试析全量与半量替罗非班联合冠脉介入治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者治疗效果与安全性比较-资料网

论文导读：/日，低分子肝素5000u皮射2/日，辅助治疗药物包括硝酸盐类、ACEI/ARB类、他汀类、β受体阻滞剂等。入院第３天后开始行CAG检查及PCI治疗。详细收集记录两组患者的基础临床资料（性别、年龄、体重及发病危险因素），生化指标（测定血糖水平、血脂、血小板集聚率、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度，心功能情况（NYHA分级
摘要：目的：本探讨采取随机对照的策略，前瞻性探讨通过运用不同剂量血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome，non-STACS）患者联合经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary InterventionPCI)中观察患者血管再通情况，心肌梗死溶栓试验血流分级(ThrombolysisIn Myocardial Infarction，TIMI)，心肌组织灌注水平（TIMI myocardial per-fusion grading，TMPG），心室收缩和舒张功能，血小板聚集率，入院后心绞痛制约情况，出血并发症，主要的不良心脏事件（Major adverse cardiacevents, MACE）的影响以及住院天数和住院费用的差别，探讨小剂量血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班联合PCI对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者治疗效果的影响与安全性评价。策略：入选2009年十月至2012年二月于河北医科大学第二医院干部心血管病房收治的163例明确诊断为非ST段抬高型急性冠脉综合征患者为探讨对象，平均年龄57.63±10.14（35-75）岁，其中男性患者131例，女性患者32例。用药前将入选患者随机分为全量替罗非班组（83例），半量替罗非班组（80例）。在获得患者家属知情同意后严格按照药品说明书及患者公斤体重开始静脉给药，全量组10μg/kg的负荷量于3min内经静脉推注,随后0.15μg/(kg. min)持续静脉泵入至PCI术后24h，半量组5μg/kg的负荷量于3min内经静脉推注,随后0.075μg/(kg. min)持续静脉泵入PCI术后24h。两组停药策略均为逐渐减量至停用并且停药前2小时重叠硫酸氢氯吡格雷75mg。两组常规基础用药：拜阿司匹林肠溶片300mg口服1/日，硫酸氢氯吡格雷75mg口服1/日，低分子肝素5000u皮射2/日，辅助治疗药物包括硝酸盐类、ACEI/ARB类、他汀类、β受体阻滞剂等。入院第３天后开始行CAG检查及PCI治疗。详细收集记录两组患者的基础临床资料（性别、年龄、体重及发病危险因素），生化指标（测定血糖水平、血脂、血小板集聚率、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度，心功能情况（NYHA分级、PCI前后左室舒张末期容积(Left ventricular end-diastopc volume, LVEDV）、收缩末期容积(Left ventricular end-systopc volume, LVESV）、左室射血分数（Leftventricular ejection fraction,LVEF），GRACE评分，运用替罗非班后心绞痛制约情况，介入治疗情况（CAG开始时刻病变血管的TIMI血流分级和球囊扩张后根据造影的结果计算校正的TIMI记帧数（cTFC）、观察支架置入后的TIMI血流分级及TIMI心肌灌注(TMPG)分级结果）及血栓负荷无复流缓血流的发生率、住院期间主要心脏不良事件(MACE，包括恶性心律失常、严重心衰、再梗死、再次靶血管重建及心源性死亡)、心源性再住院率、住院费用及PCI术后30天心功能恢复情况。并观察比较住院期间出血情况（根据TIMI出血分级标准评定出血程度）及血小板减少症的发生率。所有数据均运用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，计数资料用百分比表示，采取X2检验，等级资料及非正态计量资料采取秩和检验，计量资料以均数±标准差表示，采取独立样本的t检验，并且以P0.05认为具有统计学差别。结果：1基础临床资料比较：两组间男性患者比例、年龄、体重、冠心病危险因素、入院后心绞痛制约情况、吸烟史比例、糖尿病发病率、高血脂发病率、血小板聚集率、GRACE评分等基线资料水平差别无统计学作用。2全量组入选的83例患者中明确诊断非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST-segment Elevation myocardial infarction， NSTEMI）共23例，半量组入选的80例患者中诊断非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）共13例。两组间NSTEMI患者的比例差别无统计学作用。CI效果比较：两组患者行冠状动脉造影时其病变相关血管的比例、TIMI血流分级（TIMI、TIMI2级的比例）比较无显著统计学差别；全量组患者PCI术前TIMI3级出现比例的差别较半量组无统计学作用（86.7%vs.85.0%P=0.749）。PCI术中球囊扩张后CTFC比较全量组与半量组无显著差别（24.37±6.57vs.26.00±6.70, P=0.120）。介入治疗后全量组与半量组病变相关血管血流的TIMI分级及缓血流、无复流出现率差别无统计学作用（allP0.05）。4心功能情况比较：全量组与半量组患者术前心功能相比，左室功能指标LVEDV、LVESV、LVEF差别无统计学作用（129.82±31.95ml vs.132.89±29.42ml，75.95±17.50ml vs.69.40±21.57ml，51.89±8.08%vs.54.56±7.48%， allP0.05）。术后30天随访发现全量组及半量组患者LVEDV、LVESV均较术前显著降低，LVEF较前升高走势（119.82±29.85ml vs.121.79±28.42ml，60.05±16.50ml vs.61.10±20.56ml，62.75±7.94%vs.60.04±8.02%allP0.05），且全量组LVEF较半量组升高显著，但统计学无差别（P0.05）。5住院期间出血情况及血小板减少症的发生率：全量组较半量组发生TIMI轻度出血率为（21.7%vs.7.5%, P=0.000），PCI手术桡动脉入径出血及前臂血肿发生率（3.6%vs.2.5%, P=0.000）。全量组出现TIMI大出血1例（论文导读：FullDomain},需要论文可以联系人员哦。中文摘要4-8英文摘要8-13前言13-14材料与策略14-19结果19-21附图21-23附表23-27讨论27-30结论30-31参考文献31-35综述急性冠脉综合征中的抗凝抗栓治疗35-46参考文献42-46致谢46-47个人简历47上一页12
1.2%），为上消化道出血，经积极治疗后好转，未发生死亡；半量组未发生，其差别无统计学作用。两组出血率有着显著性差别。两组在住院期间均未发生血小板减少症。6心源性再住院率与主要的MACE事件：两组患者在入院运用替罗非班后心绞痛症状发作次数显著得到制约，其差别无统计学作用（32.5%vs.37.3%, P=0.516）。全量组较半量组心源性再住院率差别无统计学差别（3.6%vs.8.8%,P=0.299），两组患者严重恶性心律失常、心肌再次梗死、心力衰竭、靶病变血管重建及心源性死亡的差别均无统计学作用。7住院费用：全量组及半量组住院天数分别为15.11±4.98天vs.16.04±5.05天，P=0.239）；半量组住院费用显著低于全量组（41954.85±10272.31Yuan vs.40102.23±11749.05Yuan, P0.05）。结论：1在非ST段抬高型急性冠脉综合征治疗中运用盐酸替罗非班联合PCI可以显著改善患者心功能，且全量组与半量组在治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者临床效果差别无统计学作用。2与全量盐酸替罗非班联合PCI组相比，半量组可以显著降低患者出血风险，其安全性较全量组显著提升。3全量替罗非班联合PCI与半量替罗非班联合PCI治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征30天MACE发生率无差别，但可显著减少住院费用。关键词：替罗非班论文剂量论文非ST段急性冠脉综合征论文PCI论文MACE论文TMPG论文
本论文由www.7ctime.com,需要论文可以联系人员哦。中文摘要4-8
英文摘要8-13
前言13-14
材料与策略14-19
结果19-21
附图21-23
附表23-27
讨论27-30
结论30-31
参考文献31-35
综述 急性冠脉综合征中的抗凝抗栓治疗35-46
参考文献42-46
致谢46-47
个人简历47