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谈心理干预联合六味地黄软胶囊治疗更年期综合征的临床疗效观察

论文导读:

心理干预联合六味地黄软胶囊治疗更年期综合征的临床疗效观察【摘要】目的: 观察心理干预联合六味地黄软胶囊治疗女性更年期神经症的临床疗效。策略: 选择更年期神经症患者40例,随机分为两组:联合组和单药组,每组各20例。单药组:单纯口服六味地黄软胶囊治疗,联合组:心理干预联合六味地黄软胶囊治疗。疗程为6周。治疗前后疗前后用HAMD、HAMA的减分率统计疗效。结果: 联合组有效率为75.0%,单药组有效率为40.0%,差异显著,有统计学作用(P<0.05)。联合组HAMD及HAMA减分较单药组更明显,差异显著(P<0.05)。结论: 心理干预联合六味地黄软胶囊治疗女性更年期神经症疗效确切,安全,值得基层医院推广。
  【关键词】更年期综合征;心理干预;六味地黄软胶囊
  1004-4949(2014)12-0232-02
  更年期是妇女从成年进入老年期所必须经过的阶段,介于生育期和老年期之间, 是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段[1]。一般更年期发生于45—60岁, 主要表现有月经紊乱、月经停止、植物神经系统失调和抑郁、焦虑、易激动、多疑、失眠、孤独、精神空虚等负性心理。本研究采用积极心理干预联合六味地黄软胶囊治疗对更年期综合征妇女取得了较好的疗效。现报告如下。
  1 资料与策略
  1.1一般资料 40例患者均来自南通市通州区第七人民医院2012年08月至2014年06月间妇科门诊,均为女性, 年龄44—56岁,平均 53岁;病程 2个月。所有病例均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3-R)神经症的诊断标准[2],且排除各种精神病性障碍。焦虑/抑郁情绪评分( HAD评分) 均>7分;血、尿常规及肝肾功能指标均正常。40例患者随机分为两组:联合组和单药组,每组各20例。单药组:单纯口服六味地黄软胶囊治疗,联合组:心理干预联合六味地黄软胶囊治疗。两组在年龄、文化程度、病程长短、妇科疾病、病情严重程度方面差异均无统计学作用(P>0.05),具有可比性。
  1.2治疗策略 单药组:口服六味地黄软胶囊(江苏康缘药业公司生产)2#,2次/日;联合组在口服六味地黄软胶囊的同时,进行心理干预(每周1次) 连续 6周。
  1.3护理干预
  1.3.1建立良好的护患关系 沟通是建立和谐关系的桥梁。注意沟通的技巧,运用倾听、证实、自我暴露等技巧与患者沟通,多了解患者的健康状态、心理感受及想法,多安慰患者。给患者亲切的感受,产生良好的心理状态,可增加护患之间相互尊重、信任,推动护患关系
  和谐发展。
  1.3.2情志护理 向患者介绍有关更年期综合征的医学常识,让患者了解这一生理过程, 解除不必要的猜疑和烦恼。争取家庭成员和同事的关心爱护,给患者创造一个良好的生活和工作环境。让患者处于一个安全与舒适、放松的环境下接受治疗,缓解患者的不良情绪,树立战胜疾病信心,提高患者治疗的依从性,积极配合治疗。
  1.3.3饮食指导 合理的营养,尽量少吃油腻和油炸食品,少吃辛辣刺激性食品,低脂低糖饮食,戒烟限酒。
  1.3.3治疗随访 药物治疗的同时每周1次随访,了解患者的症状改善情况,及时解答患者治疗过程中遇到的不适和疑问,排除对治疗的错误干扰
  1.4疗效判定标准 分别对患者于治疗前及治疗后行汗密尔顿焦虑量表(HAMA) 和抑郁量表( HAMD)[3]评分判定疗效,焦虑:痊愈为HAMA 减分率75%,显著进步为减分率 50%~74%,进步为减分率30%~49%,无效为减分率<30%,以痊愈、显著进步、进步计算总有效率。抑郁:HAMD评分减少90%为显效,减少60%~89%为进步,减少30%~59%为稍好,减少<30%为无效。以显效、进步、稍好计算有效率。
  2 结果
  2.1两组治疗前后HAMD及 HAMA量表减分比较 联合组HAMD及HAMA减分
  较单药组更明显,差异显著(P<0.05)。具体数值见表1。
  3 讨论
  女性更年期综合征是指妇女在围绝经期或其后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。中医认为女性更年期综合征的病机关键是肾气渐衰,精血不足,天葵将绝,阴阳平衡失调,脏腑功能减退。病因则与忧郁恼怒、五志过极、房事失节、劳倦过度、饮食失调、素体虚弱等有关[4]。肾虚是女性更年期综合征患者的关键因素。六味地黄丸中六药合用,补中有泻,寓泻于补,相辅相成,补大于泻,共凑滋补肝肾之效。
  随着科学技术的不断发展,医学科学正由“生物医学模式”向“生物—心理—社会模式”转变,医学模式的转变和心身医学的发展,不仅重视社会心理因素在一些临床常见的身心疾病的病因学中的地位,而且强调从生物—生理—社会医学模式的角度来认识疾病过程的本质,强调医学模式为临床服务[5]。心理障碍与躯体疾病密切相关,与疾病的发生发展有因果关系。
  这在妇女更年期综合征中显得尤为重要。因此,我们在药物治疗的同时,应注意观察患者的情绪变化,掌握患者心理动向,尽可能满足她们的心理需要,动员她们的家人多关心、体贴、理解、帮助她们。根据患者不同的心理特点,采取针对性心理干预策略,就能很好地改善患者的神经症症状,提高更年期妇女的生活质量。
  参考文献
  [1]邱瑞娟.城市更年期妇女的主要健康理由和策略[J].中国妇幼保健, 2004, 28 (19):2955..
  [2]中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD—3)[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:103-113.
  [3]Janet BW.Standardizing the hamilton depression rating scale: past,present,and future[J].Eur Arch Psychiatry Clinical Neuroscial,2001,251(Suppl2): 6-12.
  [4]陈志强,江海身.男科专病中医临床诊治[M]版.北京:人民卫生出版社,2006:301 —302.
  [5]李果名,金魁和主编.医学心理学[M].沈阳:辽宁科学出版社,1998,145-174. 全文地址:http://www.7ctime.com/yyxlxlw/lw49998.html
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