浅论把握病人心理 注意放射防护 让放射检查更舒心

论文导读：楚，这些患者，往往需要反复交代和示范才能配合。比如看心脏大小时，无需吸气或呼气，只需屏住呼吸就行。看食道时，让其口含钡剂，需要时再吞咽。四、对受检者放射防护的原则及基本策略放射防护三原则是指：辐射实践的正当化，放射防护的最优化，个人剂量限值。辐射实践的正当化：为防止不必要的照射，在引入任何伴有辐射照
【摘要】 放射检查、治疗是目前医疗卫生必不可少的手段，为明确诊断发挥了重要的作用，但在防护和病人心理方面还存在不少理由，做好放射防护显得尤为重要。
【关键词】辐射 损伤 防护 病人心理
1004-4949（2014）11-0022-01
随着人们生活水平的提高，医学科技水平也不断进步，放射线方面的检查在疾病的诊断中占据越来越重要的地位。由于放射科方面的检查涉及的项目比较多，检查时对病人的要求又有所不同。放射防护在日常医疗工作中容易被忽视，育龄妇女、儿童是辐射损伤的高危人群，胸透、X光、CT等放射性检查会造成部分机体细胞受损，有辐射作用。如果育龄妇女、儿童短时间内接受较多次数的X光照射，危害就会慢慢累积，造成身体细胞不可弥补的损害，而且将来诱发癌症、疾病的概率也将大大增加。所以怎样使病人在较短的时间里掌握检查时的策略，并配合好检查人员做好相应的检查。这一直是我们这个行业探究的理由。根据我多年的实践与观察，发现把握被检查者的心理状态，并根据具体情况妥善处理并采取相应的措施，取得了较好的效果，具体做法如下：

一、微笑面对，热情主动，给病人以亲切感

有句话说的好：“微笑是世界上最美好的语言”。据研究表明，笑意是善意的象征，它可以使自己和对方明朗活跃起来，给对方产生很大的吸引力。其实作为病人到医院来检查，本身对自己就比较担忧。而放射科的检查除摄片作为常规检查外，其余的均为特殊检查。多数被检查者对放射科人员、工作性质和对自己所要作的检查都比较陌生。他们往往来到检查地方不知如何去做，这就更加扩大了病人的无力感。而此时放射科工作人员对来做检查的人员笑脸相对，一下就能平复病人紧张的情绪。接下来我们放射科工作人员要主动热情接待，用“请稍等”、“我马上为你检查”等语言来稳定他们的情绪。同时要认真审查他们提交的检查申请单，查对他们的姓名、检查部位等。看到你的热情主动，病人就会很配合地跟你交代她的病情，对检查人员提出的要求和检查时的注意事项也会听得更加仔细，摆放位置也会更加配合，这对检查人员接下来的顺利检查提供了保证。

二、耐心解释，消除病人的恐惧感

根据本人多年的观察所得，由于一些病人缺少相关的医学常识，他们往往会把自己的病情想象得很重，更有部分病人担心自己会得什么不治之症，具有恐惧和高度敏感的心理。对于这些病人，我们放射科的检查人员除了态度热情外，还必须做到操作熟练，语言严谨，才能更好地获得检查者的配合。在检查过程中，检查人员切忌将检查中自己的推理、判断等情况以任何形式表露出来，以免引起被检查者疑虑、紧张而发生意外。回答患者提出的理由时，要耐心、仔细、简捷、明确，以免分散被检查者的注意力而影响检查。检查完毕后，患者通常最关心自己的检查结果，他们会以各种方式进行询问。如无特殊情况，我们检查人员应向患者表述初步印象，使其对自己的病情有一个初步的印象，这无疑对患者接下来的就诊具有积极的影响。

三、讲清要求，必要时正确示范，赢得被检查者密切配合

我们知道，放射科的许多检查都要检查者积极配合，不要小看吸气、呼气、屏气、吞咽、放松等这些常规动作，到检查时有很多患者都不会做，归结起来有几点理由：1、有一部分病人因病情严重反应迟钝而难以配合。2、有的因语言的差异而没听懂。3、还有一部分病人因为紧张恐惧而没听清楚，这些患者，往往需要反复交代和示范才能配合。比如看心脏大小时，无需吸气或呼气，只需屏住呼吸就行。看食道时，让其口含钡剂，需要时再吞咽。

四、对受检者放射防护的原则及基本策略

放射防护三原则是指：辐射实践的正当化，放射防护的最优化，个人剂量限值。
辐射实践的正当化：为防止不必要的照射，在引入任何伴有辐射照射的实践之前，都必须权衡利弊，只有当带来的利益大于所付出的代价（包括对健康损害的代价）时才能认为是正当的，那么该实践为正当化实践。若引进的某种实践不能带来超过代价的净利益，则不应采取此种实践。放射防护的最优化：放射防护的最优化原则就是在考虑到经济和社会因素之后，使任何辐射照射应当保持在可以合理做到的最低水平。但并不是说剂量越低越好，而是在考虑到社会和经济因素的条件下使照射低到合理的可以做到的程度（合适的条件）。
外照射防护基本策略是外照射防护的基本策略是：时间防护、距离防护和屏蔽防护。时间防护：受照射剂量与受照时间成正比，受照时间愈长，所受累积剂量愈大。所以，在一切接触电离辐射的操作中，应以尽量缩短受照时间为原则。尽量缩短接触射线的时间。影像医师提高自己的诊断技术和操作技能，采用小照射野，缩短时间，避开不必要的长时间照射。距离防护：增加人体到辐射源的距离，可减少其受照剂量，即为距离防护。尽量延长病人与X射线管间的距离。人体受到的照射剂量与距离的平方成反比，即距离增加一倍，剂量率减少到原来的1/4。屏蔽防护：屏蔽防护就是在辐射源与人体之间设置能够吸收辐射的屏障物，以减少辐射对人体的照射剂量。运用各种防护设施与个人防护用品，妇女拍摄腹部X光片时应用铅橡遮皮遮挡子宫及卵巢，儿童拍片时应用铅橡皮遮挡下腹部。骨科手术术中摄片应做好不在检查范围部位防护。由于目前卫生体制、机制的不到位，致使部分医疗单位趋利行为导致重复检查，增加X线的检查率和量。这是引起我们重视的主要理由，各级卫生行政部门和管理单位应制定相应的法律法规，杜绝重复检查和过检的现象发生，提倡影像资源共享。在实际工作中，应根据具体情况综合利用时间防护、距离防护和屏蔽防护这三种基本策略。目前影像数字化的应用给予放射防护带来美好前景。
妇女和儿童X射线检查的防护。妇女妊娠早期，特别是在妊娠8-15周时，非急需不得实施腹部尤其是骨盆部位的X射线检查。严格限制对带环妇女进行X射线透环检查的频率，带环后第一年不得超过2次，以后每1-2年不得超过一次。严格掌握乳腺X射线检查的适应症，对20岁以下妇女更应慎重。乳腺X线诊断必须有受过专门训练的医师承担。应使用钼靶X射线机，并配合先进技术和稀土增感屏进行检查，使一次检查最大剂量当量不高于10m4、除临床必须的X射线检论文导读：够好，往往将大的照射野对准病人，这是我们不能轻视的理由。对儿童进行X射线摄影时，应采用短时间的摄影技术。对婴幼儿摄影时，一般不应使用滤线器。受检者的防护。重视受检者的防护，减少一切不必要的照射，可以预防或减少X射线检查给公众及其后代带来的潜在性危害，提高X射线诊断的效应有着重要作用。我们要贯彻X射线应用
查外，应对儿童采用X射线摄影检查，特别是新生儿。对儿童进行X射线摄影时，应严格制约照射野，必须注意非检查部位的防护。有好多基层医院影像医师对调整束光器掌握得不够好，往往将大的照射野对准病人，这是我们不能轻视的理由。对儿童进行X射线摄影时，应采用短时间的摄影技术。对婴幼儿摄影时，一般不应使用滤线器。
受检者的防护。重视受检者的防护，减少一切不必要的照射，可以预防或减少X射线检查给公众及其后代带来的潜在性危害，提高X射线诊断的效应有着重要作用。我们要贯彻X射线应用正当化的原则，合理应用X射线。掌握适应症：有关临床医师必须掌握各种医学影像技术的特点及适应症，不得盲目申请X射线检查。同时必须注意防止提出价值不大的重复性X线检查申请。有关临床医师必须在X射线检查申请单中写明受检者的主要病史和已有的检查结果，指出X射线检查的目的和检查部位等，以便X射线工作者复核并正确实施检查。 X射线工作者对所有X射线检查申请，均应认真复核，对不符合正当化判断的申请有权退回。对育龄妇女、孕妇和婴幼儿申请X射线检查，必须符合《放射卫生防护标准》的要求。用于科学研究的X射线检查，必须坚持受检查自愿的原则。
总之，我们应从上述措施中，掌握可查可不查的不查，应查的要注意防护，切实做好放射防护工作，功在当代，利在千秋，为了我们的后代，合理用好X线。作为辅助检查的放射科工作人员，我们除了要有过硬的操作诊断技能外，还必须加强心理学知识的修养，懂得病人的心理，会对他们“”， 这样我们就能极大地提高检查的成功率和疾病诊断的符合率。把放射科的检查工作做得更好。