阐述糖尿病肾病内科治疗效果观察

论文导读：尿病肾病病情的进展恶化情况，提早预防并且及时配合的治疗是有重大的临床作用的。1临床资料和策略1.1临床资料：回顾和分析我院收治的89例2012年8月至2013年14月的糖尿病肾病患者，随机分为三组，分别为对照组和治疗组。其中有男性患者48例，女性患者41例；患者年龄分布为35岁-69岁，平均年龄为（45.5±

4.4）岁。对照组和治疗

摘要：目的：观察和了解糖尿病肾脏发病的过程以及内科临床疗效。策略：选择本院收治的89例2012年8月-2013年4月的糖尿病肾病的患者，然后随机分为三组，分别为对照组和治疗组，治疗组是加用中药进行治疗，在常规治疗的基础上，对照组只采用常规的治疗策略，治疗3个月后，观察患者的临床疗效。结果：3个月后， 有效率分别为90.51%和70.75%，其中治疗组和对照组患者分别有39例和33例有效，所以两组的治疗有明显的差异，有显著性作用。结论：伴随有尿白蛋白的增加会导致肾功能快速减退，所以肾内科医生的临床干预必需要及时。
关键词：糖尿病；内科；治疗效果
1672-3783（2013）12-0160-01
前言
糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的主要理由之一，也是一种糖尿病并发的微血管的一种病变。它的死亡率占了总死亡率的62%。有 50%的糖尿病患者会患上糖尿病肾病，病程大概是10-20年左右。糖尿病患者最常见的也是最容易出现微血管的并发症，所以糖尿病患者死亡的主要理由之一就是糖尿病肾病。 这样的情况下，对于得了糖尿病肾病的患者来说，都会给患者的家庭和身边的人以及社会带来非一般的经济上和精神上的压力。因此，对于早期防止糖尿病肾病病情的进展恶化情况，提早预防并且及时配合的治疗是有重大的临床作用的。
1临床资料和策略
1.1临床资料：回顾和分析我院收治的89例2012年8月至2013年14月的糖尿病肾病患者， 随机分为三组，分别为对照组和治疗组。其中有男性患者48例，女性患者41例；患者年龄分布为35岁-69岁，平均年龄为（45.5±4.4）岁。对照组和治疗组患者在年龄、性别及病程等方面差异无显著性（P>0.05）。
1.2策略：对照组和观察组患者入院后卧床休息、 糖尿病教育及饮食指导。使用有效的肾毒小的拜糖平降糖药50mg/次，一天一次来降低血糖，使用对肾脏有保护作用的降压药卡托普利25mg/次，一天两次，来降低血压。 观察组加用中药进行治疗在对照组的治疗基础上。 基本方为： 黄精20g、葛根30g、党参15g、黄芪15g、白术12g、五味子10g、茯苓12g、干草9g。气虚、便秘、少尿浮肿的糖尿病肾病患者分别要加大黄芪，大黄、车前子的使用量，患者需一天一剂，一天两次服用。 对其进行临床疗效评定在治疗3个月后。
1.3评估标准：糖尿病肾病患者的一些症状和体征逐渐消失， 治疗前的24h尿蛋白比治疗后的多，认为治疗显效的在39.9%以上。患者的症状在体征现象方面有了明显的好转。治疗有效的判断标准是24h尿蛋白相对于治疗前少10%～38%。24h尿蛋白比治疗前减少到10%以下的，并且患者症状无体征变化的，就被认为是治疗无效。
2结果
通过对两组患糖尿病肾病的患者治疗后发现，治疗组有20例显效， 19例有效，总有效的有39例，总的有效率为90.51%，而对照组有12例显效， 21例有效，总有效的有33例，总的有效率为70.75%，两组的治疗的有效率有显著性的差异 （χ2=

5.906，P<0.05）。见表1。

3讨论
糖尿病已成为危害我国居民健康的公共卫生理由之一，随着我国经济建设的快速发展和医疗技术的进步以及人们生活水平的不断提高， 患慢性病糖尿病的人大幅度增，呈现上升趋势。糖尿病会对患者的肾脏带来很大的伤害，从各个不同的方面侵入，最后导致肾脏发生病变。患病后一些具体的表现有肾小球硬化、肾盂肾炎等疾病、小动脉性肾硬化，糖尿病肾病会直接导致患者肾小球硬化症的出现。糖尿病的病情具体的能分为Ⅰ-Ⅴ五个不同的发病时期，肾病是一种结合了微血管和糖尿病的疾病，之后病情的越来越重。糖尿病肾病是是导致患者死亡主要理由之一，是严重并发症的2型糖尿病。 在中医中，糖尿病属于 “消渴”、“水肿”、“尿浊”的范畴， 基本的病理机理是以肝肾的不足和气阴两虚。研究证明，糖尿病肾病患者肾功能还不能完全被阻止，在进行性下降过程中，如果只是西医治疗糖尿病的话，但是中药有独特的优势在改善糖尿病肾病患者的临床症状和延缓病情进展方面。
根据近几年来利用西医内科治疗的策略和方式来治疗肾病糖尿病的临床报道显示，平均治愈率为在50%～70%间，这就有明显的优势，对于西医常规的激素调节和破坏机体导致副作用的疗效而言。目前看来，糖尿病肾病的常规治疗策略就是严格制约血糖、 血压。虽然能够实现对血糖和血压的制约是通过使用抑制剂等常规的治疗策略，但是还是有一段距离的对于保护肾脏的预期目的来说，有许多的患者还不能有效制约血糖、血压，在一些临床实践治疗的过程中。如果要实现有效的病情制约，就只有进行综合得血糖、血压和尿白蛋白的治疗。尽量避开疾病的变化和恶化情况带给患者更大的痛苦，要在患者发病的早期及时的进行治疗，进而有效降低死亡率。
新的胰岛素增敏剂、内生糖抑制剂、胰岛 B 细胞功能修复剂是未来糖尿病药物研制的趋势。在临床治疗上应采用替代治疗和一些更加简单方便的胰岛素给药方式，这样就更加适合在生理上的胰岛素的补充。糖尿病患者必须要坚持长期合理规范的治疗，在生活上包含坚持适量运动、制约饮食、合理用药等方面。医学专家在饮食方面提倡高碳水化合物量、降低脂肪的摄入和制约蛋白质的含量，这样可改善血糖的高低，糖尿病急慢性并发症的发生就能很好的延缓和防止，因此还可以延长糖尿病患者的寿命以及提高糖尿病患者的生活品质。
参考文献
[1]田文静，吴洁馨.2型糖尿病患者并发糖尿病肾病危险因素分析[J].中外医疗，2011，12：107
[2]孙彬录，阙丹，李远元，等.重庆社区居民糖尿病危险因素分析[J].社区 医学杂志，2011，9（9）：46～48
[3]罗远英，滕日添.糖尿病新观念与糖尿病干预性治疗进展[J].内科，2008，1 （3）： 110-112 全文地址：www.7ctime.com/zxskjlw/lw32933.html上一论文：关于全面深化改革 促进科学发展