简论惠城区城乡居民高血压患者健康管理与遵医行为调查

论文导读：
[摘要] 目的 了解惠城区城乡居民高血压的患病率、知晓率、制约率及遵医行为。 策略 2013年4～6月以惠城区18岁以上的城乡居民为样本点，采用多阶段随机抽样策略，抽取2个街道办事处的4个居民委员会和2个乡镇4个村民委员会共2800户（城市、农村各1400户），共计城乡居民7868人（城市居民3632人，农村4236人）进行问卷调查和体格检查，观察其高血压患病率、知晓率、制约率、存活质量及遵医行为。 结果 7898名居民中2439例患高血压，高血压患病率为30.9%，男、女分别为35.0%和26.9%。高血压1124例，2级高血压899例，3级高血压616例。不同分级的高血压患者高血压知晓率（ < 2级2级 > 3级）差异均有高度统计学作用（P < 0.01）。不同分级高血压患者生理健康、心理状况、社会关系、周围环境评分差异有高度统计学意义（P < 0.01）。不同分级的高血压患者完全遵医、部分遵医、不遵医率间差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 惠城区城乡居民高血压的知晓率、控制率及遵医率均较低，应合理制订管理档案或治疗方案，以提升居民健康指标。
[关键词] 高血压；流行病学；遵医行为
[] C [文章编号] 1673-7210（2013）12（c）-0113-04
Research on health management and compliance behior of urban and rural residents with hypertension in Huicheng District
CHEN Zhi1 LIN Shunjun2 YANG Zhaotian3
1.Xiaojinkou People's Hospital of Huicheng District in Huizhou City， Guangdong Province， Huizhou 516023， China； 2.Community Health Service Centre of Xiaojinkou Street Office of Huicheng District in Huizhou City， Guangdong Province， Huizhou 516023， China； 3.The Second People's Hospital of Huizhou City， Guangdong Province， Huizhou 516001， China
[Abstract] Objective To understand the hypertension prevalence rate， awareness rate， control rate and compliance behior惠城区城乡居民高血压患者健康管理与遵医行为的调查相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留. of urban and rural residents in Huicheng District. Methods From April to June 2013， the people aged 18 or above of urban and rural residents in Huicheng District were taken as the sample point. Multi-stage random sampling method was used. 2800 households （including urban and rural areas of 1400 households）， a total of 7868 people of urban and rural residents （3632 cases in urban and 4236 cases in rural） from 4 neighborhood committees of 2 district offices and 4 village committees from 2 townships were conducted a questionnaire survey and physical examination. The prevalence， awareness， treatment and control rates， quality of life， and compliance behior were observed. Results Of the 7898 cases， 2439 cases had hypertension. The prevalence of hypertension was 30.9% （male was 35.0%， female was 26.9%）. There were 1124 cases in grade 1 hypertension， 899 cases in grade 2 hypertension， and 616 cases in grade 3 hypertension. The awareness rate of hypertension among different grades of hypertension （grade 1 < grade 2 < grade 3） were statistically significant difference （Pgrade 2 > grade 3） were also statistically significant difference （P < 0.01）. The scores of physical health， psychological state， social relations， environment were statistically significant difference among different grades of hypertension （P < 0.01）. The rates of fully complied with doctors， partly complied with doctors， did not comply doctors were statistically significant difference among different grades of hypertension （P < 0.01）. Conclusion The rates of hypertension awareness， control and compliance behior of urban and rural residents in Huicheng District are low. Managing files or treatment programs should be reasonable formulated to improve population health indicators.[Key words] Hypertension； Epidemiology； Compliance behior
随着社会经济的蓬勃发展，生活水平的不断提高以及人口老龄化的日益严重，我国高血压患者不断增加，且上升速度逐年加快。高血压患病理由众多，如家族遗传史、吸烟、饮酒、高钠饮食、肥胖等[1]。高血压给社会、家庭和患者自身都带来一定的负担和痛苦。所以积极治疗高血压，普及高血压知识迫在眉睫。本研究调查分析惠城区18岁以上的城乡居民高血压流行状况，以期降低高血压患病率，提升居民健康指标。
1 对象与策略

1.1 对象

2013年4～6月采用多阶段随机抽样的策略从惠州市惠城区抽取2个街道办事处的4个居民委员会和2个乡镇4个村民委员会共2800户（城市、农村各1400户），共计城乡居民7868人（城市居民3632人，农村4236人）。有应答且最终完成调查和检测者7论文导读：
868人，应答率为100%。纳入标准：当地户籍的常驻居民，年龄≥18岁。根据病史、实验室检查结果及临床诊断排除继发性高血压患者。

1.2 策略

1.2.1 调查策略 自行设计统一的调查问卷：①一般情况调查表：包括性别、年龄、文化程度、职业、高血压病程、高血压知晓与治疗情况。②世界卫生组织存活质量测定量表（WHOQOL-BRIEF）：主要包含个体的生理健康、心理状况、社会关系、周围环境4个域，覆盖了与存活质量有关的24个方面，每个方面有4个理由条目，每个条目均采用5级评分，最低为1分，最高为5分。各项得分越高，存活质量越好。③遵医行为：包括坚持服药、合理饮食、适当锻炼、健康行为（按时作息、保持情绪稳定）、病情自我监测。其中，患病1年内能够做到上述5项指标为完全遵医；患病1年内能够做到上述3项及以上指标为部分遵医；患病1年内能够做到上述指标小于3项为不遵医。
1.2.2 血压测量策略及诊断标准 根据《中国高血压防治指南》的测量策略，采用标准汞柱血压计坐位上臂测量，血压测量前30 min，调查对象不能饮酒、吸烟、饮咖啡（茶）或进行较为剧烈的活动，坐位测量右上臂血压3次，取平均值。血压水平的定义与分类按2004年《中国高血压防治指南》规定[2]：平均值收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg，或正在服用降压药者确诊为高血压患者。血压分级标准：正常血压为收缩压90～120 mm Hg，舒张压60～80 mm Hg；正常血压高值为收缩压121～139 mm Hg，舒张压81～89 mm Hg；高血压为收缩压140～159 mm Hg，舒张压90～99 mm Hg；2级高血压为收缩压160～179 mm Hg，舒张压100～109 mm Hg；3级高血压为收缩压≥180 mm Hg、舒张压≥110 mm Hg。若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。最后1次随访血压制约在140/90 mm Hg以下者，认为血压得到制约。
1.2.3 质量制约 所有参加调查研究的医生集中进行了2004年《中国高血压防治指南》[2]关于血压测量策略以及填写调查表格的培训，统一标准和策略，并进行测量和调查的一致性分析。经过统一培训后调查员进行入户调查，调查时调查员根据调查表内容逐项询问调查对象，由调查员填写调查表，从而保证样本数据的真实性和可靠性。

1.3 统计学策略

所有调查数据均用Epi Data软件录入，以双输入法输入数据。采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 人口学特征

7868名居民中，男4005人，年龄18～90岁，平均（45.1±19.3）岁；女3863人，年龄18～97岁，平均（46.8±17.9）岁；文化程度：文盲571名，小学1859名，初中2142名，高中或大（中）专2275名，本科及以上1021名；职业：职员3895名，农民572名，学生980名，其他2421名。
2.2 惠城区城乡居民高血压患者健康管理与遵医行为的调查论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.高血压患病及知晓情况
7898名居民中患高血压2439例，病程为1个月～22年，其中，高血压1124例，2级高血压899例，3级高血压616例；高血压患病率为30.9%，男、女患病率分别为35.0%（1401/4005）和26.9%（1038/3863）；高血压相关知晓率男、女分别为66.4%（2659/4005）和80.0%（3091/3863）。不同高血压分级患者年龄、病程差异有统计学作用（F =1 2.87、17.41，P < 0.01）；高血压知晓率、控制率差异有统计学意义（χ2=25.07、10.66，P < 0.01）。见表1。

2.3 高血压患者存活质量情况

高血压患者WHOQOL-BRIEF评分最高，3级高血压患者评分最低。不同分级的高血压患者生理健康、心理状况、社会关系、周围环境评分差异有高度统计学作用（P < 0.01）。见表2。
表2 不同分级的高血压患者世界卫生组织存活质量测定量表
得分比较（分，x±s）

2.4 高血压患者遵医行为

不同分级的高血压患者完全遵医、部分遵医、不遵医率间差异有高度统计学作用（P < 0.01）。见表3。
表3 不同分级的高血压患者遵医行为[n（%）]
3 讨论
高血压病是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心脑血管疾病。目前高血压已成为心脑血管疾病发生和死亡的重要危险因素，成为威胁人类健康最大的疾病之一。若是不能及时防控，积极治疗，可导致心、脑、肾脏等器官的损伤，引起其他并发症。急性心肌梗死的发病与高血压有着密切关系，可能是以血小板充当媒介，在血压增高时激活相关血小板释放与潜在导致动脉粥样硬化一系列物质，高血压是其中最重要危险因素，也是导致慢性心衰的常见理由。据国内相关报道[3]，高血压患者出现急性心肌梗死概率是非高血压组的5倍，所以制约高血压对预防急性心肌梗死的发生具有重要作用。惠城区城乡居民高血压患者健康管理与遵医行为的调查相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.