探索超声诊断在妇产科急腹症中临床应用

论文导读：
摘要：
目的：探讨超声诊断在妇产科急腹症的应用价值和做出临床应用分析。策略：回顾分析我院自2011年4月到2013年7月收治的58例妇产科急腹症患者。患者均用腹部、超声影像检测及手术病理确诊。比较手术病理诊断结果和超声的诊断结果的相符程度。 结果：超声诊断与手术、病理诊断的结果，相符的有53例，误诊、漏诊合计5例，超声诊断的正确率为92.98%超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.。结论：超声诊断妇产科急腹症正确率高且可作为检测急腹症的策略之

一、具有一定临床应用价值。

关键词：超声诊断；妇产科；急腹症；临床；正确率
1002-3763（2014）08-0123-02
急腹症按病因分类可以分为外科急腹症、内科急腹症以及妇产科急腹症。其中妇产科急腹症包括急性附件炎、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、急性盆腔炎和异位妊娠破裂等。急腹症的主要临床表现是急性腹痛，不规则的流血则是妇产科急腹症的主要伴随症状。若诊断不及时，延误治疗，可能导致患者死亡，急腹症的死亡率高达5～10%。因此及时正确的诊断对急腹症患者十分重要。妇产科治疗主要采用手术治疗，若患者实在不适宜手术，才使用保守治疗[1]。因为超声可以连贯、直观地观察脏器运动，无痛无创伤无辐射，而且，超声诊断疾病是近年的研究热点。本文回顾分析超声诊断妇产科急腹症的情况，探究超声诊断的临床应用价值。
1 资料与策略

1.1 基本资料：

选取我院自2011年4月到2013年7月收治的58例妇产科急腹症患者进行回顾性分析。年龄分布24～65岁；平均年龄35.52 ± 5.84岁。所有患者均有不规则出血，出血时间2 h～6 d；临床主要表现为腹部疼痛，部分患者有停经症状。58例患者均经手术、病理确诊为妇产科急腹症。

1.2 检查策略：

采用恩普EMP-3000型全数字彩色多普勒超声诊断仪，腹部检测时，调节探头频率为3.5MHz，检测时，探头频率调节为7.5MHz。患者取平卧位，腹部超声时尽量使患者的膀胱适度充盈。在耻骨与脐之间全面扫差。扫描子宫及其周围附件的形态大小和观察盆腔部有无游离液体等。超声时，尽量使患者的膀胱排空，探头进入子宫后，进行纵、横、切等多切面扫描。观察子宫及其周围附件的形态大小和观察盆腔部有无游离液体等。根据初步诊断所得结果，对患者进行手术病理诊断及治疗。
2 结果
手术病理诊断妇产科断急腹症合计58例，其中异位妊娠36例、卵巢黄体破裂8例、卵巢肿瘤扭转5例、急性盆腔炎5例、前置胎盘4例。超声诊断结果具体见表1。超声诊断结果与手术、病理诊断的结果，相符的有53例，误诊、漏诊合计5例，超声诊断的正确率为9

2.98%，漏诊误诊率为

7.12%。

3 讨论 妇科急腹症患者的年龄段集中30～40岁，患者群以青年妇女为主。青年妇女较年轻，身体免疫机制强，手术后恢复较快。这次回顾分析的患者经治疗后均痊愈，死亡率为0。超声诊断妇产科急腹症的正确率为90%左右，与大多文献[2-4]的报道相一致。正因为超声诊断的正确率如此高，患者才能得到及时正确的治疗，才能提高痊愈的概率，降低患者的死亡率。凭影像图诊断患者的甲状腺占位性病变类型，有时会过分依赖医护人员的主观性[5]，另外有时候图像复杂，成像不清晰，这都会导致误诊的出现。因此医护人员的诊断技术和经验在超声诊断中十分重要。对不确定的因素，切勿凭自我感觉做出决定。现对58例患者的临床表现和声像图做出如下总结。

3.1 异位妊娠：

异位妊娠，俗称宫外孕，以输卵管妊娠为主，也是妇产科急腹症最常见的类型，在流产或破裂前通常无明显症状，但也可有停经、腹痛和出血等症状。异位妊娠破裂后临床表现为急性腹痛，出血。声像图特征是子宫内膜增厚，妊娠囊内部回声增强，有时可见假孕囊症，附件区有包块，盆腔部位有腹腔积液。

3.2 卵巢黄体破裂：

卵巢黄体破裂多见于育龄妇女，发病时间通常在月经周期的20～26 d，也就是卵巢成熟时期，主要临床表现为不孕和月经不调。声像图特点为子宫内膜增厚，少部分患者附件区有混合性包块，包块内有囊性暗区，子宫直肠和盆腔部有游离液性暗区。

3.3 卵巢肿瘤扭转：

卵巢肿瘤扭转的临床表现腹围增粗、腹部内有肿物、腹痛及月经絮乱等，常伴有恶心、呕吐等症状。其声像图特装为附件区有混合性肿块，肿块壁增厚，肿块内部的回声杂乱，盆腔不可见不规则的游离液性暗区。

3.4 急性盆腔炎：

急性盆腔炎以输卵管炎及输卵管卵巢炎为主，若在急性期未能治愈，可反复发作而最终导致不孕。急性盆腔炎临床表现根据病情的严重性而转变，主要有下腹痛伴发热、白带增加、恶心、排尿困难等。其声像图为附件区为低回声或无回声区，附件区的边界不清晰，可见盆腔积液。

3.5 前置胎盘：

在孕妇妊娠晚期或临产时，发生无痛出血时，很大可能就是前置胎盘，是妊娠期的严重并发症。超声图可见子宫壁、胎盘、胎先露部和宫颈位置，可根据胎盘下缘与宫颈内口的位置，判断前置胎盘的类型。
参考文献
[1] 柳林君. 妇产科急腹症临床治疗观察[J]. 中国卫生产业，2012，33：14-15.
[2] 杨佳丽. 经腹部及超声联合应用在妇产科急腹症的诊断价值[J]. 临床医学，2010，02：29-31.
[3] 兰远霞. 对120例妇产科急腹症患者临床诊治策略的探讨[J]. 求医问药（下半月），2012，11：600-601.
[4] 胡建群，陆晓婕，王剑翔，苗毅. 超声诊断638例急腹症的临床分析[J]. 南京医科大学学报（自然科学版），2002，03：242-244.
[5] 马桂英，袁建军. 浅谈超声误诊理由与防范[J]. 实用诊断与治疗杂志，2006，04：279-280. 全文地址：www.7ctime.com/zxskjlwfw/lw31531.html上一论文：探讨呼吸内科病区噪声的监测与