免费论文查重: 大雅 万方 维普 turnitin paperpass

简谈惠城区城乡居民高血压患者健康管理与遵医行为调查

最后更新时间:2023-12-24 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:25461 浏览:110814
论文导读:
[摘要] 目的 了解惠城区城乡居民高血压的患病率、知晓率、制约率及遵医行为。 策略 2013年4~6月以惠城区18岁以上的城乡居民为样本点,采用多阶段随机抽样策略,抽取2个街道办事处的4个居民委员会和2个乡镇4个村民委员会共2800户(城市、农村各1400户),共计城乡居民7868人(城市居民3632人,农村4236人)进行问卷调查和体格检查,观察其高血压患病率、知晓率、制约率、存活质量及遵医行为。 结果 7898名居民中2439例患高血压,高血压患病率为30.9%,男、女分别为35.0%和26.9%。高血压1124例,2级高血压899例,3级高血压616例。不同分级的高血压患者高血压知晓率( < 2级2级 > 3级)差异均有高度统计学作用(P < 0.01)。不同分级高血压患者生理健康、心理状况、社会关系、周围环境评分差异有高度统计学意义(P < 0.01)。不同分级的高血压患者完全遵医、部分遵医、不遵医率间差异有高度统计学意义(P < 0.01)。 结论 惠城区城乡居民高血压的知晓率、控制率及遵医率均较低,应合理制订管理档案或治疗方案,以提升居民健康指标。
[关键词] 高血压;流行病学;遵医行为
[] C [文章编号] 1673-7210(2013)12(c)-0113-04
Research on health management and compliance behior of urban and rural residents with hypertension in Huicheng District
CHEN Zhi1 LIN Shunjun2 YANG Zhaotian3
1.Xiaojinkou People's Hospital of Huicheng District in Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516023, China; 2.Community Health Service Centre of Xiaojinkou Street Office of Huicheng District in Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516023, China; 3.The Second People's Hospital of Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516001, China
[Abstract] Objective To understand the hypertension prevalence rate, awareness rate, control rate and compliance behior of urban and rural residents in Huicheng District. Methods From April to June 2013, the people aged 18 or above of urban and rural residents in Huicheng District were taken as the sample point. Multi-stage random sampling method was used. 2800 households (including urban and rural areas of 1400 households), a total of 7868 people of urban and rural residents (3632 cases in urban and 4236 cases in rural) from 4 neighborhood committees of 2 district offices and 4 village committees from 2 townships were conducted a questionnaire survey and physical examination. The prevalence, awareness, treatment and control rates, quality of life, and compliance behior were observed. Results Of the 7898 cases, 2439 cases had hypertension. The prevalence of hypertension was 30.9% (male was 35.0%, female was 26.9%). There were 1124 cases in grade 1 hypertension, 899 cases in grade 2 hypertension, and 616 cases in grade 3 hypertension. The awareness rate of hypertension among different grades of hypertension (grade 1 < grade 2 < grade 3) were statistically significant difference (Pgrade 2 > gr惠城区城乡居民高血压患者健康管理与遵医行为的调查由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.ade 3) were also statistically significant difference (P < 0.01). The scores of physical health, psychological state, social relations, environment were statistically significant difference among different grades of hypertension (P < 0.01). The rates of fully complied with doctors, partly complied with doctors, did not comply doctors were statistically significant difference among different grades of hypertension (P < 0.01). Conclusion The rates of hypertension awareness, control and compliance behior of urban and rural residents in Huicheng District are low. Managing files or treatment programs should be reasonable formulated to improve population health indicators.[Key words] Hypertension; Epidemiology; Compliance behior
随着社会经济的蓬勃发展,生活水平的不断提高以及人口老龄化的日益严重,我国高血压患者不断增加,且上升速度逐年加快。高血压患病理由众多,如家族遗传史、吸烟、饮酒、高钠饮食、肥胖等[1]。高血压给社会、家庭和患者自身都带来一定的负担和痛苦。所以积极治疗高血压,普及高血压知识迫在眉睫。本研究调查分析惠城区18岁以上的城乡居民高血压流行状况,以期降低高血压患病率,提升居民健康指标。
1 对象与策略

1.1 对象

2013年4~6月采用多阶段随机抽样的策略从惠州市惠城区抽取2个街道办事处的4个居民委员会和2个乡镇4个村民委员会共2800户(城市、农村各1400户),论文导读:
共计城乡居民7868人(城市居民3632人,农村4236人)。有应答且最终完成调查和检测者7868人,应答率为100%。纳入标准:当地户籍的常驻居民,年龄≥18岁。根据病史、实验室检查结果及临床诊断排除继发性高血压患者。

1.2 策略

1.2.1 调查策略 自行设计统一的调查问卷:①一般情况调查表:包括性别、年龄、文化程度、职业、高血压病程、高血压知晓与治疗情况。②世界卫生组织存活质量测定量表(WHOQOL-BRIEF):主要包含个体的生理健康、心理状况、社会关系、周围环境4个域,覆盖了与存活质量有关的24个方面,每个方面有4个理由条目,每个条目均采用5级评分,最低为1分,最高为5分。各项得分越高,存活质量越好。③遵医行为:包括坚持服药、合理饮食、适当锻炼、健康行为(按时作息、保持情绪稳定)、病情自我监测。其中,患病1年内能够做到上述5项指标为完全遵医;患病1年内能够做到上述3项及以上指标为部分遵医;患病1年内能够做到上述指标小于3项为不遵医。
1.2.2 血压测量策略及诊断标准 根据《中国高血压防治指南》的测量策略,采用标准汞柱血压计坐位上臂测量,血压测量前30 min,调查对象不能饮酒、吸烟、饮咖啡(茶)或进行较为剧烈的活动,坐位测量右上臂血压3次,取平均值。血压水平的定义与分类按2004年《中国高血压防治指南》规定[2]:平均值收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg,或正在服用降压药者确诊为高血压患者。血压分级标准:正常血压为收缩压90~120 mm Hg,舒张压60~80 mm Hg;正常血压高值为收缩压121~139 mm Hg,舒张压81~89 mm Hg;高血压为收缩压140~159 mm Hg,舒张压90~99 mm Hg;2级高血压为收缩压160~179 mm Hg,舒张压100~109 mm Hg;3级高血压为收缩压≥180 mm Hg、舒张压≥110 mm Hg。若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。最后1次随访血压制约在140/90 mm Hg以下者,认为血压得到制约。
1.2.3 质量制约 所有参加调查研究的医生集中进行了2004年《中国高血压防治指南》[2]关于血压测量策略以及填写调查表格的培训,统一标准和策略,并进行测量和调查的一致性分析。经过统一培训后调查员进行入户调查,调查时调查员根据调查表内容逐项询问调查对象,由调查员填写调查表,从而保证样本数据的真实性和可靠性。

1.3 统计学策略

所有调查数据均用Epi Data软件录入,以双输入法输入数据。采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 人口学特征

7868名居民中,男4005人,年龄18~90岁,平均(45.1±19.3)岁;女3863人,年龄18~97岁,平均(46.8±17.9)岁;文化程度:文盲571名,小学1859名,初中2142名,高中或大(中)专2275名,本科及以上1021名;职业:职员3895名,农民572名,学生980名,其他2421名。

2.2 高血压患病及知晓情况

7898名居民中患高血压2439例,病程为1个月~22年,其中,高血压1124例,2级高血压899例,3级高血压616例;高血压患病率为30.9%惠城区城乡居民高血压患者健康管理与遵医行为的调查由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.,男、女患病率分别为35.0%(1401/4005)和26.9%(1038/3863);高血压相关知晓率男、女分别为66.4%(2659/4005)和80.0%(3091/3863)。不同高血压分级患者年龄、病程差异有统计学作用(F =1 2.87、17.41,P < 0.01);高血压知晓率、控制率差异有统计学意义(χ2=25.07、10.66,P < 0.01)。见表1。

2.3 高血压患者存活质量情况

高血压患者WHOQOL-BRIEF评分最高,3级高血压患者评分最低。不同分级的高血压患者生理健康、心理状况、社会关系、周围环境评分差异有高度统计学作用(P < 0.01)。见表2。
表2 不同分级的高血压患者世界卫生组织存活质量测定量表
得分比较(分,x±s)

2.4 高血压患者遵医行为

不同分级的高血压患者完全遵医、部分遵医、不遵医率间差异有高度统计学作用(P < 0.01)。见表3。
表3 不同分级的高血压患者遵医行为[n(%)]
3 讨论
高血压病是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征,是最常见的心脑血管疾病。目前高血压已成为心脑血管疾病发生和死亡的重要危险因素,成为威胁人类健康最大的疾病之一。若是不能及时防控,积极治疗,可导致心、脑、肾脏等器官的损伤,引起其他并发症。急性心肌梗死的发病与高血压有着密切关系,可能是以血小板充当媒介,在血压增高时激活相关血小板释放与潜在导致动脉粥样硬化一系列物质,高血压是其中最重要危险因素,也是导致慢性心衰的常见理由。据国内相关报道[3],高血压患者出现急性心肌梗死概率是非高血压组的5倍,所以制约高血压对预防急性心肌梗死的发生具有重要作用。本研究调查了7868名惠城区居民,其中,患高血压2439例,高血压患病率为30.9%。研究显示,全国平均高血压患病率为18.8%[3],低于本研究结果。由此说明惠城区居民高血压患病目前状况不容乐观,需要采取适当的干预措施,以提高居民对高血压的重视,从而提高高血压治疗率和制约率。本研究结果表明,虽然3级高血压患者对高血压的知晓率高于和2级高血压患者,但是制约率却低于和2级高血压患者。分析理由可能为3级高血压患者病程较1、2级高血压患者长,大部分患者均服用降压药物,所以对高血压疾病有所认识,但是因为年龄较大生活习惯很难转变,或者遵医嘱性差,血压稍有下降便停药或不按时服药,导致血压制约率较低。遵医行为调查结果也证实了,3级高血压患论文导读:
者完全遵医率只有1

1.5%,低于高血压患者的33%和2级高血压患者的18.7%。

WHOQOL-BRIEF量表主要包含了个体的生理健康、心理状况、社会关系、周围环境4个域,覆盖了与存活质量有关的24个方面。与健康有关的存活质量是指不同文化和价值体系中的个体与对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的存活状况的体验。因此,存活质量主要指个体的主观评价,这种对自我的评价是根植于所处的文化、社会环境之中的[4-5]。WHOQOL-BRIEF具有较好的信度、效度和反应度,而且具有国际可比性,即不同文化背景下测定的存活质量得分具有可比性[6]。本研究表明,不同分级的高血压患者生理健康、心理状况、社会关系、周围环境4个域得分间差异有统计学作用,其中3级高血压患者各领域得分最低。
遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗和预防疾病的行为称为遵医行为。本研究结果表明,2639例高血压患者中,高血惠城区城乡居民高血压患者健康管理与遵医行为的调查论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.压患者完全遵医352例,占31.3%;2级高血压患者完全遵医168例,占18.7%;3级高血压患者完全遵医71例,占11.5%,完全遵医率均较低。医生顺利诊治疾病、取得预期的临床疗效以及康复目标都与患者的遵医行为有着密切的关系,是患者就医行为中十分重要的组成部分。遵医行为有助于医护人员全面、正确收集患者的信息,采集到完整可靠的病史,从而做出相应医疗措施。患者执行医嘱的严谨程度直接影响到治疗的实施及预期疗效[7-8]。患者可能因某些主客观因素干扰了执行医嘱的严格程度,此时需要及时与医生沟通,使医生能依据治疗过程中患者的反应及时调整治疗措施,从而达到预期的治疗效果。医护人员的精心诊治、和谐的医患关系及遵医的密切配合,使患者的求医过程能够顺利进行,从而有效降低血压。
高血压属于终身疾病,需要长期服药,预防心脑血管病的发生[9-10]。有效地制约血压必须采取系统的专案管理、规范化和个体化治疗、跟踪随访、健康教育、健康推动、转变不良的生活习惯、提高患者的遵医性,达到有效的制约血压,减少血压对人体的损害的目的。健康管理在西方国家已经经历了近30年的发展巨变,我国健康管理的整体发展处于初级阶段[11-12]。研究显示,30%~40%健康者不执行预防性治疗,20%~30%的高血压患者没有按医嘱用药治疗,特别是疗程较长的高血压患者几乎50%不遵循医嘱用药[13-15]。因此,加强居民高血压健康管理和遵医嘱的依从性是有必要的,从而达到降低高血压患病率的目的。倡议措施为:①对高血压患者的健康危险因素进行全面的监测、分析,评估影响患者健康的主要因素。②针对患者情况制订相应的方案,提高患者的遵医行为。比如定期举办健康讲座,宣传健康的生活方式,减少食盐的摄入量、增加运动量。另外,可能过建立融洽的医患关系,纠正患者对检查及防治措施的错误认识和不正确的态度,提高患者对医嘱的理解和记忆程度,从而提高遵医行为。③定期进行随访调查,监测健康管理方案的执行。若疾病不能得到及时制约,会造成经济上的浪费,必要时可采用相应的措施,如订立协议、自我监测、刺激制约法等。
综上所述,本研究对惠城区城乡居民高血压患者健康管理与遵医行为进行调查研究,通过问卷调查和体格检查,发现高血压患病率、知晓率、治疗率和制约率均不理想,3级高血压患者理由最为严重。倡议合理制定出管理档案或治疗方案,以降低最终患病率为主,提升居民健康指标,使居民在遵循医嘱方面具备良好的依从性,从而提高城乡居民的生活质量。
[参考文献]
[1] 王文.我国高血压流行趋势与防治状况[J].中国循环杂志,2011,26(6):407-409.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)[J].中华心血管病杂志,2004,32(12):1060-1064.
[3] 陆红,周涛.高血压伴抑郁情感障碍患者生活事件及人格特征对照研究[J].暨南大学学报:自然科学与医学版,2012,33(6):604-607.
[4] 李建生,余学庆,卢旻,等.三种量表在2型糖尿病患者生活质量评估中的信度和效度及反映度比较[J].中国临床康复,2005,9(32):56-59.
[5] 唐茂芹,邱惠敏,简佳,等.简明幸福与生活质量满意度问卷在中国精神障碍患者中的信效度[J].中国心理卫生杂志,2010, 24(9):680-684.
[6] 刘婷婕,陈坤.生活质量量表在生活质量评价中的应用[J].中国临床康复,2006,10(26):113-116.
[7] 蒋世亮,楚玉峰,季晓平,等.原发性高血压对急性心肌梗死患者住院预后的影响[J].中华高血压杂志,2008,15(7):761-763.
[8] 于国伟,刘青青,格鹏飞,等.甘肃省居民高血压前期检出率及影响因素[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1668-1670.
[9] 陆再英.高血压治疗的规范化和个体化[J].中华心血管病杂志,2006,34(1):92-93.
[10] 吴绍燕,王小林,罗蓉,等.成人居民高血压患病情况与特征分析[J].重庆医科大学学报,2010,35(11):1734-1737.
[11] 袁昊,杜亚平.杭州市下城区人群高血压患病率及相关因素[J].中国老年学杂志,2012,32(11):2352-2353.
[12] 李利华,周莉,李萌,等.重视24h动态血压监测在临床实践中的应用[J].实用医学杂志,2011,27(8):1372-1374.
[13] 戴俊明,卫志华,张蓓燕,等.社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析[J].高血压杂志,2001,9(1):65-67.
[14] 李亚冬,马立萍.左旋氨氯地平的临床疗效与生物学特性[J].北京生物医学工程,2013,32(4):408-411.
[15] 宋艾,秦明照.中国人群运动性高血压的特征分析[J].中国全科医学,2011,14(25):2868-2870,2874.
(本文编辑:程 铭)