浅谈延续护理对肺结核患者遵医行为和存活质量影响

论文导读：
摘要：目的：探讨研究肺结核患者实施延续护理对患者遵医行气及其存活质量的影响。策略：将我院收治的64例肺结核患者按照随机数字表法分为观察组（在常规护理基础上实施延续护理干预措施）和对照组（实施常规护理干预措施），对比观察两组患者遵医行为情况以及存活质量情况。结果：观察组患者遵医行为依从率（93.8%）明显高于对照组（68.7%），差异对比具有统计学作用（P<0.05）;观察组患者的物质功能评分与对照组并无明显差异（P>0.05），但观察组患者的社会功能、心理功能、躯体功能评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：肺结核患者实施延续护理的临床效果显著，可有效提高患者的遵医行为，改善患者的存活质量，值得在临床上进一步推广、应用。
关键词：延续护理;肺结核;遵医行为;存活质量;影响分析
肺结核是临床较为常见的一种慢性肺部传染性疾病，主要是由于结核分枝杆菌感染所致[1]。我国肺结核的发病较高，据全国第5次全面调查统计[2]，我国全年肺结核患者高达130万人次，发病率达到14.3%，位居全球发病率第2。肺结核的发病率较高，极易传染，且病死率较高，严重威胁患者的生命健康安全，目前已经成为我国严重的公共卫生理由。科学、有效的护理干预可有效提高患者对疾病的科学认识，提高患者的遵医行为，降低耐药菌株的发生率，有利于提高临床治疗效果，改善患者的存活质量[3]。延续护理是近年来新兴的一种创新式护理模式，可使护理干预延续社区或者家庭，确保住院期间和出院后护理计划能够保持协调一致性和连续性，保证护理干预效果。为进一步探讨研究延续护理对肺结核患者遵医行为以及存活质量的影响，本文对我院64例患者分别实施常规护理和在此基础上配合延续护理的临床效果进行对比分析，具体报道如下。

1.资料与策略

1.1 一般资料

选取我院在2013年2月-2014年3月收治的64例肺结核患者为研究对象，所有患者均符合《肺结核诊断标准及处理原则》中关于肺结核的诊断标准，并经胸部X线片、B超、CT等检查确诊。同时排除存在严重心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍患者以及语言表达能力低下者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（32例）和对照组（32例），观察组中男12 例，女20例;患者年龄介于17-47岁，平均（32.8±7.1）岁。对照组中男13例，女19例;患者年龄介于16-46岁，平均（32.4±6.9）岁。两组患者的基本资料（包括年龄、性别等）方面差异对比较小，无统计学作用（P>0.05），可比性较强。

1.2 策略

对照组患者实施常规护理干预措施，观察组患者在常规护理基础上实施延续护理，主要策略如下：①成立专门的护理小组。在患者出院时，应保留患者有效的，然后组织主治医生、责任护士、护士长等负责人专门成立一个肺结核患者延续护理课题小组，组内成员应仔细查阅有关肺结核患者护理研究的文献资料，并虚心咨询相关的临床护理专家，根据患者的实际情况建立一个全面、详细的个人档案。档案的内容应包括患者的基本信息、心理状况、休息和适量运动、合理饮食、定时复诊、肺结核知识掌握程度、用药情况等。②收集相关信息，完善个人档案。在电话回访、上门门诊或者患者回医院复诊的过程中，医护人员应仔细询问患者出院期间的病情变化，全面收集患者及其家庭的健康需求信息，根据实际随访情况不断修正、完善肺结核患者的个人档案资料。③及时、合理调整延续护理内容。医护人员应全面评估患者的病情，观察患者的自理生活能力，由专门的护理小组成员共同探讨，适当调整延续护理的内容。④加强指导。每隔15d应采用信件或电话的方式进行随访调查，应该根据护理专题小组共同制定的回访方案仔细询问患者，并做好相关记录，若患者有任何疑问，应及时、详细、全面的解答，并给予正确的指导。需要强调的是嘱咐患者每月定期到医院复诊，根据患者复诊的情况强化指导。具体指导内容如下：
1.2.1环境护理。应指导患者家属为患者提供一个整洁、安静、舒适、温馨的生活居住环境，室内每天应定时通风、换气，保持室内空气的清新以及充足的日照。室内光线不宜过暗，也不宜过强，光线应尽量柔和，患者床铺应保持清洁、平整，保证充足的睡眠，养成良好、规律、健康的生活习惯和作息习惯，能够做到起居有序。
1.2.2饮食护理。应指导患者平时多注意营养补充，注意合理饮食，倡议患者多吃一些富含维生素、高热量、高蛋白、富含氨基酸的清淡食物，增强体质，提高全是机体免疫抵抗力。多吃一些容易消化的纤维素饮食，保持大便的畅通。多饮水，少吃一些油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。
1.2.3心理护理。大多数肺结核患者都存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪，可能会导致一些心率加快、呼吸困难、血压升高等生理反应，使病情进一步加重。护理人员在回访的过程中，应多与患者交流、沟通，及时疏导患者的心理障碍，尽可能消除患者的心理负担和压力，多讲解一些临床治疗成功的病例。指导患者家属多陪伴在患者身边，多给患者一些安慰、关心和照顾，使患者保持一种积极、乐观的心态。
1.2.4用药指导。在延续护理中结合用药的依从性是治疗好坏的关键，首先应向患者强调坚持用药的重要性和必要性，嘱咐患者一定要严格按照医嘱坚持用药，指导患者正确的服药策略，注意用药剂量、服药时间等，提高患者对用药的科学认识和重视度，提高患者的用药依从性。为了确保患者能够正确、按时、按量服药，护理人员还应该做好患者家属的思想工作，让患者家属能够严格督促患者，坚持配合治疗，进一步提高患者的用药依从性。一般抗结核口服药物需要在饭前空腹口服，但是若患者胃肠道功能不佳，担心产生较大的胃肠道不适反应，可在饭后2h服用。
1.2.5健康教育。护理人员应根据患者及其家属的理解能力、认知能力，以通俗易懂的语言详细讲解关于肺结核的发病理由、高危因素、治疗策略、注意事项等相关疾病知识，提高患者对疾病的科学认识，向患者强调严格遵照医嘱的重要性和必要性。患者出院时，可以制作健康手册或者相关的影像视频光盘给患者，使患者出院后在家可以经常翻看。其次，应告知患者及其论文导读：家属坚持、按时、按量服药的重要性和必要性，切忌不可随意更改或暂停服药，避开产生耐药性，延误病情。应嘱咐患者每月回医院进行复诊，可以组织健康知识集体讲座或者宣传栏的方式进行健康教育，及时解答患者的健康知识理由，进一步提高患者对疾病的认识。上一页12
家属坚持、按时、按量服药的重要性和必要性，切忌不可随意更改或暂停服药，避开产生耐药性，延误病情。应嘱咐患者每月回医院进行复诊，可以组织健康知识集体讲座或者宣传栏的方式进行健康教育，及时解答患者的健康知识理由，进一步提高患者对疾病的认识。