浅析乳腺癌患者心理特点及护理策略

论文导读：
随着生活水平的提高和生活方式的转变，乳腺癌已成为当前最常见的恶性肿瘤之一，且发病日趋年轻化，成了对女性身心健康影响最为严重的恶性肿瘤。据国家癌症中心和卫生部疾病预防制约局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示，全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。近年来，通过开展乳腺癌筛查和对乳腺癌进行综合治疗，乳腺癌死亡率呈现出下降趋势。但因其是恶性肿瘤，乳腺癌患者一旦被确诊，常会出现恐惧、焦虑、悲观等情绪反应，从而影响到疾病的治疗效果。因此，做好患者的心理护理，使患者消除悲观情绪和恐惧心理，并能积极配合治疗，对疾病的康复非常重要。
1 乳腺癌患者的心理特点
恶性肿瘤一旦确诊，患者一般都会经历震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期和接受期这一系列心理变化。
1.1恐惧心理 由于人们对恶性肿瘤在认知上存在不同程度的片面性，因此，恐惧是恶性肿瘤患者普遍存在的心理反应，乳腺癌患者也不例外。一旦确诊，出于对癌症的恐惧和对手术的恐惧，乳腺癌患者常会产生消极情绪。表现为：心情紧张、顾虑重重、感情异常脆弱，对医护人员的言语、态度十分敏感。
1.2否认和回避心理 不少患者得知患癌症后，会在震惊的同时极力否认自己的诊断结果，不愿相信自己患了癌症，甚至辗转到上级医院再次进行检查求证，对病情及其他事物都采取回避态度。表现为：沉默寡言，否认癌症事实。
1.3愤怒心理 患者在无法否认患癌事实后，会反复深思自己患病的理由，并对自己已身患癌症产生恼怒心理，后悔没有及早预防。表现为：心情烦燥、易激惹。
1.4抑郁和悲观心理 在选择治疗方案时，医师会与患者和家属沟通，当得知在化疗、放疗过程中会出现许多不良反应，以及对治疗及预后不确定时，患者多出现抑郁和悲观心理。表现为：心情忧郁、悲观、消沉、唉声叹气，有的甚至决定放弃部分治疗。
1.5认可和依赖心理 为了不让家人难过，随着治疗的开始，患者逐渐接受现实，对自己的病情持比较平静的态度。同时又产生了较强的依赖性，既依赖于家人的精神鼓励和安慰，也依赖于药物和其他的一些治疗。表现为：以"我"为中心、苛求挑剔、爱发脾气[1]。
2 乳腺癌患者的护理策略
由于乳腺癌患者上述的一些心理特点，其不良的心理状态和消极情绪，可使其产生较大的心理压力和不同程度的心理障碍，从而使患者的免疫力进一步降低，并因此阻碍疾病的治疗及康复进程。临床实践表明，重视癌症患者的心理治疗，不仅有利于患者的治疗和康复，还有利于肿瘤的消退。

2.1针对患者不同的心理反应和接受程度，为患者做好心理疏导。

2.1.1对有恐惧、恼怒心理的患者，与她们谈话时要热情、耐心、细致，使她们在精神上减少恐惧心理，在思想上抛开恼怒心理，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心。
2.

1.2对有回避心理的患者，尽量减少患者的知情机会，避开患者情绪低落，丧失治疗信心。

2.1.3对焦虑、悲观、抑郁的患者，护理人员应指导患者宣泄不良情绪，降低患者的焦虑、抑郁水平；对不良刺激，如癌症的严重后果、的切除、化疗及放疗药物的应用等，要引导患者正确面对，消除负面情绪，保持稳定的心情和乐观的态度，这样才有助于患者的身心健康。
2.1.4对有依赖心理的患者，护理人员要多理解、体谅患者的苛求，要多倾听、多沟通，在语言上不与患者发生正面冲突，尽量满足患者的合理需求；同时还要做好患者家属的思想工作，使家属克服悲观失望情绪，与医护人员一道共同做好患者的思想工作，让患者积极配合医师对疾病的治疗。

2.2针对患者所处治疗的不同阶段，制定出科学、合理的心理护理计划。

2.2.1入院时的心理护理 当患者得知患乳腺癌后，大多会出现焦虑、恐惧心理，因此护理人员应消除其紧张情绪，与患者建立良好的护患关系，向患者热情介绍病区环境及主管医师、责任护士，使患者对医护人员产生依赖感，并树立战胜疾病的信心，安心接受治疗。
2.2.2术前心理护理 手术对乳腺癌患者是一种心理压力，患者既担忧手术对自己体形的影响，又担心手术效果是否能达到预期，加之各种治疗导致的经济负担，多数患者术前会产生焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应。护理人员术前应多关心患者，避开诱发患者不良心理反应的刺激，向患者讲清手术的必要性、手术策略和重要性、术后可能发生的情况及应对策略等，使患者消除对手术的恐惧和顾虑，增强对疾病治疗的安全感和信心。
2.2.3术后心理护理 待患者麻醉清醒后，护理人员应告诉患者手术成功，以消除患者的担忧。要保持环境安静舒适，做好患者的基础护理，并多与患者沟通，及时解决患者遇到的各种理由。针对体形变化理由，要引导患者正确面对现实，分析得失，让其明白健康大于一切，使患者消除自卑心理。
2.2.4应用化疗药物时的心理护理 化疗可引起恶心呕吐、厌食、乏力、脱发、口腔溃疡或血管损害等不良反应，患者会因此产生畏惧心理，有的甚至拒绝完成化疗，影响了疾病的治疗。护理人员可开展心理舒适的护理[2]，即：化疗前护理人员要仔细倾听患者的想法和倡议，耐心向患者讲解疾病的相关知识和介绍化疗的相关知识、目的和要求，客观实际的给患者提供有益信息，对患者出现的各种反应要给予理解和关心，经常巡视病房，消除患者的紧张恐惧心理和对化疗的疑虑，鼓励患者树立信心，使患者以积极的心态去配合化疗。同时，还可指导患者通过听音乐、适当的活动、与乐观的病友多交流思想等分散其注意力，使其在轻松的环境下接受治疗[3]。
2.2.5放疗时的心理护理 因放疗会对患者皮肤造成损伤，并对患侧上肢有一定影响，患者对接受放疗多存紧张、顾虑心理，护理人员应向患者讲解做好放疗区皮肤的保护和预防感染的相关知识，指导患者适当进行患侧上肢锻炼，保持心情舒畅，注意休息，使患者顺利度过放疗关。
心理治疗是应用心理学的理论与策略，通过语言、情感的作用，促使患者保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，积极配合各种治疗，以取得良好的治疗效果，对患者的康复具有不可忽视的重要作用。
参考文献：
[1]吕彤，王国强. 恶性肿瘤患者的心理特点及护理[J].中国实用护理杂论文导读：志，2012，28（13）：86-87.杨宏.舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果评价.中国实用护理杂志，2012，28（21）：64-65.郑鹏，李娜，汤晓南.胃癌患者的心理护理体会.中华当代医学，2005，3（3）：80-80.编辑/哈涛上一页12
志，2012，28（13）：86-87.
[2]杨宏.舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：64-65.
[3]郑鹏，李娜，汤晓南.胃癌患者的心理护理体会[J].中华当代医学，2005，3（3）：80-80.
编辑/哈涛