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浅谈真空负压静脉采血在我科应用时理由及防范

最后更新时间:2024-03-22 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:19663 浏览:84471
论文导读:
摘要:分析真空负压静脉采血操作中出现的理由,通过分析溶血、被采血者的胳膊和皮下淤血等理由产生的相关理由,总结出防范策略。
关键词:真空负压静脉采血;防范措施
1672-3783(2013)11-0113-01
真空负压静脉采集血标本是近年来采用的一种新策略,此策略简便易行,使医患双方最大程度免受感染。但在我科(检验科下设采血组)的实际操作过程中,仍然发现了一些理由,通过分析并总结出防范策略。
1使用材料
1.1一次性真空采血针:有5号(橙色)、5.5号(中紫色)、6号(深蓝色)、7号(黑色)、8号(深绿色)和9号()两种,常用7号。
1.2真空负压采血管:根据采血化验项目选用不同标记的真空负压采血管。我科采血组采用的干燥血清管为帽试管和红色帽试管、急诊采集血清管为绿色肝素锂试管、凝血实验选用的是枸橼酸钠抗凝的蓝色帽试管,血常规监测选用乙二胺四乙酸二钾抗凝的紫色试管。

1.3上述所使用的材料均由成都瑞奇科技实业有限责任公司生产。

1.4采血原理:负压真空自动抽吸。

2临床资料
2012年1月~2013年6月,经我科采血组护士常规采血的96337人,均采用真空负压静脉采血。
3操作策略

3.1按病人的先后顺序,请病人认真排好队,将手中的检验申请单递给工作人员登记。

3.2认真核对每一位病人及化验单信息,向病人做好解释工作,取得病人合作。

3.3采集血液标本:选取患者肘部正中静脉,扎止血带,消毒,持一次性采血针(前针头)以15~30℃角穿刺静脉,见回血后将采血针尾端(后针头)插入真空管胶塞内,血液自动流入负压管中,真空负压穿刺成功。在抽各种血标本时,最好先抽抗凝管,最后抽血清管,应注意左右均匀摇动抗凝管,避开强力振动引起溶血。在每次换管时,不要用力过猛,以免将采血针拔出血管外。抽血完毕时,松开止血带,同时反折采血针软管,用消毒棉签压住针眼,拔针,松开采血针软管反折处,待采血针及软管内血液全部进入真空管后,拔出后针头,分离真空管及采血针。在过程中严格执行一人一针一垫。
4理由分析
4.1患者晕倒:①患者本身疾病所致,如低血糖、严重贫血病人。②对血液敏感的病人,俗称晕血。
4.2皮下淤血:①多见于肥胖者血管本身比较隐匿、肝硬化等病人凝血机制较差者。②操作策略不熟练:穿刺过深或过浅,造成皮下淤血。③按压策略不当,未按压住血管进针处、按压时间过短、按压面积较小、力量较轻或过重等。
4.3溶血:①真空负压较大,在操作过程中血液迅速流入试管,血液与试管壁碰撞造成溶血。②采集具有抗凝剂的真空负压管时,在采血过程中摇晃过于激烈,造成溶血。
4.4抗凝血液凝固:使用抗凝剂的试管,①在抽血过程中未及时摇晃,致使抗凝剂与血液混合不充分;婴幼儿等采血不易者,由于血流较慢致使抗凝剂与血液混合不充分;血粘度高的病人,②标本采集管不合格,试管内附有杂物。
4.5血液污染采血台面:①采集血标本,试管负压已尽,拔针后存留于采血针软管中的血液不能继续进入试管,容易使采血针中的血液抖落,污染台面。②采集数管血标本,在更换试管时,插入试管的后针头针帽不能及时复位,而又未将针梗处返折,导致后针头中的血液顺势滴落在台面上,造成污染。
4.6真空负压管吸血不畅或吸不出血现象:①由于前针头斜面紧贴血管壁。②由于管内真空度不够。③换管后仍不能正常取血,多见于大出血、严重脱水、低血压或血粘度高的病人。
5防范措施
5.1对于患者晕血病人,采血过程中密切观察病人情况,出现理由及时处理。我科为患者口服高渗葡萄糖,并立即通知我院急诊科前来急救。
5.2对于静脉穿刺困难者,采血前将局部热敷,改善局部血液循环,使局部静脉充盈,易于穿刺。针头斜面紧贴血管壁者,可稍变换针头角度即可。
5.3穿刺者在穿刺前要认真寻找好血管,做到准与稳,进行多管采血更换试管时,反折采血针软管后再插入真空管中。抽毕应先松止血带,拔出穿刺针头(前针头),再拔出插入试管的针头(后针头)这样才能使采血针中的血液全部进入试管中。
5.4在向真空管中插入后针头时,尽量斜插以减少血液落至试管壁的距离,同时摇晃血液时动作要轻缓,不可用力过猛,以防血液凝集或溶血。

5.5做好健康教育,告知患者及家属正确的按压策略,且时间不少于5min。

5.6抽血前应仔细检查试管,多备1~2个,防止使用无负压的试管。

5.7加强自身业务学习,每周三组织采血组人员学习,不断总结经验。

在使用真空负压管采血仍有困难时可改用注射器抽血。
参考文献
[1]韩宁,夏冬玲.献血后静脉按压策略探讨.临床输血与检验,2002,4(1):61
[2]苏宝香.静脉抽血后减少皮下淤血的策略与探讨.现代护理,2006,12(133):907.1
[3]杨敏; 真空负压静脉采血常见理由分析及防范策略;黑龙江医药;2008年03期 全文地址:www.7ctime.com/zxskjlw/lw34703.html上一论文:浅析舟山岛的我国小鲵线粒体基因组与小鲵科的系统发育