探讨腰硬联合麻醉在妇产科手术中应用

论文导读：
【摘 要】目的：探讨腰硬联合麻醉在妇产科手术中的临床应用价值。策略：选取2010年3月至2012年3月来我院妇产科接受手术治疗的患者60例，随机平分为观察组和对照组，观察组患者采用腰硬联合麻醉方式进行术前麻醉，对照组患者采用硬膜外麻醉方式进行硬膜外麻醉，分别以两组患者的麻醉效果和不良反应作为观察指标，并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果：观察组患者的麻醉效果明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论：腰硬联合麻醉方式可有效的提高妇产科手术的麻醉效果，且麻醉过程中患者不良反应较少，麻醉效果安全、可靠，具有临床推广应用价值。
【关键词】腰硬联合麻醉；妇产科；硬膜外麻醉
【文章编号】1004-7484（2014）01-0064-02
近些年来，随着人们健康意识和法律意识的增强，人们对临床服务质量的要求越来越高。妇产科手术由于其手术部位的特殊性[1]，通常会导致患者产生不同程度的恐惧、焦虑感，优质、安全的麻醉效果一方面可缓解患者的恐惧感，一方面是保证手术顺利完成的前提条件，因此如何有效的提高妇产科手术的麻醉效果是提高妇产科手术质量的关键。基于此，笔者比较了腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉两种麻醉方式在妇产科手术中的应用效果，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与策略
1.1 临床资料 选取2010年3月至2012年3月来我院妇产科接受手术治疗的患者60例，随机平分为观察组和对照组，观察组患者采用腰硬联合麻醉方式进行术前麻醉，对照组患者采用硬膜外麻醉方式进行硬膜外麻醉。观察组患者中，子宫肌瘤9例，宫外孕3例，卵巢囊肿5例，剖腹产13例，平均年龄35.1±5.7岁，对照组患者中，子宫肌瘤8例，宫外孕2例，卵巢囊肿6例，剖腹产14例，平均年龄35.8±6.1岁，两组患者在疾病类型、年龄等方面均没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 策略

1.2.1 临床麻醉策略 两组患者于术前军常规建立静脉通道，且术前6h进行严格禁食，患者进入手术室后，常规检测患者的呼吸、心率、血压和血氧饱和度等指标。观察组患者采用腰硬联合麻醉方式进行术前麻醉，即L3-L4间隙进行常规硬膜外穿刺，穿刺成功后用腰麻针进至蛛网膜下腔，抽出针芯见有脑脊液后给药，所给药物为0.5%布比卡因葡萄糖注射液（2ml0.75%布比卡因+1ml10%葡萄糖），依据患者手术实际需要，合理的调整给药剂量，整个给药过程需在1min以内完成[2]，置入硬膜外导管并固定，手术过程中根据患者实际情况经硬膜外导管追加1.5%布比卡因；对照组患者采用常规硬膜外麻醉方式进行麻醉，所给麻醉药物为1.5%利多卡因及0.25%布比卡因混合液，给药剂量5ml左右，麻醉总剂量制约在16ml。
1.2.2 临床观察指标 分别以两组患者的麻醉效果和不良反应作为观察指标，麻醉效果评价，优：手术过程中患者无疼痛感，肌肉一直呈松弛状态；良：手术过程中患者无疼痛感，但是术中患者有感觉，且存在轻微的牵拉反应；差：手术过程中，患者疼痛感明显，肌肉处于紧张状态，且存在明显的牵拉反应。
1.2.3 统计学策略 统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，其中麻醉效果的比较结果进行ridit分析，不良反应的比较结果进行χ2检验，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。
2 结果

2.1 两组患者麻醉效果比较

比较两组患者的麻醉效果发现，观察组患者的麻醉效果明显优于对照组患者。两组患者的麻醉效果的比较结果见表1。
3 讨论
硬膜外麻醉为临床上传统的麻醉方式，其虽然具有较好的手术麻醉效果和安全性，但是其麻醉起效速度较为缓慢[3]，且麻醉过程中对患者的消化系统及泌尿系统的神经阻滞时间较长，易导致患者术后出现并发症，因此在患者的手术治疗存在着一定的局限性。腰硬联合麻醉方式为在硬膜外麻醉基础上发展起来的一种新型麻醉方式，且目前在临床上多个科室的手术治疗中得到了应用[4]，腰硬联合麻醉较之传统的硬膜外麻醉具有以下优势：① 用药剂量较少，可有效的减少因给药剂量过高而出现的不良反应，② 操作过程较为简便，麻醉后起效迅速，患者术中镇痛效果明显，有效的提高了整体的麻醉效果，③ 可通过硬膜外导管给药，有效地延长了麻醉时间。本次临床研究发现，观察组患者的麻醉效果明显优于对照组患者（P<0.05），从而说明了较之硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉可有效的提高患者麻醉效果，保证患者手术的顺利进行；腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.同时研究还发现，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.01），进一步说明了腰硬联合麻醉可有效的减少常规麻醉的不良反应，麻醉效果安全、可靠。
总之，腰硬联合麻醉方式可有效的提高妇产科手术的麻醉效果，且麻醉过程中患者不良反应较少，麻醉效果安全、可靠，对于提高妇产科手术治疗效果具有重要作用，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1] 吴贵龙，朋立超，蒋克泉，等.小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用[J].中国临床医学，2010，17（1）：118-120.
[2] 白鹤年.腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用[J].中国卫生产业，2013（03b）：133.
[3] 张跃清.腰硬联合麻醉用于妇科患者盆腔手术的临床观察[J].中国实用医药，2011，6（1）：115-116.
[4] 曾静贤，车月娟，夏淑轩.不同浓度布比卡因腰麻对妇科手术麻醉效果的影响[J].南华大学学报：医学版，2009，37（6）：733-735. 全文地址：www.7ctime.com/zxskjlwfw/lw15260.html上一论文：试述科技冒险家埃伦·穆斯克