产前超声检查对胎儿畸形中诊断价值分析-小结
最后更新时间：2024-03-06
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论文导读：目前广泛应用于原创论文www.7ctime.com产前孕妇检查，产前超声筛查胎儿发育具有无创性和准确性，在优生优育中发挥着日益重要的作用，成为胎儿出生缺陷干预的有效手段之一。当前胎儿畸形发生率是逐年上升趋势，给社会及家庭均带来极大的经济损失，通过婚前医学检查、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查综合预防干预措施来降低出
1672－3783(2012)09－0280－01
【摘要】：目的:分析产前超声检查对胎儿畸形中诊断中价值。方法：对我院690例14～40周的孕妇采用产科常规检查，对胎儿畸形进行系统超声筛查诊断。结果：在690例孕妇中，经引产或出生后证实的各种畸形22 例, 超声产前检出21 例, 漏诊1 例, 漏诊病例主要表现为较小畸形和缺陷。结论：产前超声检查可以提高胎儿畸形诊断的敏感性及准确度，能准确判断胎儿有无结构畸形，诊断率高，且无损伤性，采用规范的系统超声检查，可以大大减少胎儿畸形的漏诊率，对提高人口素质和优生优育具有重要的现实意义。
【关键词】：超声技术；胎儿畸形；产前诊断
随着医疗器械的不断发展和更新，超声技术得到前所未有的应用，目前广泛应用于原创论文www.7ctime.com
产前孕妇检查，产前超声筛查胎儿发育具有无创性和准确性，在优生优育中发挥着日益重要的作用，成为胎儿出生缺陷干预的有效手段之一。当前胎儿畸形发生率是逐年上升趋势，给社会及家庭均带来极大的经济损失，通过婚前医学检查、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查综合预防干预措施来降低出生缺陷。产前超声筛查诊断是最重要一个环节，应用超声检查来筛查产前胎儿畸形日趋受到临床及基层医院的重视。超声检查具有对母体和胎儿无创性!准确性等特点,具有无创性操作，重复性好等优点，可观察各个孕期胎儿形态及结构改变，可早期发现胎儿畸形，对临床有重要价值。借助超声影像学的信息，可以对高风险胎儿进行明确诊断，从而降低出生缺陷率。达到优生优育、提高出生人口质量的目的。将我院2010年1月至2011年12月间对690例孕妇常规产前超声检查的结果进行回顾性分析，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年1月至2011年12月间对690例孕妇进行超声产前检查，孕妇年龄20-37岁，平均年龄(25.9±1.1)岁。孕妇孕期为中晚孕期（约16-40周）。在390例孕妇中刷选出21例畸形者，检出率为95.4%。
1.2 仪器：海鹰HY6000，探头工作频率范围腹部探头:2.5-5.0MHz；高频线阵探头:6.0-9.0MHz,；对14～17孕周及28～40孕周的胎儿，进行一般产科超声检查，18～27孕周的胎儿进行系统超声检查。
1.3 方法：孕妇取仰卧位,通过腹壁探查法对胎儿进行产科常规超声检查。按下列检查顺序：头颅、唇面部、脊柱、胸腔、腹部、四肢（包括远端，测量股骨和肱骨长）、羊水、胎盘、脐带，用小脑横径切面、唇面部冠状切面、脊椎纵切面、心脏四腔心切面、左右室流出道长轴切面、双肾横切面、左右侧脐动脉起始段彩色血流、四肢切面共9个标准切面对胎儿进行筛查，观察胎儿心脏及脐带血流，测量胎心率。发现异常、可反复详细检查。
2 结果
在妊娠14～40周接受产前超声筛查检查的690例孕妇中，共检出畸形胎儿22例，总检出率0.14%，产前超声诊断49例，诊断符合率95.4％，漏诊1例，漏诊率4.6%，漏诊的1例属于单纯腭裂缺陷。在检出的胎儿畸形中，神经系统畸形最常见，共10例，其次为唇腭裂，先天性心脏畸形。全部病例均经引产或分娩后证实。
3讨 论
胎儿畸形：先天性胎儿畸形日益成为胎儿和婴儿死亡的主要原因，在我国全国性分娩时出生缺陷监测结果为13.7%，超声显像技术是目前应用最广泛的产前诊断方法，其无损伤，可多次使用，实时观察，易被孕妇接受，是诊断胎儿畸形的首选方法，胎儿畸形种类繁多，几乎胎儿所有系统均可受累,尤其是在胎儿神经系统畸形、消化道闭锁、胎儿水肿、胎儿唇裂、成骨发育不全、软骨发育不全等方面畸形，大多具有特征性超声图像，诊断比较容易。本组以神经系统畸形最多，共10例。对颅脑的检查主要是通过丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面观察大脑、脑中线、侧脑室、脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、颅后窝。胎儿脑积水及脑膨出较易诊断，但小的脑膨出容易漏诊，须仔细观察。当颅后窝增宽（≥10 mm）可能发生小脑蚓部缺失，应注意观察，观察时应由上至下每个切面扫查，以免漏诊。脑中线消失及丘脑融合提示全前脑，孕13～14周通过仪器放大功能，可以早期观察丘脑有无融合。
胎儿畸形存在于各个系统、漏诊时有发生，临床医生和患者的高期待率及患者就医要求高质量高技术使超声医师职业风险加大，现状不容乐观。因此要将工作做细做准，首先应掌握胎儿不同发育阶段解剖特征，认识胎儿不同发育周期的畸形声像图表现，知道正常，才能发现异常。
胎儿畸形是一个动态发展过程，没有发展到一定程度可能不为超声显示，若检查时间过晚，则羊水相对减少，胎儿活动度小，会给超声检查带来困难。超声检查不是万能的，因不同孕周可暴露不同病变，另外影响胎儿检查的因素也很多，像孕妇的肥胖程度，胎儿体位、羊水的深度及检查时孕龄的影响，一般超声难以诊断，易致漏诊。因此筛查时机非常重要，筛查选择三个时间段较好：①早孕期10～13 周经超声检查可早期查出无脑儿、脑积水、严重肢体缺失等，做到早诊断。②中孕期18～24 周此期羊水多，胎体小、胎儿活动度大，是观察四肢及内脏结构最佳时期，有利于胎儿内脏结构及四肢等体表结构的显示，此外此期诊断胎儿异常恰好是临床进行中期引产的适宜时机，也是产前诊断所要求规定的时期。因为此期约95%的胎儿畸形可被检出。但农村孕妇大多数错过了这一检查时间，而导致了不良后果。实践证明，该期可排除大部分畸形。对可疑畸形可在28 周以前追踪观察。③晚期妊娠32～36 w。胎儿发育更加成熟，是观察胎儿生长发育的主要阶段。但随着形态结构更加清晰显示，迟发性病变可有所表现，如：宫内污染后出现脑液化，以及胎儿肾盂积水的动态观察，可鉴别生理性或病理性尿路梗阻。为提高胎儿畸形检出率，往往采取孕中期与临床联合筛查，目前常规开展的通过孕妇血清生化指标筛查法及AFP、UE3、β-HCG三联法筛查，此外重视可疑异常胎儿的动态随诊工作，尤其在消化道畸形、脑积水、肾积水的超声诊断过程中，动态观察尤为重要。
结束语：随着胎儿影像技术的不论文导读：
断发展，高分辨率的彩色多谱勒超声和三维超声成像、扩展成像技术在临床的应用与推广，产前超声检查以其无创、可重复、结果可靠等优势已成为胎儿产前筛查最常用、最有效的方法。超声检查可有效观察胎儿各个周期的形态结构改变，很大程度上提高了畸形胎儿的产前诊断率，超声检查将在胎儿畸形诊断中占据愈来愈重要的地位，为优生优育提供更可靠的基础保障。
参考文献
［1］ 刘发生，付华伟.超声检查在胎儿畸形诊断中的应用［J］.临床超声医学杂志，2007（04）
［2］ 刘大平.超声检查诊断胎儿畸形的价值［J］.中国医疗前沿，2008（18）
［3］ 陈燕，蔡丽娟.产前超声对胎儿畸形的诊断意义［J］.宁夏医学杂志，2007（09）
1672－3783(2012)09－0280－01
【摘要】：目的:分析产前超声检查对胎儿畸形中诊断中价值。方法：对我院690例14～40周的孕妇采用产科常规检查，对胎儿畸形进行系统超声筛查诊断。结果：在690例孕妇中，经引产或出生后证实的各种畸形22 例, 超声产前检出21 例, 漏诊1 例, 漏诊病例主要表现为较小畸形和缺陷。结论：产前超声检查可以提高胎儿畸形诊断的敏感性及准确度，能准确判断胎儿有无结构畸形，诊断率高，且无损伤性，采用规范的系统超声检查，可以大大减少胎儿畸形的漏诊率，对提高人口素质和优生优育具有重要的现实意义。
【关键词】：超声技术；胎儿畸形；产前诊断
随着医疗器械的不断发展和更新，超声技术得到前所未有的应用，目前广泛应用于原创论文www.7ctime.com
产前孕妇检查，产前超声筛查胎儿发育具有无创性和准确性，在优生优育中发挥着日益重要的作用，成为胎儿出生缺陷干预的有效手段之一。当前胎儿畸形发生率是逐年上升趋势，给社会及家庭均带来极大的经济损失，通过婚前医学检查、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查综合预防干预措施来降低出生缺陷。产前超声筛查诊断是最重要一个环节，应用超声检查来筛查产前胎儿畸形日趋受到临床及基层医院的重视。超声检查具有对母体和胎儿无创性!准确性等特点,具有无创性操作，重复性好等优点，可观察各个孕期胎儿形态及结构改变，可早期发现胎儿畸形，对临床有重要价值。借助超声影像学的信息，可以对高风险胎儿进行明确诊断，从而降低出生缺陷率。达到优生优育、提高出生人口质量的目的。将我院2010年1月至2011年12月间对690例孕妇常规产前超声检查的结果进行回顾性分析，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年1月至2011年12月间对690例孕妇进行超声产前检查，孕妇年龄20-37岁，平均年龄(25.9±1.1)岁。孕妇孕期为中晚孕期（约16-40周）。在390例孕妇中刷选出21例畸形者，检出率为95.4%。
1.2 仪器：海鹰HY6000，探头工作频率范围腹部探头:2.5-5.0MHz；高频线阵探头:6.0-9.0MHz,；对14～17孕周及28～40孕周的胎儿，进行一般产科超声检查，18～27孕周的胎儿进行系统超声检查。
1.3 方法：孕妇取仰卧位,通过腹壁探查法对胎儿进行产科常规超声检查。按下列检查顺序：头颅、唇面部、脊柱、胸腔、腹部、四肢（包括远端，测量股骨和肱骨长）、羊水、胎盘、脐带，用小脑横径切面、唇面部冠状切面、脊椎纵切面、心脏四腔心切面、左右室流出道长轴切面、双肾横切面、左右侧脐动脉起始段彩色血流、四肢切面共9个标准切面对胎儿进行筛查，观察胎儿心脏及脐带血流，测量胎心率。发现异常、可反复详细检查。
2 结果
在妊娠14～40周接受产前超声筛查检查的690例孕妇中，共检出畸形胎儿22例，总检出率0.14%，产前超声诊断49例，诊断符合率95.4％，漏诊1例，漏诊率4.6%，漏诊的1例属于单纯腭裂缺陷。在检出的胎儿畸形中，神经系统畸形最常见，共10例，其次为唇腭裂，先天性心脏畸形。全部病例均经引产或分娩后证实。
3讨 论
胎儿畸形：先天性胎儿畸形日益成为胎儿和婴儿死亡的主要原因，在我国全国性分娩时出生缺陷监测结果为13.7%，超声显像技术是目前应用最广泛的产前诊断方法，其无损伤，可多次使用，实时观察，易被孕妇接受，是诊断胎儿畸形的首选方法，胎儿畸形种类繁多，几乎胎儿所有系统均可受累,尤其是在胎儿神经系统畸形、消化道闭锁、胎儿水肿、胎儿唇裂、成骨发育不全、软骨发育不全等方面畸形，大多具有特征性超声图像，诊断比较容易。本组以神经系统畸形最多，共10例。对颅脑的检查主要是通过丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面观察大脑、脑中线、侧脑室、脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、颅后窝。胎儿脑积水及脑膨出较易诊断，但小的脑膨出容易漏诊，须仔细观察。当颅后窝增宽（≥10 mm）可能发生小脑蚓部缺失，应注意观察，观察时应由上至下每个切面扫查，以免漏诊。脑中线消失及丘脑融合提示全前脑，孕13～14周通过仪器放大功能，可以早期观察丘脑有无融合。
胎儿畸形存在于各个系统、漏诊时有发生，临床医生和患者的高期待率及患者就医要求高质量高技术使超声医师职业风险加大，现状不容乐观。因此要将工作做细做准，首先应掌握胎儿不同发育阶段解剖特征，认识胎儿不同发育周期的畸形声像图表现，知道正常，才能发现异常。
胎儿畸形是一个动态发展过程，没有发展到一定程度可能不为超声显示，若检查时间过晚，则羊水相对减少，胎儿活动度小，会给超声检查带来困难。超声检查不是万能的，因不同孕周可暴露不同病变，另外影响胎儿检查的因素也很多，像孕妇的肥胖程度，胎儿体位、羊水的深度及检查时孕龄的影响，一般超声难以诊断，易致漏诊。因此筛查时机非常重要，筛查选择三个时间段较好：①早孕期10～13 周经超声检查可早期查出无脑儿、脑积水、严重肢体缺失等，做到早诊断。②中孕期18～24 周此期羊水多，胎体小、胎儿活动度大，是观察四肢及内脏结构最佳时期，有利于胎儿内脏结构及四肢等体表结构的显示，此外此期诊断胎儿异常恰好是临床进行中期引产的适宜时机，也是产前诊断所要求规定的时期。因为此期约95%的胎儿畸形可被检出。但农村孕妇大多数错过了这一检查时间，而导致了不良后果。实践证明，该期可排除大部分畸形。对可疑畸形可在28 周以前追踪观察。③晚期妊娠32～36 w。胎儿发育更加成熟，是观察胎儿生长发育的主要阶段。但随着形态结构更加清晰显示，迟发性病变可有所表现，如：宫内污染后出现脑液化，以及胎儿肾盂积水的动态观察，可鉴别生理性或病理性尿路梗阻。为提高胎儿畸形检出率，往往采取孕中期与临床联合筛查，目前常规开展的通过孕妇血清生化指标筛查法及AFP、UE3、β-HCG三联法筛查，此外重视可疑异常胎儿的动态随诊工作，尤其在消化道畸形、脑积水、肾积水的超声诊断过程中，动态观察尤为重要。
结束语：随着胎儿影像技术的不论文导读：
断发展，高分辨率的彩色多谱勒超声和三维超声成像、扩展成像技术在临床的应用与推广，产前超声检查以其无创、可重复、结果可靠等优势已成为胎儿产前筛查最常用、最有效的方法。超声检查可有效观察胎儿各个周期的形态结构改变，很大程度上提高了畸形胎儿的产前诊断率，超声检查将在胎儿畸形诊断中占据愈来愈重要的地位，为优生优育提供更可靠的基础保障。
参考文献
［1］ 刘发生，付华伟.超声检查在胎儿畸形诊断中的应用［J］.临床超声医学杂志，2007（04）
［2］ 刘大平.超声检查诊断胎儿畸形的价值［J］.中国医疗前沿，2008（18）
［3］ 陈燕，蔡丽娟.产前超声对胎儿畸形的诊断意义［J］.宁夏医学杂志，2007（09）