简析乳癌改良根治术患者心理护理

论文导读：
【摘要】目的：探讨乳癌改良根治术围手术期间及手术后患者的心理护理策略和措施。 策略：选择120例接受乳癌改良根治术的患者，根据患者不同的心理特征，进行个性化的心理护理。 结果：120例患者经过不同的心理护理，全部康复出院，但有10例在手术后出现并发症，经过及时的医护处理病情得到缓解。另外，患者及家属对手术后的外形比较满意。结论：对接受乳癌改良根治术的患者进行个性化的心理护理，可以最大程度上保证手术的良好治疗效果。
【关键词】乳癌； 改良根治术； 患者； 心理护理
2095-6851（2014）04-0230-01
乳癌并不是维持人体生命活动的重要器官，但是由于乳腺癌细胞失去了正常细胞的功能，一旦癌细胞发生脱落并随血液或淋巴液扩散转移，就会危及患者生命，因此，乳腺癌是威胁女性身心健康的重大疾病之一。目前，临床常用的治疗策略是乳癌改良根治术，这种策略可以有效提高患者术后的存活率。但是在手术治疗期间，由于手术创伤面积大，外形被破坏严重，患者在术前常常出现焦虑担忧，甚至悲观的情绪。手术后由于形体的转变及化疗带来的副作用，又给患者带来了严重的心理负担。因此，在手术前后对患者进行有效的心理护理是十分必要的[1]。本文对采集到的120例接受乳癌改良根治术患者的心理护理资料进行回顾性分析，发现取得了不错的护理效果。
1 资料和策略

1.1 一般资料

对收集到的120例患者资料进行统计。其中，患者均为女性，年龄分布在18—59岁之间，平均年龄约为42岁。乳癌分布在左侧的患者有56例，右侧54例，肿瘤直径均小于3cm。发病部位多位于外上象限，有65例，其他的分布为：外下象限17例，内上象限17例，内下象限14例，7例。患者中，由于导管浸润的患者为86例，其他为髓样癌、粘液癌或癌。

1.2 病人心理特征

大部分患者在手术前没有经过明确诊断，抱有侥幸的心理，一旦经过病理检查，确诊为乳腺癌之后，就会首先会出现否认的心理，认为检查结果有误，要求重新检查等。等接受结果后，就会产生恐惧、焦虑的情绪，认为手术存在很大的风险，害怕手术会产生不能承担的痛苦或害怕留下后遗症，甚至担心不能承担手术的痛苦死去等。表现多为寝食难安、心悸、多汗、身体发虚等。有时候，患者在得不到充分的尊重和理解时，会对自己的病情进行胡乱的猜测，认为自己的病已经到了无法治愈的晚期，因而产生过多的焦虑不安和紧张，对手术治疗也不抱有太大的信心，常常采取听天由命的消极态度。过度的紧张会使得交感--肾上腺髓质系统发生细微变化，降低了病人对手术的耐受性，同时也降低了患者自身的免疫力和抵抗力，增大了手术后并发症发生的概率。

1.3 策略

对患者的心理护理可以分为两个阶段，即术前护理和术后护理。
首先是术前护理。针对患者在诊断初期出现的恐惧和否认心理，护士应给耐心的解答患者提出的疑问，通过良好的医患关系，使患者可以正确的认识疾病，并积极的接受治疗。在交流过程中，护士要避开吞吞吐吐，要态度和蔼，语言委婉，让患者在了解病情的同时不会产生其他负面情绪。也可以将乳腺癌患者安排在同一病房中，让患者可以相互交流，互相鼓励和支持。其次是术后初期护理，术后初期患者出现焦虑和抑郁的情绪。
在化疗初期，患者的身体会出现各种不同的不适反应，同时也会出现掉发等副作用，使患者丧失继续治疗的信心和勇气。这就需要护士要及时的跟患者交流，向患者介绍化疗可能产生的不良反应及必要的处理策略，乳癌改良根治术患者的心理护理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.鼓励患者说出自己担心的事情，并积极帮助他们选择合适的治疗方案，使患者可以有足够的心理准备来承受化疗带来的不良反应。再次是术后恢复护理。由于患者住院期间部分或者完全脱离了原来的学习、生活环境，常常会产生孤独感。此时护士要协助患者之间建立起良好的人际关系，鼓励患者互相交流和安慰，提供精神支持，营造良好的病房氛围来减少患者的孤独感。同时还要积极跟患者家属取得一致，争取患者家属的配合，家属的关心可以让患者感受到自我存在，树立起重新生活下去的勇气，积极接受治疗[2]。
最后是手术给患者带来的自卑感和依赖感。在接受手术后，患者多会产生依赖心理，护士及家属应该允许这种情绪的存在，但不能过度纵容，要帮助患者早日步入正常的生活轨道。对于由于化疗带来的外形转变给患者带来的痛苦，家属及护士要给予足够的重视。如化疗可能引起严重的脱发、掉发理由，护士要告诉患者脱发理由只是暂时的，鼓励患者戴假发等。对于被切除的患者，应从心里上鼓励患者，使其消除自卑感，帮助患者使用胸罩、义乳等。在整个护理过程中，护士要多多跟患者进行交流，主要要态度和蔼言辞恳切，给患者以家人的感觉，建立起良好的医患关系，帮助患者度过艰难的手术治疗和恢复阶段。
2 结果
经过个性化的、完整的（术前、术中、术后）心理护理，所有患者都没有出现明显的负面情绪，所有患者都顺利恢复出院，有10例患者出现并发症，但经过按摩、热敷等及时处理后，都恢复了正常。患者及患者家属都比较满意手术后的外形。
3 讨论
乳腺癌是对女性正常生活威胁最大的疾病之一。患者在确诊初期，常常会产生否认、恐惧、不安等焦虑情绪，同时，由于对该疾病缺乏充分全面的认识，常常会作出各种猜疑，使得患者产生高度恐惧、悲观厌世等不良情绪。特别是晚期的乳腺癌患者，一般这种患者的身体状况不好，常常出现极端的绝望心理，甚至有自伤的可能。这就需要护士要及时的跟患者进行沟通，耐心的与患者讲述与该疾病有关的知识，帮助患者正确的认识该疾病，克服心中的恐惧，积极的接受治疗。在手术后，由于患者还不能完全的转换角色，加上手术带来的各种负作用，患者会产生孤独、自卑或依赖的感觉，有时会失去继续接受治疗的勇气和信心，此时，护士要积极的与病人沟通，协助患者之间建立良好的人际关系，鼓励患者交流感想，互相安慰，帮助患者减轻孤独不安的感觉。同时要和患者家属进行积极的交流，争取患者家属的配合，对患者担心的理由给出合理的解决方案论文导读：中国医药指南，2011，24：9-20.李红艳.乳癌围手术期病人的心理护理.按摩与康复医学，2012，07：11-20.耿喜珍.25例乳腺切除围术期护理.中国医药指南，2012，17：20-2

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，共同帮助患者摆脱自卑感，使他们重拾生活的勇气和信心[3]。
总之，随着社会医疗保障体系的不断完善，社会各界对乳腺癌患者也给予了充分的尊重和理解。在患者接受乳癌改良根治术过程中，护士要积极的对患者进行心理疏导，帮助他们克服恐惧，积极配合治疗，以乐观的心态面对生活，这会在很大程度上提高了手术的成功率和患者的存活率。
参考文献
[1]李新，刘爱民，姬静，等.乳腺癌改良根治术后患者的心理护理[J].中国医药指南，2011，24：9-20.
[2]李红艳.乳癌围手术期病人的心理护理[J].按摩与康复医学，2012，07：11-20.
[3]耿喜珍.25例乳腺切除围术期护理[J].中国医药指南，2012，17：20-25.