简谈青少年结核性胸膜炎心理护理体会

论文导读：35天，有咳嗽35例，发热、盗汗23例，不同程度胸闷24例，胸痛20例。大量胸腔积液患者胸廓饱满，呼吸运动减弱，器官及心脏向健侧移位，触诊语颤减弱，听诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失。入院时，患者因胸闷、胸痛等表现痛苦，焦虑，紧张的神情。

1.2策略2.1护理策略对照组给予入院宣教，正规化治疗，辅助胸腔穿刺抽液或胸腔

摘要：目的：评估病人的精神心理状况，探讨心理护理干预对青少年结核性胸膜炎患者的影响，并给予心理护理干预，使其配合治疗以提高治愈率。策略：将我科2011年6月至2012年12月青少年结核性胸膜炎患者随机分为对照组（24例）与实验组（24例），对照组给予正规化治疗，并辅助胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流等常规护理，实验组加用针对性的认知、情绪和行为等心理护理干预。详细记录治疗期间病人的恢复时间，疾病转归状态，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗期明显低于对照组。结论：及时正确的心理护理干预可明显降低青少年结核性胸膜炎患者的治疗时间。倡议对病人应进行常规的、多层次的护理干预。
关键词：青少年；结核性胸膜炎；心理护理
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血性散播至胸膜而引起的渗出性炎症。多见于中青年男性，常发生于原发感染6月内，在发展的不同阶段有结核性干性胸膜炎，渗出性胸膜炎及结核性脓胸等，但以渗出性胸膜炎最为常见[1]。它起病急，患者往往以患侧胸痛、胸闷、呼吸困难和刺激性干咳甚至咳嗽等而急诊就医[2]。我科2011年6月至2012年12月共收治结核性胸膜炎患者48例，现将护理体会报告如下。

1.资料和策略

1.1资料

1.1 临床资料

两组患者年龄、疾病程度、文化程度及入院时心理精神等各项比较，差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。详见表1。
表1 两组患者的临床资料
组别病例数平均年龄（岁）文化程度（例）
初中高中大学
实验组2420.11284
对照组2418.911103

1.2 临床症状体征与患者精神状态

48例均为急性或亚急性发病，潜伏期1周～35天，有咳嗽35例，发热、盗汗23例，不同程度胸闷24例，胸痛20例。大量胸腔积液患者胸廓饱满，呼吸运动减弱，器官及心脏向健侧移位，触诊语颤减弱，听诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失。入院时，患者因胸闷、胸痛等表现痛苦，焦虑，紧张的神情。

1.2 策略

1.2.1 护理策略

对照组给予入院宣教，正规化治疗，辅助胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流等常规护理。
实验组除给予入院宣教，正规化治疗，辅助胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流等常规护理外，根据症状自评量表SCL90[3]结果，分析患者的心理精神状态，在进行常规治疗的同时，根据患者的不同心理状态给予针对性的认知、情绪和行为等心理干预。

1.2.2 心理护理策略

1.2.2.1 建立信任感

护士根据症状自评量表SCL90测试结果，在充分了解患者的心理特点，熟悉患者的疾病状况后，使用良好的沟通技巧，通过主动的自我介绍；以热情、诚恳的态度向患者介绍病区环境、住院须知、饮食制度、安全理由、主管医生及护士；耐心与患者交谈，倾听患者心声，了解患者担忧的理由，及时发现并解决患者存在的心理理由，取得患者信任，并争取在患者入院时给患者留下良好的第一印象。

1.2.2.2 认知干预

认知干预的基础在于：一个人对己、对人、对事的看法，观念或想法，会直接或间接地影响心情及行为[4]。护士应通过给患者介绍疾病治疗的进程，治疗的作用，用药的注意事项，消除患者内心的紧张焦虑。通过与患者交谈，倾听患者的心声，了解患者不良情绪的来源以及心理需求，及时满足患者的需求，纠正其不良心理状态，并告知可能出现的某些负性情绪对治疗的影响，以提高患者正性认识，消除其消极思想，取得其治疗期间的有效配合。

1.2.2.3 情绪干预

在非治疗时间，运用心理学知识，以真诚的话语向患者解释情绪与疾病的关系。根据患者的不同情绪状态，鼓励患者采用合适的情绪调节策略，发泄和调节不良情绪。常用的自我情绪调节策略有：自我鼓励法，自我安慰法，心里转位法，注意力转移，能量发泄法，环境调节法，升华法等。同时也可以找已经治愈的患者向患者讲述治疗经历，以现身说法的策略，鼓励患者，增强患者对抗疾病的信心。

1.2.2.4家庭及社会支持

医护人员以热情的态度对待患者，用平和的语言和患者交谈，对于患者可以自理的事，让患者自己完成，使患者感受到自身的价值。治疗期间患者家长应尽量每日陪伴在患者身边，满足患者的各种需求，使患者感受到父母对他的关心与疼爱，树立战胜疾病的信心。倡议患者的朋友同学定期看望患者，同龄人是青少年患者最忠实最信任的听众，患者通过将内心最真实的想法向他们宣泄，到达缓解不良情绪的作用。通过与朋友交谈了解他们生活圈的新鲜事情，从而避开因失去外界消息而产生的孤单寂寞情绪。

1.2.3 评价策略

1.2.3.1 心理状态评价

采用SCL 90症状自评量表对两组患者进行调查。该问卷共 90 个项目，包括躯体化症状、强迫症状、人际敏感等 9 个因子。采用患者自评，无症状 1分，轻微症状2 分，中等程度症状3 分，症状偏重 4分，症状严重 5 分。由专门经过心理测量培训的护师将评分策略和要求向患者交待清楚，因病情重无法自行填写者由护师代为填写。入院时进行第 1 次调查，此后每周进行一次调查，出院时进行最后一次调查。

1.2.3.2 疾病康复状况评价

治疗期间每日记录患者胸腔引流液的量和性质，观察患者胸痛，胸闷，呼吸困难程度。

1.2.4 统计学策略

使用SPSS 1

4.0 统计软件，采用重复测量的方差分析。

2结果
经过一段时间的治疗心理干预，实验组的患者取得较理想的治疗效果，其治愈率明显增加。详见表2。 全文地址：www.7ctime.com/yyxlxlw/lw44659.html上一论文：探讨心理放松疗法对乳腺癌术后患者化疗依从性的影响