275例腹腔镜下妇科手术术前术后护理-

论文导读：微创”理念。参考文献刘彦.实用妇科腹腔镜手术学北京:科学技术文献出版社,1999:163周小燕.妇科腹腔镜手术围手术期的护理.中国实用医药，200

7.23(2)：104-105

摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术前后的观察及护理。方法：回顾性分析275例患者行腹腔镜手术的临床过程及护理。结果：精心术前术后护理，保证了患者手术的顺利进行和术后的早日康复。结论：腹腔镜妇科手术具有切口小，疼痛轻、并发症小、恢复快、住院时间短等优点。
关键词：腹腔镜；妇科手术；术前护理；术后护理
1672-3783(2012)08-0327-01
腹腔镜下妇科手术是指在腹腔镜下或腹腔镜辅助下进行手术。腹腔镜手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院妇科2007年5月-2010年5月期间接受腹腔镜手术治疗275例患者，年龄18-46岁，其中异位妊娠210例，子宫肌瘤切除术21例，输卵管通液术9例，卵巢肿瘤33例，绝育术2例，有2例转为开腹手术，呼吸道感染3例，胃肠道反应5例，腹胀2例，肩背酸痛5例，其余病例均无并发症的发生，所有患者全部治愈，顺利出院。住院天数平均5天。

1.2 方法：手术采用全麻经腹腔镜进行手术。

2 术前护理
2.1 心理护理：主动向患者介绍腹腔镜的优点及安全性、费用、麻醉方式、手术步骤、治疗效果以及术后注意事项，还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，消除紧张焦虑。

2.2 常规检查：心电图、胸透、血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能、备血等。

2.3 皮肤准备：术前一天准备腹部、外阴部皮肤，清洁指甲。重点在于脐部，既要求彻底清除脐内污垢，又要保证脐内皮肤完好，无损，如果脐窝较深，污垢较厚或硬，可采用松节油棉球软化污垢清理。
2.4 肠道准备：方法一术前晚及术晨各灌肠1次；方法二术前晚17时给予恒康正清2盒口服导泻，晚上根据排便情况快定是否需要灌肠，直到最后一次大便呈清水样。急腹症手术禁止灌肠。手术前8小时禁食，4小时禁饮。

2.5 准备：碘伏棉球擦洗共3次，无性生活史者禁用窥阴器。

2.6 休息与睡眠：提供安静舒适的环境，保证充足的睡眠，必要时给予助眠药物保证睡眠。
2.7 手术当日：测量生命体征，询问有无月经来潮等特殊情况，嘱其取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给予术前用药、留置尿管。正确填写腕带信息，并佩戴于右手腕部。填术交接记录单，核对手术标识与手术室交接。
3 术后护理

3.1 体位：平卧6小时后，如果病情稳定后，取低半卧位或半坐卧位。

3.2 生命体征观察：常规吸氧，按医嘱持续心电监护测量血压、脉搏、呼吸、氧饱和度。

3.3 管道护理：导尿管保持通畅，勿使导管牵拉、受压、扭曲。每班观察并记录引流液量、色、性状变化，必要时每小时记录。发现尿量少、色深、持续血尿、应报告医生处理。做好会阴护理，一般术后第一天停留置导尿管。
3.4 活动：卧床期间勤翻身，下肢多做主动屈曲、伸展等运动，导尿管拔除后可协助下床活动。

3.5 饮食：术后6小时内禁食、禁饮，6小时后可进流质，肛门排气后可进软食

3.6 切口护理：观察切口有无红肿渗出，子宫切除术后有残端，观察流血的量、色、性状变化。

3.7 疼痛护理：术后24小时疼痛最为明显，应积极止痛。

3.8 加强基础护理，预防护理并发症的发生。

4 术后并发症的护理
4.1 恶心、呕吐：1）头偏向一侧，防止呕吐物误吸，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2）主动关心患者，消除紧张情绪，减少各种刺激，3）保证休息，加强麻醉药物的排泄，减轻呕吐。
4.2 穿刺口出血：观察穿刺口敷料是否干燥，发生少量溢血按压片刻后即可摘自：写毕业论文经典的网站www.7ctime.com
好转。
4.3 肩背部酸痛：1）术后持续低流量吸氧2-4小时。2）按摩或热敷可减轻症状，一般3-5天消失。
4.4 腹胀：1）术前1天要求患者进清淡易消化食物，禁食产气食物；2）术后排尽腹腔内残余的CO2气体；3）鼓励患者早期下床活动；4）腹胀较轻者可饮萝卜水，明显者可轻轻按摩腹部，使用开塞露与生理盐水灌肠减轻腹胀。

4.5 呼吸道感染：指导患者深呼吸、有效咳嗽、翻身，必要时拍背，雾化吸入。

5 讨论
护理人员应与医生一道参加腹腔镜技术的培训学习，提高自己的业务水平，了解手术全过程及术后常见并发症的临床表现，常规护理及处理。从中体会到术前做好心理护理及各项准备，术后加强生命体征监测，加强护理，留置导尿管及疼痛的护理，观察和护理各种并发症，加强护理可缩短患者的康复过程，真正实现“以人为本”的生物-心理-社会医学模式为基础的“微创”理念。
参考文献
刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[m]北京:科学技术文献出版社,1999:163
周小燕.妇科腹腔镜手术围手术期的护理[J].中国实用医药，2007.23(2)：104-105