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阐述心理干预和自我管理督导在维持性血液透析患者中应用效果

最后更新时间:2024-01-25 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:8706 浏览:26786
论文导读:
[摘要] 目的 探讨心理干预、自我管理督导在维持性血液透析患者中的应用效果。 策略 选择2011年11月~2013年9月本院血液透析室的60例维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各30例。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组的基础上实施心理干预及自我管理督导。干预8周后,比较两组的焦虑、抑郁症状评分及自我管理行为评分。 结果 干预8周后,两组干预后的SAS、SDS评分较入院时均明显降低,差异有统计学作用(P<0.01),研究组干预后的SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预8周后,研究组自我管理行为各维度评分及总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 在维持性血液透析患者中实施心理干预可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,同时进行自我管理督导可提高患者自我管理能力。
[关键词] 血液透析;心理干预;自我管理督导
[] B [文章编号] 1674-4721(2014)10(c)-0106-03
维持性血液透析是终末期肾功能衰竭的主要治疗策略,但是由于长期透析治疗的特殊性,心理障碍、自我管理能力差一直是影响维持性血液透析患者治疗效果及透析治疗顺利进行的重要因素[1-2]。本研究对本院的30例维持性透析患者实施针对性心理干预及自我管理督导,并与同期仅给予常规护理干预的30例患者进行对照研究,比较两组的不良情绪及自我管理能力改善情况。
1 资料与策略

1.1 一般资料

随机选取2011年11月~2013年9月本院血液透析室的60例维持性血液透析患者作为研究对象,选取标准:①取得患者本人同意,并签署知情同意书;②年龄>18周岁,初中以上文化水平,能够正常配合本次研究并完成问卷调查;③血液透析治疗>3个月,每周血液透析治疗≥2次。所有入选患者按照随机数字表法分为两组,各30例。研究组包括男性17例,女性13例;年龄18~70岁,平均(45.0±11.9)岁。对照组包括男性16例,女性14例;年龄18~70岁,平均(45.3±10.8)岁。两组的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学作用(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究策略

对照组给予常规护理干预,包括入科健康宣教、评估患者心理状况(焦虑、抑郁、睡眠障碍等)、护士积极与患者沟通交流并提供针对性的心理疏导、饮食指导、并发症预防的常规护理措施以及常规出院宣教。研究组在此基础上给予心理干预及自我管理督导,具体内容如下。
1.2.1 心理干预 ①建立心理干预基础:选派参加过心理学培训的护理人员与患者进行面对面交流,评估患者心理状态及心理特征。交流过程中要保持热情、真诚、体贴的态度,以获得患者信任,使其能够积极配合,以便在血液透析室建立良好的医、护患关系。②针对性心理干预:根据患者个体心理特征及量表调查结果采取适宜的干预策略,如明显抑郁、焦虑情绪患者可实施认知干预、合理情绪治疗等。针对性干预应结合患者情况进行,1次/周或2周3次,同时教会患者渐进性肌肉放松训练、音乐疗法两种重要的放松训练。③家庭、社会支持:与患者家人、朋友及所在单位、社区沟通,使其参与到患者治疗中,促使患者树立信心,积极参加家庭、社会活动。每月举办1次“血透病友会”,邀请长期血液透析病友现场演讲,以起到鼓舞作用,同时邀请本院专家教授做有关血液透析的健康讲座,帮助患者走出认识误区。
1.2.2 自我管理督导 ①成立自我管理督导小组:护士长担任组长,患者责任护士、医师及家属担任组员,所有成员应对自我管理有充分认识,能够对患者进行自我管理督导,并制订能够增强患者自我管理行为能力的措施。②设置自我管理督导目标:将患者日常液体及离子摄入、饮食、躯体活动、病情监测的自我管理设置主要督导目标,可指导患者将各个主要目标分成几个短期目标逐步实现。③个体化督导措施:让患者了解“限盐、限水”的重要性,督促患者自行记录每日血压、尿量及液体出入量,并在每次来院透析时为医护人员提供数据资料;制订合理食谱,教会患者每日热量、脂肪、蛋白质摄入量的计算策略,定期通过电话、微信等方式向患者家属了解各项饮食数据及膳食情况;制订运动干预计划,以散步、太极拳、慢跑等有氧运动为主,以改善心脑血管功能、稳定血压为主要目标;指导患者积极融入社会、工作活动,督促其完成活动目标,保持良好心理状态。
护理人员应注意避开两组在相同时间进行透析治疗,以免组间干扰,两组干预时间均为8周。

1.3 观察指标

采用国际通用的《焦虑自评量表》(SAS)[3]和《抑郁自评量表》(SDS)[4]对患者干预前后焦虑、抑郁症状进行评价,SAS≥40分、SDS≥50分分别提示患者焦虑、抑郁,得分越低提示症状越轻;参照王爱平等[5]制订的血液透析病人自我管理行为问卷对患者液体和离子限制、饮食、躯体活动以及病情监测4个维度的自行管理能力进行评分,共25个条目,按1~4分4级评分,得分越高提示自我管理能力越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用x±s表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分的比较

入院时两组的SAS、SDS评分比较,差异无统计学作用(P>0.05),干预后两组的SAS、SDS评分较入院明显降低,差异有统计学作用(P<0.01),研究组干预后的SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)(表1)。

2.2 两组自我管理行为各项目评分的比较

两组患者入院时各项目评分及总评分比较无明显差异,但研究组干预后的评分明显提高,与对照组比较差异有统计学作用(P<0.01)(表2)。 全文地址:www.7ctime.com/yyxlxlw/lw44660.html上一论文:简谈青少年结核性胸膜炎的心理护理体会