试谈心理干预对妇科开腹手术病人心理应激反应影响

论文导读：术前会有一定的思想准备，但仍会产生强烈的应激反应，影响手术进行和术后恢复。因此研究患者术前应激反应，有助于防治身心疾病，取得患者术前、术中和术后的配合，减少并发症。本文对68例住院患者进行观察和分析1、临床资料1.1一般资料我院2013年5月至2013年8月收治的需开腹的病人，其中68例，均患有子宫肌瘤、卵巢囊
【摘要】目的：探讨心理干预是否有减轻妇科开腹手术病人应激反应的作用。策略：将68例妇科开腹手术病人随机分为实验组和对照组。实验组于手术前1d专人进行心理干预。对照组按常规护理。分别测定2组患者手术前后脉搏、收缩压、术中、术后疼痛程度。结果：实验组患者各阶段脉搏、收缩压、术中疼痛程度均显著低于对照组。P<0.05。差异有统计学意义。结论：心理干预可减轻妇科开腹手术病人心理应激反应，对保证手术顺利完成有促进作用。
【关键词】心理干预；开腹手术病人；应激反应
1671-8801（2014）02-0296-02
前言：
开腹手术治疗对于患者来说是一件既盼又怕的事情，尽管患者在手术前会有一定的思想准备，但仍会产生强烈的应激反应，影响手术进行和术后恢复。因此研究患者术前应激反应，有助于防治身心疾病，取得患者术前、术中和术后的配合，减少并发症。本文对68例住院患者进行观察和分析

1、临床资料

1.1 一般资料

我院2013年5月至2013年8月收治的需开腹的病人，其中68例，均患有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌症，并都采用了开腹手术治疗，都采用了全麻插管。其中实验组34例，对照组34例。2组患者手术类型上无差异，即术前患者均身心健康，年龄均在35——60岁间。

1.2 策略

按随机数字表法分为试验组与对照组，实验组34例，实验组：术前：由专人详细介绍手术室的环境及主刀医生、麻醉医生，讲解手术及麻醉的安全性，充分说明病人是在无痛状态下进行手术。根据病人的职业、文化程度等恰当地说明手术治疗的目的，作用以及术中，术后可能出现的不适，告诉病人手术成功与否离不开其自身的主动配合，使病人对手术过程有所了解，做到心中有数。教会病人放松技术。术中：避开一切不良刺激。调节适宜的室内温度。术后，以关心、同情、安慰、鼓励的态度支持病人，设法减轻病人的心理压力，用音乐分散病人对疼痛的注意力，组织参加有兴趣的活动，有效地转移病人对疼痛的注意力，使病人全身肌肉放松，消除紧张情绪，减轻疼痛程度，缓解焦虑，推动睡眠。对照组：接受一般的心理护理，由管床护士完成。

1.3疼痛程度指标

两组病人术中疼痛程度依据VRS疼痛评价量表[1]，根据病人的反应和医护人员的评估分为：0级：无痛；：轻微痛；2级：中度痛；3级：重度痛；4级：不可忍受的痛。

1.4血压、脉搏

于术前30min（麻醉前）及术后病员清醒后30 min各测量病人的血压和脉搏一次并作比较。

1.5统计学策略

3、讨论
3.1心理应激是一种人人都能体验到的情绪状态，是个体觉察到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的[2]。创伤后或手术前后的不良心理反应可加重应激反应[3]。手术作为一种应激源，常可导致患者比较剧烈的生理和心理反应，从而引起神经、内分泌和循环系统等发生一系列的变化，干扰手术、麻醉的顺利实施，影响手术和治疗效果[4]。对妇科开腹病人来说，手术这一应激源，加上肌瘤挖除病员术后用缩宫素引起的宫缩疼痛，必定引起患者强烈的生理和心理反应，影响手术治疗的顺利进行。焦虑是心理应激下最多见的综合症。焦虑程度严重的病人，往往还降低痛阈或耐痛阈，表现为全身肌肉紧张，麻醉效果不佳，手术疼痛加剧。从表1可以看出，心理干预可有效地减轻病人心理性疼痛的程度，（P<0.05），差异有统计学意义。
3.2应激的生理反应涉及全身各个系统和器官，通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，身体上也表现如心慌、坐立不安、出汗、血压升高、心率加快[5]。还有的病人临上手术台时出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄、甚至晕厥等症状。如果处理不当或没有及时给予心理干预，可直接影响手术的顺利进行和治疗的效果。从表2、3可以看出，对照组病人手术前后30min的收缩压和脉搏明显高于观察组，P<0.05，差异有统计学意义，这说明心理干预可减轻手术应激反应的强度。
3.3随着整体护理在临床各个科室的开展，护士的工作不仅仅局限于疾病护理，包括以患者为中心的生理和心理两方面的整体护理，通过对妇科开腹手术病人的心理干预，可使病人具有良好的心理状态，降低因手术应激所致的一系列生理、心理变化，如疼痛加剧，血压升高，心率加快，保证手术的顺利进行和术后的恢复。
参考文献：
[1]张立生、刘小立，现代疼痛学[M]，河北科学技术出版社，1999：169。
[2]胡佩诚，医护心理学[M]，北京医科大学出版社，200

2.9：101。

[3]曾因明，危重病医学[M]，人民卫生出版社，2000.6：14。
[4]崔振东、耿军，择期手术病人的心理应激及护理策略[J]，中华护理杂志，1996，31（12）：692。
[5]胡佩诚，医护心理学[M]，北京医科大学出版社，2002.9：108。 全文地址：www.7ctime.com/yyxlxlw/lw24253.html上一论文：简述几种心理效应在生物教学中的应用