基于医院信息系统业务与财务深度融合思考

论文导读：退而求其次。为保障医疗业务的进行运行，让病人顺利通过就医的流程，其他的问题都可以内部解决。这样，财务要求往往被忽略或等运行后解决，成为信息系统的软肋。系统运行中逻辑性判断不足，路径通道过于宽广，内部控制作用不够，有时还存在资金的安全隐患，靠操作员的自觉和经验来避开系统的缺陷。就象一本流水帐一样，用系统记录了信
摘　要：医院信息系统的发展对医院财务核算与管理产生了深远的影响。本文通过对医院信息系统(HIS)发展历程的回顾，反映了医院信息系统对财务核算与管理的作用，针对医院信息系统在运行中存在的问题，提出医院信息系统业务与财务深度融合的思考。
关键词：医院信息系统　HIS　财务
医院信息系统（Hospital Information System,HIS），是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。既包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系统。医院信息系统的发展对医院财务核算与管理产生了深远的影响，本文主要探讨对医院信息系统业务与财务深度融合的思考。

1.医院信息系统的发展历程

1.1 HIS的起步

在20世纪八十年代末，当时医院缺少信息方面的专业人才，大多也没有信息管理部门，门诊、住院收费都靠手工操作。随着经济的发展，当时比较稀罕的电脑进入市场，医院各自请人开发了收费系统，是很初级的半手工的操作模式，主要解决了收费的自动计算，大多计费信息仍靠手工输入，有的住院收据也是根据自动计算后手工填写，最初的HIS开始起步。

1.2 HIS的发展

到了20世纪九十年代后期，医院HIS系统进入发展期，物资系统、财务系统开始启用，各大临床业务模块纷纷加入，HIS对医院经济的管理功能受到大家的认可。二千年后，随着电子病历的发展，医院HIS系统得到了进一步的发展，围绕医院业务工作的拓展，HIS的功能得到很大程度的开发。

2.医院信息系统对财务核算与管理的作用

2.1 极大地减轻工作量，提高了工作效率。

HIS的运用把财务人员从繁琐的工作中解放出来，核算水平上了一个台阶，提高了工作效率。以前每天每位收费员手工收费、结帐，每天稽核人员也要花很多时间复核，记帐人员埋在核算事务中没完没了，到月末年底忙得不可开交，医院的经营成果得不到及时反映。面对不断扩大的工作量，HIS对医院经济核算起到了很大的作用。

2.2 推动财务工作内涵的变化，提升了财务管理水平。

HIS提高了财务信息的准确性，促使财务工作重心从核算向管理变化，依托信息平台，对经济数据进行研究分析，及时向临床发出指导性财务管理意见，严密监控医院经济运行，向医院决策层提出财务管理建议，让财务人员有更多的精力来参与管理，发挥监督作用。

3.医院信息系统在运行中存在的问题

3.1框架设计有重业务轻财务的现象

近年来医院经济形势发生了很大的变化，新设备新技术层出不穷，医疗的信息化程度很高，可以说信息系统已成为医院正常运行的支撑，离开了信息系统医院的运行将陷入一团糟的状况。因此，在HIS框架设计时，往往考虑医疗业务需求多，财务核算与管理上的需求少。在实际运行过程中，首先考虑业务上行得通，财务管理方面的要求退而求其次。为保障医疗业务的进行运行，让病人顺利通过就医的流程，其他的问题都可以内部解决。这样，财务要求往往被忽略或等运行后解决，成为信息系统的软肋。系统运行中逻辑性判断不足，路径通道过于宽广，内部控制作用不够，有时还存在资金的安全隐患，靠操作员的自觉和经验来避开系统的缺陷。就象一本流水帐一样，用系统记录了信息，但对数据的查询、分析非常有限。对医院的经济管理来说，把这些信息转化为决策的作用还远远不够。

3.2医院运行对信息系统的依赖程度高

随着各医院信息系统的升级换代，LIS(实验室信息管理系统)、PACS(影像归档和通信系统)等医院模块的加入，医院运行对信息系统的依赖程度越来越高，如果有停电或系统故障，虽然各单位有应急预案，可以用各种手工办法来处理，但实际效果是不佳的，系统不能在很短时间内恢复，现场是不可想象的，病人不能真正进入就诊流程，医生接收不到病人信息，就不能诊断，收费窗口就不能结算，现场一定会很混乱，病人怨声载道，情绪激动，对医院十分不满。

3.3医院信息孤岛现象较为明显

现在各大城市医院围绕数字化医院建设的投入都很重视，医院的信息化程度也较高。但信息系统的集成程度不一定高。一家医院往往HIS系统是一个供应商，有可能这家供应商的强项是临床信息系统，其他系统是软项，那么医院的财务系统、物资系统、人事系统、考勤系统、薪酬系统可能会选择不同的供应商。摘自：毕业论文答辩流程www.7ctime.com
一个个系统都象一个个信息孤岛，系统与系统间的关联不强，信息共享程度不够，导致信息对管理所起的作用不足。医院内部业务与财务之间的割裂和不协同，严重影响了医院管理水平和管理质量的提高。各种经济信息反映到财务核算与管理中，采用半手工的方式较多，信息的利用效率不高。

3.4系统不能适应经济变化的发展

综观各医院HIS系统，都存在着“短寿现象”，为什么？因为医院经济形势发展太快，全国知名的软件公司，从事研发医院信息业务系统的历程不是很长，医院信息系统没有企业信息系统那么成熟。在某种意义上讲，医院业务情况的复杂程度超出了大家的想象，更具有医院的特色，这是软件公司没有预料到的。而近年来特别是城市医院规模扩张快，业务量增幅大，经济总量变化大，医疗技术水平发展迅猛。同时，社会保障体系发展迅速，社保面广量大，加上社会保障体系的类别多，导致各种病人的身份情况和付费方式发生了很大的变化。医院信息系统要与地方社保系统做好对接，医院与社保信息数据进行实时交换。新会计制度的改革对数据的利用提出了新要求，系统要随之作出变动。医院信息系统面对这些快速变化，有些力不从心，导致这里出问题那里出问题的现象发生。

4. 医院信息系统业务与财务的深度融合

4.1从医院战略目标的高度来思考系统的框架

HIS不仅是医院日常运行的支撑，更是医院经济成果数据的来源地。因此，必须从医院高度对基础设置给予统一，如：核算单元的叫法和编码、员工代码等，为HIS今后功能的延伸及系统的分步实施留有后论文导读：
续空间。如果这些公用字典库不能得到统一的话，对系统的发展是很不利的，这和造楼打牢基石是一样的道理。医院规模越大，HIS越要多做测试，分步实施，切不可匆匆上马，走到那儿算那儿，再修修补补，实在没有办法解决了，最后以人工的办法来弥补。

4.2 把财务的理念融入业务系统中

为了更好地发挥HIS的作用，在设计医院信息系统框架时，把财务的理念充分融入，不光考虑业务上是否能通过，更要从财务的角度考虑，符合内部控制的原理，符合财务管理的要求。把业务与财务给予深度的融合，达到物流、资金流、信息流有效地集成和分享，系统才有生命力，才能真正发挥对医院经济的作用。
总之，现代医院的发展离不开HIS的支持，越是规模大的医院越是这样。医院信息系统业务与财务深度融合，将更好发挥HIS作用，提高数据的使用效率，提升经济管理水平，为医院决策提供更有力的依据。
参考文献：
张丽君. 数字化医院财务、业务一体化管理模式[j].中国卫生经济,2008[08]
瞿光耀. 试论以人为中心的医院住处系统[j]. 医学信息学,2012[03]
作者简介：
（1976-），男，汉族，工作单位和职务：江苏省无锡市人民医院财务处副处长，本科学历，经济师。