谈述腹腔镜技术在活体供肾移植中运用基础-

论文导读：
摘要：目的：探讨小猪腹腔镜移植肾切取和原位肾移植模型的建立策略；探讨CO2气腹对小猪移植肾的组织形态、功能恢复的影响；探讨移植肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达量的变化。策略：40头滇南小耳猪随机分成实验组和对照组,实验组腹腔镜切取供肾,即CO2气腹下切取移植肾；对照组开放手术取肾,两组均行原位肾移植。两组均测定术后血肌酐、尿量和肾小球滤过率变化；术后30天切取移植肾作病理切片；SABC法免疫组化染色检测LDN组和ODN组移植肾TGF-β1的表达；荧光定量PCR检测移植肾组织中TGF-β1.Smad2、Smad7mRNA.结果：1.CO2气腹LDN组及ODN组分别成功建立肾移植模型6例。术后第3d、7d时LDN组和ODN组血肌酐及尿素氮分别为：152±16μmol/L VS126±8μmol/L,7.26±0.99mmol/L VS2.87±0.39mmol/L;121±5μmol/L VS89±10μmol/L,2.87±0.39mmol/L VS1.63±0.38mmol/L(p0.05).LDN组和ODN组热缺血时间88.67±6.41s VS29.67±10.54s(p0.05)。2.病理学结果：LDN组移植肾HE染色显示肾小管上皮细胞的损伤和肾间质水肿以及炎细胞浸润较ODN组严重；过碘酸-Schiff(PAS)、Masson染色显示LDN组移植肾排斥反应的肾小管炎较ODN组无显著差别；免疫组织化学染色结果示LDN组中TGF-β1的表达稍高于ODN组(p0.05)；3.实时荧光定量PCR检测LDN移植肾TGF-β1、Smad2、Smad7的mRNA表达,LDN组TGF-β1、Smad2Ct值较ODN组为24.03±0.12VS22.66±0.55,23.75±0.28VS22.39±0.68(p0.05),Smad7Ct值为24.22±0.75VS25.25±0.25(p0.05)结论：1.CO2气腹可影响早期移植肾的恢复,但后期对移植肾的功能及病理转变较ODN组并无显著性差别,CO2气腹下LDN原位小猪肾移植模型具有可行性。2.CO2气腹通过Smads通路上调Smad2和下调Smad7的表达,以而上调TGF-β1表达,这可能是加速移植肾纤维化的理由之一。关键词：腹腔镜活体供肾切除论文肾移植术论文动物模型论文TGF-β_1论文
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摘要6-8
Abstract8-10
第一部分10-35
前言10-11
材料与策略11-16
结果16-17
讨论17-22
结论22-23
附图23-33
参考文献33-35
第二部分35-51
前言35
材料与策略35-41
结果41-46
讨论46-48
结论48-49
参考文献49-51
综述51-57
参考文献55-57
攻读学位期间发表文章57-58
致谢58