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对动脉瘤性蛛网膜下腔出血行夹闭术患者有效护理-

最后更新时间:2024-01-28 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:32337 浏览:145960
论文导读:防深静脉血栓形成。3结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种非常严重的常见疾病,再出血与脑血管痉挛是患者致死与致残的主要原因,预防这些因素的产生与发展是治疗与护理的关键。我科对收治的10例动脉瘤行夹闭术患者术前术后采取了有效的护理措施,通过密切观察患者生命体征,做好应急处理,积极预防脑血管痉挛和脑梗死。术前
摘要:目的:观察颅内动脉瘤夹闭术后的病情变化,并探讨其护理方法。方法:回顾性分析我院2110年1月-2012年2月收治的11例动脉瘤患者的临床资料,总结患者术后情况并采取相应的护理措施。结果:10例患者经过精心护理全部康复出院,结论积极有效地护理,对预防并发症促进康复,确保手术的治疗效果具有极其重要的作用。
关键词:动脉瘤;夹闭术;有效护理
1672-3783(2012)08-0400-01
颅内动脉瘤是神经外科的常见病,是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起。国内开展较多的是在显微镜下用特制的动脉瘤夹将动脉瘤夹闭,使动脉瘤隔绝于血循环之外防止和减少出血机会,术前、术后的有效护理是关键因素之一。本研究探讨了11颅内动脉的有效护理,效果较好,现到如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组11例动脉瘤患者,男3例,女8例年龄33-69岁,临床主要表现为头痛,恶心,呕吐和/或神经功能障碍,动脉瘤破裂1例,未破裂10例,

1.2 方法。本组10例均在全麻下行动脉瘤夹闭术,均康复。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 密切观察病情变化,镇静,严格控制血压,严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及神经系统的变化,烦操患者使用适量镇静药物,同时严格控制血压,严格控制血压是预防和减少动脉瘤再出血的重要措施。
2.1.2 心理护理。护士1小时到病房巡视,了解病史及患者心理情况,主动向家属及患者详细介绍有效的手术案例,消除或减轻患者及家属的恐惧心理,瞩源于:普通论文格式范文www.7ctime.com
其安静休息,心情放松,避免情绪激动,使其以积极心态配合手术治疗。
2.1.3 术前常规准备。术区皮肤准备,卧床休息,完成各项检查及检验,术前1小时作抗生素药物皮试,配血,导尿,术前8小时禁食、禁水,术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压。
2.1.4 加强健康宣教,指导患者绝对卧床,切记情绪激动,选择清淡的流食,保持大便通畅,避免一切诱发动脉瘤破裂的因素。

2.2 术后护理

2.2.1 术区护理。术后患者留置无菌贴膜保护,及时巡视,防治躁动患者抓脱并保持制动,必要时行肢体约束,严密观察伤口有无渗出。
2.2.2 加强生命体征监测。术后给予持续低流量吸氧,持续心电监护,密切监测生命体征变化,每1小时观察并记录1次,应特别注意血压的变化,维持血压在120-130/80-90mmhg,以增加脑灌注,防止脑组织缺血缺氧。
2.2.3 术后并发症的观察与护理。(1)继发性脑血管痉挛:是蛛网膜下腔出血后较常见的并发症,多于蛛网膜下腔出血后3-5天发生,可表现剧烈头痛,嗜睡,烦躁和多语等。本组10例术前CT证实均有蛛网膜下腔出血,术后所有病例均有使用尼莫地平扩张血管,以期望缓解脑血管痉挛。(2)脑梗死:患者出现血压下降、瘫痪及昏迷等,术后除监测生命体征外,还应严密观察患者意识,瞳孔,肢体感觉,运动和语言等神经系统体征,及时发现有无并发脑梗死。(3)深静脉血栓:对于长期卧床,偏瘫的患者加强翻身护理及肢体的被动运动训练,预防深静脉血栓形成。
3 结论
动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种非常严重的常见疾病,再出血与脑血管痉挛是患者致死与致残的主要原因,预防这些因素的产生与发展是治疗与护理的关键。我科对收治的10例动脉瘤行夹闭术患者术前术后采取了有效的护理措施,通过密切观察患者生命体征,做好应急处理,积极预防脑血管痉挛和脑梗死。术前术后护理有效促进了患者病情的恢复,减少并发症的发生,提高了患者的生活质量。
参考文献
王忠诚.神经外科学[M].武汉;湖北科学技术出版社,1998:489
赵琦.脑血管意外的护理.护理进修杂志,2001,16(9):721
[3] 赵洪祥.神经外科学新进展.武汉:湖北科学技术出版社,2003:54