关于外固定架治疗开放性骨盆骨折护理-

论文导读：。术后留置腹腔引流管、尿管，还有深静脉置管，护理上应做好各引流管的护理，保持引流管通畅，防止脱落，分清各引流管的功能与作用，认真观察，准确记录各引流管的量、颜色、性质。拔除导尿管后应注意患者排尿情况，了解尿线是否变细、中断，及时报告医生。

2.5功能锻炼：术后第一天指导股四头肌等长收缩运动，术后3-5天逐渐练习髋

1672-3783(2012)09-0340-01
开放性骨盆骨折是一种严重的创伤，常合并大量出血、休克、腹腔、盆腔脏器、泌尿生殖系统损伤，死亡率高，必须紧急抢救治疗，实施有效护理，外固定架早期固定是稳定骨盆、便于搬运和有效止血的有效措施之

一、均取得满意效果，现报告如下：

1 临床资料
患者多为男女青年。以会阴部开放伤为主，多为部分不稳定型骨折，都伴合并伤：合并乙状结肠破裂，直肠损伤，肛管损伤，膀胱破裂，尿道损伤，阴囊血肿，阴囊撕开及睾丸外露。其他损伤：股骨骨折，胫腓骨骨折。全部病例均合并有休克。入院后经积极抢救，处理合并伤，所有患者在入院后行外固定架固定手术，术后经随访，骨折处均愈合，肢体功能恢复，行走无跛行，能进行日常生活及工作，部分诉腰骶部疼痛。
2 护理体会
2.1 急救护理：①积极抗休克，迅速抢救，抢救时应首选大血管迅速建立两条静脉通道快速足量输血、输液，避免下肢静脉穿刺输液。②密切观察生命体征，及时给予氧气吸入，及时改善缺氧，应用多功能心电监护仪持续心电和血氧饱和度监测。观察并记录脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确资料以便及时准确调整治疗方案，提高抢救成功率。同时请相关科室进行会诊，协同治疗，同时做好术前准备。一旦生命体征相对稳定即可送手术室行外固定架固定及合并伤手术治疗。
2.2 心理护理：开放性骨盆骨折的患者都是在毫无思想准备的情况下意外受伤，损伤程度严重，患者都存在各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感，迫切想了解病情，担心自己致残。未婚女性除担心影响工作和生活外，还特别担心手术对今后生育分娩的影响。因此做好心理疏导至关重要，护士要关心体贴病人，充分与病人沟通，耐心讲解与本病有关的知识，向患者介绍手术方式及外固定架的作用，说明此手术不但可缩短卧床时间，亦可减少骨盆狭窄所致的分娩困难后遗症。介绍成功的病例，增强病人战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2.3 外固定架护理：采用单钉外固定架固定，在髂前上下棘间切口，在腹部前方形成梯形连接。要防止被物直接压住外固定架，伤口渗血、渗液污染被物，。术后1-2天注意观察外固定架针孔渗血情况，如渗血较多，可用无菌纱布加压包扎止血，每天用75%酒精消毒针眼2-3次，及时清除钢针周围的血痂，观察针眼周围的皮肤情况，如出现红肿、疼痛，局部有分泌物，可能是针道感染，每天用源于：论文摘要怎么写www.7ctime.com
双氧水冲洗针眼1-2次，并用碘伏纱布湿敷，保持腹部皮肤清洁干燥及床单的整洁。保持外固定架的稳定，向病人及家属说明外固定架的目的及注意事项。嘱病人及家属勿用手摇晃外固定架，经常检查外固定针是否松动，发现异常及时报告医生，以免外固定架松动导致骨折移位影响骨折愈合。3个月左右可拆除外固定架。
2.4 合并伤的护理：开放性骨盆骨折行外固定架固定手术的同时，根据合并伤的部位，请相关科室医生协同进行剖腹探查、膀胱修补、尿道修补术，术后三天内密切观察生命体征，持续心电和血氧饱和度监测。术后留置腹腔引流管、尿管，还有深静脉置管，护理上应做好各引流管的护理，保持引流管通畅，防止脱落，分清各引流管的功能与作用，认真观察，准确记录各引流管的量、颜色、性质。拔除导尿管后应注意患者排尿情况，了解尿线是否变细、中断，及时报告医生。
2.5 功能锻炼：术后第一天指导股四头肌等长收缩运动，术后3-5天逐渐练习髋、膝关节屈伸运动及引体向上运动，初期应有护士协助被动练习，以不感觉伤口疼痛为宜，以后逐渐过渡到主动练习，以保持肌力，预防关节僵硬。指导床上活动、翻身、半卧位、坐位等，为早期下床活动做准备。一般术后6-8周可指导病人离床扶双拐部分负重行走，初次离床时应有护士扶助，站立5-10分钟无不适方可行走，以防虚脱。10-12周可根据病人情况训练弃拐行走。
3 讨论
开放性骨盆骨折由于创伤较重和缺乏有效压迫，失血比闭合性骨折多，绝大部分骨折的出血来自静脉损伤和骨折断端，由于骨折断端的活动导致出血不止，加重休克，早期应用外固定架固定，有利于稳定骨盆，恢复骨盆腔的容积，有效控制出血，便于搬运，减轻疼痛，有利于进一步治疗和护理，是一种操作简便、微创、效果明确的较理想的治疗方法。