简谈树突慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞与肝脏病理联系

论文导读：
摘要：目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血树突状细胞（DC）亚群的细胞数量及血清IL-12水平与肝组织病理的相关性。策略： CHB患者行肝组织病理检查，HE及网状纤维染色确定其炎症分级（G）及纤维化分期（S），并行Knodell HAI炎症计分及Ishak纤维化计分，SP免疫组化半定量肝组织HBsAg、HBcAg表达强度，按不同炎症等级分G0-1、G2、G3、G4四组，每组各纳入15例患者，共60例。于肝活检后1周内采集外周抗凝及非抗凝静脉血各2ml，流式细胞浅析Lin1-HLA-DR~+CD11c~+特异性荧光标记的DC1数量及Lin1-HLA-DR~+CD123c~+特异性荧光标记的DC2数量，ELISA法检测血清IL-12水平，全自动生化检测血清ALT水平。结果：（1） G0-1、G2、G3、G4四组患者外周血DC1、DC2数量及血清IL-12水平随组织炎症等级增加而下降，其中，DC1细胞数量及血清IL-12水平在各炎症等级组间均有统计学差别（P0.05），DC2细胞数量仅在G0-1、G2分别与G3、G4四组间有着显著统计学差别（P0.05）。（2）外周血DC1、DC2数量及血清IL-12水平与血清ALT水平之间有着显著负相关，但直线相关程度较低（r=-0.61、-0.55、-0.54，P=0.00、0.01、0.01，R~2=0.38、0.29、0.28），上面陈述的三指标与肝脏Knodell HAI炎症计分呈显著的直线负相关，相关程度较高（r=-0.91、-0.83、-0.87，P=0.00、0.02、0.00，R~2=0.82、0.82、0.76）；（3）按肝脏组织纤维化分期不同，重分为S0-1、S2、S3、S4四组，各14、19、13、14例患者，随着肝组织纤维化分期的增加，外周血DC1、DC2数量及血清IL-12水平均逐渐下降，但仅S0-1与S4两组间有显著的统计学差别（P0.05），余各组两两比较均无显著统计学作用。进一步将S0-1、S2、S3三组合并，且定义为慢性乙型肝炎组，共47例，占78.33%，S4组为肝硬化组，共13例，占21.67%，两组间DC1、DC2及血清IL-12水平有着显著统计学差别（P0.05）。上面陈述的指标与Ishak纤维化评分无显著相关（r=-0.19、-0.13、-0.17，P=0.92、0.63、0.87）；（4）按肝脏组织内HBsAg、HBcAg表达强度不同，HBsAg分+、++、+++3组，分别含13、19、28例病例，HBcAg分-、+、++、+++4组，各组病例数分别为17、15、16、12，无论前者或后者，患者外周血DC亚群的细胞数量及血清IL-12水平在各组间，均无统计学差别（P0.05）。但是，若将HBcAg分为阴性与阳性两组（n=17、43），则两组间有着显著的统计学差别（P0.05）。结论： CHB患者外周血DC有着数量及功能的缺陷，且与肝组织Knodell HAI炎症评分呈线性负相关，DC1数量与肝组织HBcAg表达与否有关。关键词：树突状细胞论文乙型肝炎论文慢性论文肝组织病理论文流式细胞论文Knodell论文HAI评分论文Ishak评分论文相关性论文
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ABSTRACT5-10
第1章 引言10-15
第2章 资料与策略15-26

2.1 探讨对象15

2.

1.1 纳入标准15

2.

1.2 排除标准15

2.2 实验试剂15-16

2.3 实验器材16-17

2.4 实验策略17-25

2.4.1 组织标本的获取17

2.4.2 组织病理标本制作17-19

2.4.3 组织标本病理诊断19-22

2.4.4 血液标本的获取22

2.4.5 流式细胞检测 DC 亚群的细胞数量22-24

2.4.6 ELISA 法检测血清 IL-1224-25

2.5 统计学策略25-26

第3章 结果26-32
第4章 讨论32-35
第5章 结论35-36
致谢36-37
参考文献37-40
附图40-46
攻读学位期间的探讨成果46-47
综述47-54
参考文献52-54