浅议加味生化汤治疗药流后出血临床观察

论文导读：
【摘要】目的进行应用加味生化汤治疗药流后出血的临床观察并探讨其治疗疗效。策略随机选择100例流产患者，分为对照组和治疗组，各50例。对照组在服用米索前列醇当天肌肉注射缩宫素，剂量10U/支，连用3天，同时口服氟哌酸，0.2g/粒，每日3次，连服5天；治疗组在服用米索前列醇2h后服加味生化汤，每日1剂，连服5日，所有患者在用药7、14、30天后随访，同时记录阴囊排出后出血量、出血持续时间，复经时间。结果治疗组完全流产率高于对照组，高达96.加味生化汤治疗药流后出血的临床观察论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.0%，治疗组胚囊排出时间更短，持续流血时间和复经时间更短，各项比较均有统计学作用（P<0.05）。结论加味生化汤治疗药流的完全流产率更高，可有效减少出血时间，降低出血量，值得临床推广使用。
【关键词】加味生化汤；药物流产，出血
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.770文章编号：1004-7484（2013）-11-6940-02药物流产是目前国内应用较为广泛且有效的终止早孕的策略，应用米非司酮配伍米索前列醇可以使完全流产率高达90%及以上，然而应用该类策略流产妇女在术后约有三分之一会有不同程度的出血，若流血量过多，流血时间过长等，可引发感染、休克等疾病，严重关系患者生命安危[1]。生化汤最早出自《景岳全书》，专治妇女产后血瘀留滞、血虚阴亏等疾病，被誉为“产后圣药”。我站2009年12月至2012年8月对100例药流终止早孕患者随机口服加味生化汤，获得满意效果，现报告如下。1资料和策略
1.1临床资料选择2009年12月至2012年8月我站门诊的早孕患者，患者自行要求药物流产，年龄17-38岁，停经38-49天，尿液HCG阳性，经B超确认为宫内妊娠，孕囊小于25mm，月经周期正常，血常规、白带常规、肝肾功能正常，并全部符合米非司酮配伍米索前列醇流产适应证。患者全部签署药流知情同意书，随机分为两组，治疗组和对照组。对照组50例，年龄26.4±6.8岁，停经时间43.5±4.1d，孕次2.2±1.3d，孕囊平均直径为14.9±3.9mm；治疗组50例，年龄28.7±4.5岁，停经时间45.2±5.3d，孕次2.4±1.2，孕囊平均直径16.9±4.1mm。两组患者在年龄，孕次、停经时间和孕囊直径方面比较无显著差异。
1.2策略两组患者每日早上空腹服用米非司酮50mg（25mg/片），连服两日。第三日早晨空腹服用米索前列醇600μg（200μg/片）后，6h内观察看是否有孕囊排出，记录出血情况。治疗组在服用米索前列醇的2h后口服加味生化汤，每日1剂，连服5日。对照组服用米索前列醇当天肌肉注射缩宫素，剂量10U/支，连用3天，同时口服氟哌酸，0.2g/粒，每日3次，连服5天。用药7、14、30天后随访记录，记录孕囊排出后出血量大小及出血持续时间，复经情况等。若出血量过多或时间超过15天应该及时清宫，刮出物送检。
1.3加味生化汤药方组成桃仁10g，当归炭15g，炮姜6g，川芎10g，益母草30g，炙甘草3g，炒蒲黄10g，红花9g。对气血亏虚者加用党参15g，何首乌20g，黄芪15g；血热者去除炮姜，添加地榆、女贞子、黄柏。出血发臭者，添加败酱草12g，蒲公英15g，出血过多患者冲服三七粉5-10g。剂量每日1剂，用水泡45min后，煎至400ml，分两次服用。
1.4疗效指标根据曹泽毅编的《中华妇产科学》[2]药流评定指标进行效果评定。①完全流产：孕囊已完整排出或虽未见完整排出，停止流血，尿液HCG转阴，B超检查未见妊娠，月经恢复正常。②不完全流产：孕囊排出，但是流血过多，流血时间过长或14d后HCG仍未转阴，或者B超显示子宫内有残留物，实施清宫术。③流产失败：用药的第8天仍无孕囊排出，仍然继续妊娠或胚胎发育停止采用负压吸引术终止妊娠。
1.5统计学策略采用统计学软件SPSS19.0对所得数据处理，计量资料用χ±s表示，计数资料X2检验，计量资料t值检验，P<0.05代表数据有统计学差异。2结果
2.1流产效果比较治疗组完全流产48例，不完全流产2例，药流失败2例，完全流产率为96.0%；对照组完全流产44例，不完全流产5例，药流失败1例，完全流产率为88.0%。两组完全流产率比较，X2=

4.35，P<0.05。

2.2出血量、流血时间和复经时间比较治疗组患者在出血量与对照组比较显著较少（P<0.01）；出血持续时间治疗者明显短于对照组，复经时间也较短，两组比较有统计学差异（P<0.05），见表1。 全文地址：www.7ctime.com/zylw/lw7651.html上一论文：简谈“蛇年”话“蛇药”