强临床护理带教教师队伍建设，提高实习质量

临床带教教师作为医生（护士）职业路上的第一盏指路明灯，其言行不同程度地影响了护生的实习效果。因此，在带教老师的选择上，一定要安排热爱护理事业、专业思想稳定、工作能力强并具有一定教学经验的老师担任带教工作。此外，还应加强带教老师的学习和培训工作，在每年学生下临床实习之前，组织带教老师学习实习大纲，明确各专科实习的任务，有效提高实习质量。

5.加强实习监管和实习考核

学校应制定相应的实习生管理规定，发到各实习医院。教学管理部门进一步加强对实习生管理的力度，到实习医院检查学生的实习情况，组织专家组到医院考核学生的临床基本知识、基本操作技能等。另一方面，可以采取双向考评的方式对实习生和带教老师进行考核评价。在传统的实习考核中，常采用出科前的理论笔试和操作考核来评价学生的实习效果。这种方式应当给予改革。笔者建议，在实习生的实习考核中，可以增加学生对带教老师的评价和带教老师对学生的评价，这种评价是双向的、背靠背的、不记名的评价方式。由教研组定期对评价表进行总结，分析学生的需求和教师的要求，促进师生之间更好的配合。同时也能对出色的带教老师给予表扬和奖励，督促表现不佳的老师及时改进，促进带教教师队伍整体素质的提高。与此同时，在从事实习监管和实习考核的过程中，也要注意加强与实习医院的沟通，能够及时倾听实习医院的反馈意见，共同解决实习中出现的问题。
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