急诊ICU急性心肌梗死患者急救护理-网
最后更新时间：2024-03-20
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论文导读：时就诊，治疗开始越早,患者存活的机会越大，发生并发症的可能性越少。对任何怀疑心肌梗死的病例都应严密心脏监护，急诊科接诊时要将患者及时安置在ICU,ICU要备有先进的仪器设备，所有抢救设备要处于备用状态，护士要经过严格的培训，技术精湛，知识扎实，能胜任ICU的工作。在护理急性心肌梗死患者时要把护理重点放在减轻心肌缺血和
摘要：目的：探讨急诊ICU急性心肌梗死患者的急救摘自：毕业论文格式字体www.7ctime.com
护理效果。方法：对60例急性心肌梗死患者实施急救护理，47例病情平稳后收入心内科住院治疗，5例病情危重住CCU病房，5例病情稳定后转入其他医院，3例抢救无效临床死亡。结论：对急诊ICU急性心肌梗死患者实施急救护理措施可以降低死亡率，并能取得较满意的临床效果。
关键词：急诊ICU;急性心肌梗死；急救；护理
1672-3783(2012)08-0472-01
1 临床资料
1.1 一般资料：选择2010年12月-2012年1月入住急诊ICU抢救的AMI患者60例, 所有入组病例均符合急性AMI的诊断标准，即：１）缺血性胸痛的临床病史；２）心电图的动态演变；３）心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。（必须具备上列三条件中的两条）。其中男32例,女28例；年龄44～58岁,平均50.23±3.45岁。梗死部位分别为前壁22例,前间壁18例,广泛前壁12例,下壁4例,前侧壁4例。患者均意识清楚，言语流利，无精神障碍，愿意参加此项护理活动。
1.2 结果：60例急性心肌梗死患者经积极治疗和护理后47例病情平稳后收入心内科住院治疗，5例病情危重住CCU病房，5例病情稳定后转入其他医院，3例抢救无效临床死亡。
2 护理
2.1 迅速建立静脉液路：急性心肌梗死的抢救必须分秒必争，保证及时快速给药，因此护士要尽快为患者建立静脉输液，同时遵医嘱给予扩冠、溶栓和急救药物等，使其尽快发挥治疗作用，以免执行医嘱用药时在花费时间建立液路而延误抢救，一般情况下首先要建立两条静脉液路，以后按医嘱执行。加强用药的护理，在输注油及利多卡因时要掌握好速度、浓度，不要过快和过慢。
2.2 给予氧气吸入：氧疗可以提高血氧饱和度，减轻组织和血管的缺氧程度，减轻心肌缺血缺氧状态，缓解心绞痛，减少心律失常的发生，有利于心肌梗死面积的控制。因此要及时按医嘱给予有效的氧气吸入，一般急性期给予4-6L/min的吸氧浓度，病情稳定后可按医嘱调整吸氧浓度，AMI患者要给予常规吸氧1周。在吸氧过程中，要随时观察患者缺氧症状的改善情况，做到既纠正了缺氧症状，又要防止氧中毒的发生。严格按照氧气吸入的操作标准执行，按要求更换吸氧装置。
2.3 止痛：胸痛是急性心肌梗死患者最常见、最痛苦的症状之一，患者被疼痛折磨常有濒死感，严重疼痛还会诱发心律失常和其他并发症，致使患者危险性升高，因此护士要按医嘱及时采取止痛措施，如50～100mg肌肉注射或5～10mg皮射,或油0.5mg舌下含服或油持续静脉滴注等，要严格按医嘱用药，不要被患者疼痛的呼叫吓的手足无措而私自给予止痛药物，严格防止各种意外情况的发生。
2.4 多功能监护的应用：心律失常、心功能衰竭、心源性休克是AM I死亡原因主要三大并发症,尤其警惕各种恶性心律失常的发生,恶性心律失常常可导致猝死。因此作为急诊ICU护士必须要熟悉多功能监护仪的使用，掌握各种心律失常以及常见异常波形的心电图变化，同时要会分析和辨别异常心电图波形的真假，要保持高度的警觉性和敏锐感,及时发现心律、心率的变化,并做好记录,要将真实的变化及时反映给医生，以便及时作出处理，并备齐抢救药物放于床旁。同时还要严密观察血压和血氧饱和度的变化，对有合并症、血压不稳定患者应每隔10min监测1次,无合并症者每隔1～2h测1次作好记录。
2.5 心理护理：病人入住急诊ICU后会对疾病和周围环境产生恐惧、焦虑、孤独、紧张、不安全感、抑郁、担心、绝望等方面的心理问题，这些心理问题的存在会严重干扰患者正常接受治疗与护理的心态，对治疗信心不足或依从性低下，严重影响治疗效果，因此作为与患者接触最多最密切的护士要及时与患者沟通交流，拉近距离，取得患者的信任和合作，要求家属加大对患者的支持和鼓励，根据不同的心理状态采取不同的护理对策，实施具体的护理干预措施，争取改善患者的认知，使其心态平和稳定、乐观勇敢的接受疾病和治疗，对周围的环境不存在畏惧心理，坦然面对仪器和设备，消除各种负性情绪逐渐接受和遵从护士的安排和护理，提高治疗与护理效果。
2.6 加强基础护理：急性心肌梗死患者处在急性期要严格卧床休息，饮食、洗漱、翻身以及排便等事项都需要护士做好帮助，为患者提供周到细致的基础护理很重要，要保证患者舒适、舒心。提供适宜的病室温湿度，尽可能创造舒适的环境，协助患者翻身，防止一个姿势导致的过度劳累。AMI患者的饮食中,应给予高维生素、适量纤维素、足量蛋白质、低脂、低盐、清淡、易消化的饮食,鼓励患者进食新鲜蔬菜及富含粗纤维食物,忌食刺激性食物,宜少量多餐,切忌过饱,增加心脏负担。排便时不要过度用力，养成规律排便的习惯，必要时使用开塞露或甘油栓塞肛，排便时要有专人陪护，严防意外发生。
3 讨论
急性心肌梗死（AMI）是一种威胁人类健康的急危重症，半数AMI死亡病例发生在症状出现后3～4 h，因此在患者自感不适时要及时就诊，治疗开始越早,患者存活的机会越大，发生并发症的可能性越少。对任何怀疑心肌梗死的病例都应严密心脏监护，急诊科接诊时要将患者及时安置在ICU, ICU要备有先进的仪器设备，所有抢救设备要处于备用状态，护士要经过严格的培训，技术精湛，知识扎实，能胜任ICU的工作。在护理急性心肌梗死患者时要把护理重点放在减轻心肌缺血和缺氧上,通过止痛、吸氧和心电监护等一系列的适时、合理护理,减轻患者的痛苦症状，减少并发症的发生，控制病情的发展，为AMI患者的抢救成功赢得了宝贵时间，为后期的治疗赢得机会。通过监测患者的心律、血压以及血氧饱和度以评价心肌损害程度，及时观察病情变化，及时报告医生做出处理。本研究中，通过缜密细致严谨的护理，多数患者的病情得到有效控制，患者转入病房接受后期治疗，只有少数患者病情严重转入CCU,只有3例抢救无效临床死亡，这说明规范化快速有效的护理对急性心肌梗死患者的治疗有重要的帮助，广大护士要更加努力学习业务知识，工作论文导读：中要耐心、细心、有责任心为患者提供周到细致连续的护理服务。参考文献陈再英，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:284-296王桂杰,李群.老年冠心病多源性室性早搏心电监护及护理.实用护理杂志,2002,18(9):20-21上一页12
中要耐心、细心、有责任心为患者提供周到细致连续的护理服务。
参考文献
陈再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008:284-296
王桂杰,李群. 老年冠心病多源性室性早搏心电监护及护理[J]. 实用护理杂志, 2002,18(9):20-21
摘要：目的：探讨急诊ICU急性心肌梗死患者的急救摘自：毕业论文格式字体www.7ctime.com
护理效果。方法：对60例急性心肌梗死患者实施急救护理，47例病情平稳后收入心内科住院治疗，5例病情危重住CCU病房，5例病情稳定后转入其他医院，3例抢救无效临床死亡。结论：对急诊ICU急性心肌梗死患者实施急救护理措施可以降低死亡率，并能取得较满意的临床效果。
关键词：急诊ICU;急性心肌梗死；急救；护理
1672-3783(2012)08-0472-01
1 临床资料
1.1 一般资料：选择2010年12月-2012年1月入住急诊ICU抢救的AMI患者60例, 所有入组病例均符合急性AMI的诊断标准，即：１）缺血性胸痛的临床病史；２）心电图的动态演变；３）心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。（必须具备上列三条件中的两条）。其中男32例,女28例；年龄44～58岁,平均50.23±3.45岁。梗死部位分别为前壁22例,前间壁18例,广泛前壁12例,下壁4例,前侧壁4例。患者均意识清楚，言语流利，无精神障碍，愿意参加此项护理活动。
1.2 结果：60例急性心肌梗死患者经积极治疗和护理后47例病情平稳后收入心内科住院治疗，5例病情危重住CCU病房，5例病情稳定后转入其他医院，3例抢救无效临床死亡。
2 护理
2.1 迅速建立静脉液路：急性心肌梗死的抢救必须分秒必争，保证及时快速给药，因此护士要尽快为患者建立静脉输液，同时遵医嘱给予扩冠、溶栓和急救药物等，使其尽快发挥治疗作用，以免执行医嘱用药时在花费时间建立液路而延误抢救，一般情况下首先要建立两条静脉液路，以后按医嘱执行。加强用药的护理，在输注油及利多卡因时要掌握好速度、浓度，不要过快和过慢。
2.2 给予氧气吸入：氧疗可以提高血氧饱和度，减轻组织和血管的缺氧程度，减轻心肌缺血缺氧状态，缓解心绞痛，减少心律失常的发生，有利于心肌梗死面积的控制。因此要及时按医嘱给予有效的氧气吸入，一般急性期给予4-6L/min的吸氧浓度，病情稳定后可按医嘱调整吸氧浓度，AMI患者要给予常规吸氧1周。在吸氧过程中，要随时观察患者缺氧症状的改善情况，做到既纠正了缺氧症状，又要防止氧中毒的发生。严格按照氧气吸入的操作标准执行，按要求更换吸氧装置。
2.3 止痛：胸痛是急性心肌梗死患者最常见、最痛苦的症状之一，患者被疼痛折磨常有濒死感，严重疼痛还会诱发心律失常和其他并发症，致使患者危险性升高，因此护士要按医嘱及时采取止痛措施，如50～100mg肌肉注射或5～10mg皮射,或油0.5mg舌下含服或油持续静脉滴注等，要严格按医嘱用药，不要被患者疼痛的呼叫吓的手足无措而私自给予止痛药物，严格防止各种意外情况的发生。
2.4 多功能监护的应用：心律失常、心功能衰竭、心源性休克是AM I死亡原因主要三大并发症,尤其警惕各种恶性心律失常的发生,恶性心律失常常可导致猝死。因此作为急诊ICU护士必须要熟悉多功能监护仪的使用，掌握各种心律失常以及常见异常波形的心电图变化，同时要会分析和辨别异常心电图波形的真假，要保持高度的警觉性和敏锐感,及时发现心律、心率的变化,并做好记录,要将真实的变化及时反映给医生，以便及时作出处理，并备齐抢救药物放于床旁。同时还要严密观察血压和血氧饱和度的变化，对有合并症、血压不稳定患者应每隔10min监测1次,无合并症者每隔1～2h测1次作好记录。
2.5 心理护理：病人入住急诊ICU后会对疾病和周围环境产生恐惧、焦虑、孤独、紧张、不安全感、抑郁、担心、绝望等方面的心理问题，这些心理问题的存在会严重干扰患者正常接受治疗与护理的心态，对治疗信心不足或依从性低下，严重影响治疗效果，因此作为与患者接触最多最密切的护士要及时与患者沟通交流，拉近距离，取得患者的信任和合作，要求家属加大对患者的支持和鼓励，根据不同的心理状态采取不同的护理对策，实施具体的护理干预措施，争取改善患者的认知，使其心态平和稳定、乐观勇敢的接受疾病和治疗，对周围的环境不存在畏惧心理，坦然面对仪器和设备，消除各种负性情绪逐渐接受和遵从护士的安排和护理，提高治疗与护理效果。
2.6 加强基础护理：急性心肌梗死患者处在急性期要严格卧床休息，饮食、洗漱、翻身以及排便等事项都需要护士做好帮助，为患者提供周到细致的基础护理很重要，要保证患者舒适、舒心。提供适宜的病室温湿度，尽可能创造舒适的环境，协助患者翻身，防止一个姿势导致的过度劳累。AMI患者的饮食中,应给予高维生素、适量纤维素、足量蛋白质、低脂、低盐、清淡、易消化的饮食,鼓励患者进食新鲜蔬菜及富含粗纤维食物,忌食刺激性食物,宜少量多餐,切忌过饱,增加心脏负担。排便时不要过度用力，养成规律排便的习惯，必要时使用开塞露或甘油栓塞肛，排便时要有专人陪护，严防意外发生。
3 讨论
急性心肌梗死（AMI）是一种威胁人类健康的急危重症，半数AMI死亡病例发生在症状出现后3～4 h，因此在患者自感不适时要及时就诊，治疗开始越早,患者存活的机会越大，发生并发症的可能性越少。对任何怀疑心肌梗死的病例都应严密心脏监护，急诊科接诊时要将患者及时安置在ICU, ICU要备有先进的仪器设备，所有抢救设备要处于备用状态，护士要经过严格的培训，技术精湛，知识扎实，能胜任ICU的工作。在护理急性心肌梗死患者时要把护理重点放在减轻心肌缺血和缺氧上,通过止痛、吸氧和心电监护等一系列的适时、合理护理,减轻患者的痛苦症状，减少并发症的发生，控制病情的发展，为AMI患者的抢救成功赢得了宝贵时间，为后期的治疗赢得机会。通过监测患者的心律、血压以及血氧饱和度以评价心肌损害程度，及时观察病情变化，及时报告医生做出处理。本研究中，通过缜密细致严谨的护理，多数患者的病情得到有效控制，患者转入病房接受后期治疗，只有少数患者病情严重转入CCU,只有3例抢救无效临床死亡，这说明规范化快速有效的护理对急性心肌梗死患者的治疗有重要的帮助，广大护士要更加努力学习业务知识，工作论文导读：中要耐心、细心、有责任心为患者提供周到细致连续的护理服务。参考文献陈再英，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:284-296王桂杰,李群.老年冠心病多源性室性早搏心电监护及护理.实用护理杂志,2002,18(9):20-21上一页12
中要耐心、细心、有责任心为患者提供周到细致连续的护理服务。
参考文献
陈再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008:284-296
王桂杰,李群. 老年冠心病多源性室性早搏心电监护及护理[J]. 实用护理杂志, 2002,18(9):20-21