关于156例产科患者前置胎盘与胎盘植入相关因素
最后更新时间：2024-04-20
作者：用户投稿
本站原创
点赞:19664
浏览:84311
本站原创
点赞:19664
浏览:84311
论文导读：：166-167.刘凌芝.性前置胎盘并发胎盘植入44例临床分析.实用医学杂志，2012，28（24）：4138-4140.
[摘要] 目的 分析156前置胎盘和（或）胎盘植入孕产妇的发病相关因素，为临床治疗提供参考。策略 468例孕产妇有前置胎盘和（或）胎盘植入156例为病例组，随机选择312例健康孕产妇作为对照组；采用Logistic回归策略对发病因素进行分析。结果 病例组患者年龄明显高于对照组，差异有统计学作用P<0.05；病例组孕产次≥2次、有子宫手术史、试管婴儿和有流产史所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05；多因素分析结果显示年龄大、学历高、孕产次多、有子宫手术史、试管婴儿和有流产史的孕妇更容易发生胎盘前置和胎盘植入。结论 孕产妇发生前置胎盘和（或）胎盘植入受多种因素影响，临床进行病例甄别应综合考虑。
[关键词] 前置胎盘；胎盘植入；相关因素
文章编号：1004-7484（2014）-03-1283-02
前置胎盘与胎盘植入是孕产妇严重并发症，发生率较低，但是对产妇生命造成极大威胁。前置胎盘与胎盘植入不仅可以导致产妇发生大出血，严重的会造成产妇休克，甚至死亡。反复的妊娠期流血还对胎儿的生长发育产生不同程度影响，随着现代医学水平的不断提高，前置胎盘和胎盘植入的检出率较高，但治疗仍然很困难，本文分析了前置胎盘与胎盘植入发生的相关因素，为临床能够更早甄别高危病例提高参考。
1 资料与策略
1.1 一般资料 回顾性分析2006年1月至2012年12月期间住院治疗的胎盘前置和（或）胎盘植入患者共156例作为病例组，所有患者均经过产前B型超声检查诊断或产后临床确诊的病例。同时随机选取以上患者住院期间的正常孕产妇312名作为对照组。
1.2 观察指标 通过患者病例收集孕产妇的一般资料包括年龄、BMI、学历、吸烟史。临床资料包括孕产次、子宫既往手术史、是否为试管婴儿、妊娠高血压及流产史等情况。
1.3 统计学策略 采用SPSS13.0软件包对数据进行统计分析，计量资料以均数和标准差（χ〖TX-*3〗±s）表示；组间均数的比较采用方差分析；计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验；多因素采用Logistic回归进行分析；设置P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 孕产妇一般情况比较 468名孕产妇平均年龄（27.78±5.18）岁，平均BMI（23.14±3.32）Kg/m2，吸烟58例，占孕产妇总数12.39%，高中及以上学历381名，占81.41%；两组孕产妇BMI、吸烟史、学历和妊娠高血压比较，差异无统计学作用P>0.05；病例组患者年龄明显高于对照组，差异有统计学作用P<0.05；病例组孕产次≥2次、有子宫手术史、试管婴儿和有流产史所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05，见表1。
2.2 胎盘前置和胎盘植入多因素分析 以组别为因变量（0=对照组，1=病例组），年龄、BMI、吸烟史、学历、孕产次、子宫手术史、试管婴儿、妊娠高血压、流产史为自变量拟合Logistic回归模型，结果显示年龄大、学历高、孕产次多、有子宫手术史、试管婴儿和有流产史的孕妇更容易发生胎盘前置和胎盘植入，见表2。
3 讨 论
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要理由之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。前置胎盘与胎盘植入的发生率国内有报道为1.20%，产妇发生前置胎盘与胎盘植入的相关因素主要包括胎盘位置、孕产次、孕周和年龄等，并会导致产妇发生严重的母婴并发症[1]，本研究结果也显示孕产次≥2次的孕产妇发生胎盘前置和胎盘植入的风险明显高于产次妊娠孕妇，国内有研究报道胎盘植入的发生与胎盘的位置异常、人工流产手术、剖宫产手术密切相关[2]。前置胎盘和（或）胎盘植入可引起致命性产后大出血，早期进行检查，明确诊断后，为孕产妇术前充分评估手术的危险及难度赢得宝贵时间，可减少产后大出血的发生率和保证孕产妇的生命安全[3]，有研究报道彩色多普勒超声检查能清晰显示子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置以及胎盘后间隙，还可以显示胎盘实质内的血流情况，是早期诊断前置胎盘并胎盘植入主要策略[4]，本研究结果发现年龄也是胎盘前置和胎盘植发生的危险因素之一，这可能是由于随着孕产妇年龄增长，生育机能逐渐减退所致，而且多因素分析结果显示学历也是危险因素，这与高学历孕产妇生育年龄较大有关，同时疤痕子宫也是胎盘植入的主要高危因素，易形成凶险型前置胎盘，而产前难以诊断，母婴危害极大[5]。有研究报道降低首次分娩剖宫产率、加强产前检查、及时发现胎盘植入并转诊到有条件的医院诊治、提高围术期处理能力，可有效改善母儿的预后[6]。本研究也发现有子宫手术史孕产妇更容易发生胎盘前置和胎盘植入，前置胎盘较易发生产后出血，施行人工流产术后需再次妊娠者[7]，而且有研究报道前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发病率与人工流产次数成正比，均易导致产后出血[8]。这与本研究结果基本一致。综上所述孕产妇年龄大、产次多、有剖宫产史、流产史或胎盘粘连并产后出血史的性前置胎盘患者应高度怀疑胎盘植入，术前评估及准备充分；有利于减少母儿危害，同时采用子宫下段环形连续或间断缝扎联合宫腔填塞手术治疗效果显著。而对有剖宫产史，术中发现子宫颈部位膨大者，如有短时间无法制约的出血，应果断地采取子宫切除手术.对改善患者预后有积极作用[9]。
参考文献
[1] 樊虹.前置胎盘与胎盘植入相关因素临床分析[J].中国实用医药，2013，（12）：63-64.
[2] 黄辉，刘湘兰，单斌.胎盘植入55例理由分析与护理[J].中国医药科学，2013，3（7）：150-151.
[3] 周顺清.凶险型前置胎盘31例临床分析[J].中国实用医药，2012，7（26）：31-32.
[4] 梁祯，唐蓉，刘华丽等.前置胎盘并胎盘植入中的产前超声诊断分析[J].西部医学，2013，25（5）：777-778.
[5] 姚丽凤，钟柳英，谢小琴等.疤痕子宫合并胎盘植入44例临床分析[J].赣南医学院学报，2012，32（3）：390-392.
[6] 周洁琼.凶险型前置胎盘40例临床分析[J].重庆医学，2013，42（5）：567-569.
[7] 程华.探讨胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入与人工流产的关系[J].中外医疗，2013，32（12）：106-107.
[8] 古丹婷.前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入与人工流产的关系[J].中国当代医药，2012，19（27）：166-167.
[9] 刘凌芝.性前置胎盘并发胎盘植入44例临床分析[J].实用医学杂志，2012，28（24）：4138-4140. 全文地址：www.7ctime.com/zxskjlwfw/lw21702.html上一论文：简论基于科学本质的“元素周期律”教学设计
[摘要] 目的 分析156前置胎盘和（或）胎盘植入孕产妇的发病相关因素，为临床治疗提供参考。策略 468例孕产妇有前置胎盘和（或）胎盘植入156例为病例组，随机选择312例健康孕产妇作为对照组；采用Logistic回归策略对发病因素进行分析。结果 病例组患者年龄明显高于对照组，差异有统计学作用P<0.05；病例组孕产次≥2次、有子宫手术史、试管婴儿和有流产史所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05；多因素分析结果显示年龄大、学历高、孕产次多、有子宫手术史、试管婴儿和有流产史的孕妇更容易发生胎盘前置和胎盘植入。结论 孕产妇发生前置胎盘和（或）胎盘植入受多种因素影响，临床进行病例甄别应综合考虑。
[关键词] 前置胎盘；胎盘植入；相关因素
文章编号：1004-7484（2014）-03-1283-02
前置胎盘与胎盘植入是孕产妇严重并发症，发生率较低，但是对产妇生命造成极大威胁。前置胎盘与胎盘植入不仅可以导致产妇发生大出血，严重的会造成产妇休克，甚至死亡。反复的妊娠期流血还对胎儿的生长发育产生不同程度影响，随着现代医学水平的不断提高，前置胎盘和胎盘植入的检出率较高，但治疗仍然很困难，本文分析了前置胎盘与胎盘植入发生的相关因素，为临床能够更早甄别高危病例提高参考。
1 资料与策略
1.1 一般资料 回顾性分析2006年1月至2012年12月期间住院治疗的胎盘前置和（或）胎盘植入患者共156例作为病例组，所有患者均经过产前B型超声检查诊断或产后临床确诊的病例。同时随机选取以上患者住院期间的正常孕产妇312名作为对照组。
1.2 观察指标 通过患者病例收集孕产妇的一般资料包括年龄、BMI、学历、吸烟史。临床资料包括孕产次、子宫既往手术史、是否为试管婴儿、妊娠高血压及流产史等情况。
1.3 统计学策略 采用SPSS13.0软件包对数据进行统计分析，计量资料以均数和标准差（χ〖TX-*3〗±s）表示；组间均数的比较采用方差分析；计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验；多因素采用Logistic回归进行分析；设置P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 孕产妇一般情况比较 468名孕产妇平均年龄（27.78±5.18）岁，平均BMI（23.14±3.32）Kg/m2，吸烟58例，占孕产妇总数12.39%，高中及以上学历381名，占81.41%；两组孕产妇BMI、吸烟史、学历和妊娠高血压比较，差异无统计学作用P>0.05；病例组患者年龄明显高于对照组，差异有统计学作用P<0.05；病例组孕产次≥2次、有子宫手术史、试管婴儿和有流产史所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05，见表1。
2.2 胎盘前置和胎盘植入多因素分析 以组别为因变量（0=对照组，1=病例组），年龄、BMI、吸烟史、学历、孕产次、子宫手术史、试管婴儿、妊娠高血压、流产史为自变量拟合Logistic回归模型，结果显示年龄大、学历高、孕产次多、有子宫手术史、试管婴儿和有流产史的孕妇更容易发生胎盘前置和胎盘植入，见表2。
3 讨 论
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要理由之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。前置胎盘与胎盘植入的发生率国内有报道为1.20%，产妇发生前置胎盘与胎盘植入的相关因素主要包括胎盘位置、孕产次、孕周和年龄等，并会导致产妇发生严重的母婴并发症[1]，本研究结果也显示孕产次≥2次的孕产妇发生胎盘前置和胎盘植入的风险明显高于产次妊娠孕妇，国内有研究报道胎盘植入的发生与胎盘的位置异常、人工流产手术、剖宫产手术密切相关[2]。前置胎盘和（或）胎盘植入可引起致命性产后大出血，早期进行检查，明确诊断后，为孕产妇术前充分评估手术的危险及难度赢得宝贵时间，可减少产后大出血的发生率和保证孕产妇的生命安全[3]，有研究报道彩色多普勒超声检查能清晰显示子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置以及胎盘后间隙，还可以显示胎盘实质内的血流情况，是早期诊断前置胎盘并胎盘植入主要策略[4]，本研究结果发现年龄也是胎盘前置和胎盘植发生的危险因素之一，这可能是由于随着孕产妇年龄增长，生育机能逐渐减退所致，而且多因素分析结果显示学历也是危险因素，这与高学历孕产妇生育年龄较大有关，同时疤痕子宫也是胎盘植入的主要高危因素，易形成凶险型前置胎盘，而产前难以诊断，母婴危害极大[5]。有研究报道降低首次分娩剖宫产率、加强产前检查、及时发现胎盘植入并转诊到有条件的医院诊治、提高围术期处理能力，可有效改善母儿的预后[6]。本研究也发现有子宫手术史孕产妇更容易发生胎盘前置和胎盘植入，前置胎盘较易发生产后出血，施行人工流产术后需再次妊娠者[7]，而且有研究报道前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发病率与人工流产次数成正比，均易导致产后出血[8]。这与本研究结果基本一致。综上所述孕产妇年龄大、产次多、有剖宫产史、流产史或胎盘粘连并产后出血史的性前置胎盘患者应高度怀疑胎盘植入，术前评估及准备充分；有利于减少母儿危害，同时采用子宫下段环形连续或间断缝扎联合宫腔填塞手术治疗效果显著。而对有剖宫产史，术中发现子宫颈部位膨大者，如有短时间无法制约的出血，应果断地采取子宫切除手术.对改善患者预后有积极作用[9]。
参考文献
[1] 樊虹.前置胎盘与胎盘植入相关因素临床分析[J].中国实用医药，2013，（12）：63-64.
[2] 黄辉，刘湘兰，单斌.胎盘植入55例理由分析与护理[J].中国医药科学，2013，3（7）：150-151.
[3] 周顺清.凶险型前置胎盘31例临床分析[J].中国实用医药，2012，7（26）：31-32.
[4] 梁祯，唐蓉，刘华丽等.前置胎盘并胎盘植入中的产前超声诊断分析[J].西部医学，2013，25（5）：777-778.
[5] 姚丽凤，钟柳英，谢小琴等.疤痕子宫合并胎盘植入44例临床分析[J].赣南医学院学报，2012，32（3）：390-392.
[6] 周洁琼.凶险型前置胎盘40例临床分析[J].重庆医学，2013，42（5）：567-569.
[7] 程华.探讨胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入与人工流产的关系[J].中外医疗，2013，32（12）：106-107.
[8] 古丹婷.前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入与人工流产的关系[J].中国当代医药，2012，19（27）：166-167.
[9] 刘凌芝.性前置胎盘并发胎盘植入44例临床分析[J].实用医学杂志，2012，28（24）：4138-4140. 全文地址：www.7ctime.com/zxskjlwfw/lw21702.html上一论文：简论基于科学本质的“元素周期律”教学设计