简论家庭心理及康复行为干预对脑卒中患者日常生活能力影响

论文导读：恢复期康复依从性行为的影响.护理研究，2家庭心理及康复行为干预对脑卒中患者日常生活能力的影响由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.008，22（8）：2021-2022.
2095-6851（2014）06
脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高及负性情绪多的特点，严重威胁着人类的健康[1]。绝大多数患者不能够长期住院，更多患者带着残疾回家。患者及家属又缺乏专业的心理认知干预及康复知识和技能，加上目前我们地区尚无较完善的脑血管疾病康复体系。因此，脑卒中病人家庭心理及康复行为干预显得十分必要。
1 对象与策略

1.1 对象

2013年06月至2013年12月在我院神经内科治疗的脑卒中患者50例。入选标准：①诊断为脑卒中的患者。②肢体功能活动障碍。③可以接受电话随访。④研究对象均已签定知情同意书。其中男32例，女18例，年龄46～75岁，平均（65±

7.25）；受教育程度：小学6例，初中18例，高中14例，大专及以上12例。

1.2 策略

1.2.1 成立家庭心理及康复行为干预小组

我院神经内科2012年成立家庭心理及康复行为干预小组，共8名人员，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师4名。小组成员均参加心理知识和康复功能锻炼的培训。小组成员共同负责脑卒中患者出院后的心理及康复行为干预的指导和随访工作。

1.2.2 制定和实施心理及康复行为干预方案

本研究分两个阶段进行。第一阶段：出院前一周由心理及康复行为干预小组成员对对象进行日常生活能力的评估，并填写日常生活能力评定量表（Barthel指数）。第二阶段：患者出院后由心理及康复行为干预小组成员对患者进行心理及康复训练指导。3个月的随访，包括出院后第一周进行第一次家庭访视，出院后第5、8、11周进行电话随访[2]。出院后3个月进行第二次家庭访视并填写日常生活能力评定量表。

1.2.3 测量工具

1.2.3.1 采用日常生活能力评定量表（Barthel指数）。

该量表包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便制约，小便制约。每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、

5、10、15四个等级，总分为100分。

1.2.3.2 资料分析策略

采用spss1

6.0统计软件进行统计分析，数据资料以均数+标准差表示，重复测量资料进行方差分析。

1.2.4 心理认知干预

（1）心理疏导：以患者利益和基本需求为中心，了解分析患者的性格特点、文化背景、职业、家庭背景等，以人性化安排病室床位。主动关心患者，尊重患者的人格及生活习惯，多给患者积极有作用的言语刺激，耐心听取患者的倾诉，运用沟通技巧，通过真诚友善的交谈，指导患者学会表达及宣泄抑郁情绪，利用外界的支持系统来减轻心理压力。由主管护士采用一对一双向沟通的方式与患者及家属交谈，以诚恳的态度做好解答劝慰工作，缓解患者因疾病带来的痛苦，每天保证有30 rain的有效沟通时间，有的放矢的对患者实施心理护理。尽可能引导患者正视和接受自己所面对的状况，客观分析和判断疾病的性质和后果，及时转变患者歪曲的认知，在帮助患者建立正确认知过程中，护士需耐心、诚恳地与患者交流，指导患者有效制约、调节情绪。（2）行为激励：肯定患者为自身康复所作出的努力，调动患者康复的积极性。可用康复效果较好的例子进行现身说法，增强患者的康复信心，调动其自身的潜能，从而发挥患者在治疗过程中的能动作用。还可组织患者之间相互交流，分享康复经验，相互鼓励，帮助患者树立与疾病作斗争的信心。（3）社会支持：鼓励患者的家属、亲友、同事和领导，分时分段探视、交谈、给予情感支持，从生活上、生理上、心理上多体贴、安慰患者，鼓励支持患者积极进行康复训练，不断培养和增强患者与疾病斗争的信心。

1.2.5 康复行为干预

（1）信息支持：对脑梗死相关医学知识、康复锻炼、生理、心理因素、疾病的一级、二级预防知识、用药、和安全护理等方面进行多元化的健康教育，要求患者及其家属都要参加，讲解、示范康复训练的策略技能，共同讨论制订康复计划，并取得家属的合作。同时指导患者进行自我护理。（2）康复干预：做好良肢位的摆放和患侧肢体各环节的被动运动，健肢主动活动、腰腹肌活动、卧位平衡训练、坐姿训练、步行训练等。同时加强正确步态、精细运动及协调运动的训练，指导患者尽量正确使用患肢，提高患者的吃饭、穿衣、梳理、处理个人卫生等日常生活能力。

1.2.6 电话随访

电话随访有助于督促患者坚持康复训练[3]并对患者的负性情绪进行干预，同时还可以不断听取患者及家属的意见和倡议，及时采取相应措施改善心理及康复干预行为，循序渐进，保证家庭心理及康复训练有序进行。
2 结果
两组出院前及出院后3个月生活能力评估比较
3 讨论
目前，我国内地脑卒中患者在出院后往往得不到有效地康复护理。本研究将家庭心理及康复行为干预作为整体护理的一部分和住院护理的延伸，使患者在家中仍能得到持续的心理及康复行为干预。护士对患者进行反复的有针对性的健康教育和康复锻炼，可提高患者对自身疾病的认知和自我照顾能力，改善患者的生活质量。本研究表明：经过3个月心理及康复行为干预，日常生活能力评定量表得分均较前提高，脑卒中患者生活质量明显提高。
参考文献
[1] 邵孝鉷.急诊医学-基础理论与临床实践[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004：422-463.
[2] 苏振琪.电话随访对提高高血压患者治疗依从性的影响[J].中华全科医学，2008，6（7）：716-717.
[3] 杜芳. 电话随访对高血压性脑卒中病人恢复期康复依从性行为的影响[J].护理研究，2家庭心理及康复行为干预对脑卒中患者日常生活能力的影响由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.008，22（8）：2021-2022. 全文地址：www.7ctime.com/yyxlxlw/lw35629.html上一论文：论大学生挫折心理与应对方式