论医之书：剖开医患关系另一面
最后更新时间：2024-02-19
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论文导读：的膨胀，人文教育与道德修养的缺失，造成医疗服务中的冷漠和算计。“科学主义至上，医疗的组织方式，社会演变奠定的医疗底色，我们对存活的渴望投射在医疗之上的期望……这些一起酿就着今日的医患关系。”讴歌如是评价。而在众多因素中，患者对医生的过高期待，其对医患关系的破坏威力不容小觑。如《医事》一书中所言，医生
医生承担着病人如对待上帝一般的期待，却终究只是凡人。当他们拿起笔，作为“内部人”坦陈医学的种种遗憾与不完美以及不为人知的隐痛时，无疑有助于人们重新深思如何让医学回归“医为仁术”，如何给医生以尊严，还患者以尊重
有人曾问渡边淳一为何弃医从文？这位曾经的外科医生说，无论医生还是作家，无外乎都是研究人，只是策略角度不同。
和渡边淳一一样，很多作家都有过从医经历。冷静与深刻，是医学给他们打下的烙印，因而他们的笔锋也更为冷峻锋利，如解剖一般，剖析纷繁人生。
“解剖课的本质不仅在于积累解剖知识，更多是赋予医学生一种‘手术刀’气质。这种气质让他们直视现实，直视身体的美与丑，直视那些巧夺天工的构造以及身体处处可见的恼人细节。”医学博士讴歌在其所著《医事》一书中，如此描述医生身上的“手术刀气质”。
不同于那些彻底的弃医从文者，撰写《医事》一书的讴歌更多是以“内部人”身份，探讨当下中国的医患现实，深思和“医”有关的种种理由，而医学的专业历练，也让拿起笔的她，具有客观、理性、开阔的立场。
和讴歌一样，近些年很多中外医生虽没有投身文坛，但纷纷写作出书。这些书中有门诊病房中的生动故事，也有关于医疗目前状况的思索探讨。
医生之书，无疑有助于人们认识医学。特别是在国内伤医事件频频发生的当下，它们或许可以在医生与患者间架起一座通向彼此的心灵之桥。
对上帝的期待落于凡人之上
讴歌最初完成《医事》一书是在2005年，当年关于医学，普通读者能读到的书不是求医问药、养生保健，就是充斥着医疗术语行文八股的小册子。而讴歌写作《医事》，曾希望用它，在久乏沟通的医学与病人、医生与病人之间，开凿一条隧道。“虽简朴，但起码让两端可以看见彼此的光亮。”
然而2011年《医事》再版时，讴歌却不得不在书中增补进类似这样的故事——2009年6月，短短一个月，就发生五起“血溅白衣”事件：三明医闹，医生怕被打，无奈跳楼；广东医闹围堵医院，出动防暴警；南平医闹，医；医闹导致武汉护士长被割喉；河南医闹，围殴院长。
当然，那时的讴歌还不会看到下面的数字：据不完全统计，2003年至2012年，全国共发生恶性暴力伤医事件40起，2012年发生11起，达到顶峰。然而到了2013年，仅被媒体报道的袭医案件，全年就近30起。9月至11月，暴力伤医事件就达18起。其中，包括有震惊一时的浙江温岭杀医案。就连英国著名医学杂志《柳叶刀》也在去年特别刊出一篇不涉及医学科技的长文，文中称“中国医生目前正处于危机之中”，“最近几年，他们在自己的工作中，正面对着越来越多的涉及个人人身安全的威胁。”
黑洞洞的现实，把讴歌想要点亮的那道隧道之光衬得微弱。
然而，只要是光，便有其作用与价值。正如讴歌在《医事》一书中谈及医患困境时表示，正常的医疗服务、平常的医患关系必须恪守两个基本要素：一是底线，基本的人道主义职业操守；二是适宜技术，与病况、支付能力相适宜。“但今天的医患双方都无视这两个基本点。”
讴歌没有偏向医生与患者任何一方。
在她看来，患者这边，常肆意抬高道德标尺，期望平凡的医生成为“白求恩”般的道德圣人，同时渴望得到最先进、最品牌化的技术服务，感冒也要去协和，却希望较低的支付水平承担代价，求医心态极不平衡。一不满足，就拒付逃费，恶闹恶告，甚至伤害医生。
而医生这边，一部分医生在市场经济法则下违背“适度原则”，滥用先进技术与新药，小病大诊查、大治疗，以赚取提成，不惜背离“底线”。加之“技术之上”意识的膨胀，人文教育与道德修养的缺失，造成医疗服务中的冷漠和算计。
“科学主义至上，医疗的组织方式，社会演变奠定的医疗底色，我们对存活的渴望投射在医疗之上的期望……这些一起酿就着今日的医患关系。”讴歌如是评价。
而在众多因素中，患者对医生的过高期待，其对医患关系的破坏威力不容小觑。如《医事》一书中所言，医生承担着来自病人类似对上帝的期待，却脱不了一个凡人的身份。然而事实却是，“医存活在局限是一定的，这种局限既来自他作为凡人而非神的特性，也来自医学本身的局限和某些不确定性。”
不完美的医学与医生
医学圈内人，也许很多都会同意“医生非万能，也并非完美”的观点。就如几年前，时任广东省卫生厅副厅长廖新波曾发表博文《医生的诊断有三成是误诊》。据他介绍，如果在门诊看病，误诊率是50%。他认为，因为目前医疗技术对疾病的认识不是100%，患者应该对医学和医生有正确的认知。
当然，这种医生与医学的不完美并不限于国内。就如一个名为奥斯卡·伦敦的外国医生曾著书列出作为好大夫的57条规则，而其中的规则9却是——尽可能少杀人。
与之类似，哈佛大学医学院教授、内科医生杰尔姆·格鲁普曼也曾在所著《医生怎么想》一书中，系统地列举了医生最容易犯的错误，鼓励病人对医生的诊断多提出疑问。
格鲁普曼在书中举出案例：一位名叫安妮·道奇的女性在15年里看了多达30位医生，为的是治好被一直诊断为进食障碍的病。道奇进食后会感到恶心、胃部剧烈疼痛，有时还呕吐。她的体重因此骤减到37公斤。
在此过程中，大多数医生都给出了相似的诊断。但道奇最后终于找到一位有不同看法的医生。这位医生与她交谈了几个小时，并为她进行了一系列检查，最终发现了病根所在：道奇罹患的是罕见的自体免疫方面的疾病，只要不食用麸质食物就能轻易制约住病情。道奇几乎立刻就恢复了活力。
道奇的经历，刚好可以得出美国外科医生、影响奥巴马医改政策的关键人物阿图·葛文德在其所著《阿图医生》一书扉页上的话——医学，一门不完美的科学。
在葛文德看来，医生这个行当中，有一件事毋庸置疑：所有的医生都可能犯下可怕的错误，医疗过失并非只是由于某些医生不称职造成的。他引用哲学家认为人类为什么会犯错的理由：一是知识有限，二是能力不足，三是无法克服的“必要错误”。 全文地址：www.7ctime.com/yycwgllw/lw24663.html上一论文：简谈医改办：今年全面推开大病医保试点
医生承担着病人如对待上帝一般的期待，却终究只是凡人。当他们拿起笔，作为“内部人”坦陈医学的种种遗憾与不完美以及不为人知的隐痛时，无疑有助于人们重新深思如何让医学回归“医为仁术”，如何给医生以尊严，还患者以尊重
有人曾问渡边淳一为何弃医从文？这位曾经的外科医生说，无论医生还是作家，无外乎都是研究人，只是策略角度不同。
和渡边淳一一样，很多作家都有过从医经历。冷静与深刻，是医学给他们打下的烙印，因而他们的笔锋也更为冷峻锋利，如解剖一般，剖析纷繁人生。
“解剖课的本质不仅在于积累解剖知识，更多是赋予医学生一种‘手术刀’气质。这种气质让他们直视现实，直视身体的美与丑，直视那些巧夺天工的构造以及身体处处可见的恼人细节。”医学博士讴歌在其所著《医事》一书中，如此描述医生身上的“手术刀气质”。
不同于那些彻底的弃医从文者，撰写《医事》一书的讴歌更多是以“内部人”身份，探讨当下中国的医患现实，深思和“医”有关的种种理由，而医学的专业历练，也让拿起笔的她，具有客观、理性、开阔的立场。
和讴歌一样，近些年很多中外医生虽没有投身文坛，但纷纷写作出书。这些书中有门诊病房中的生动故事，也有关于医疗目前状况的思索探讨。
医生之书，无疑有助于人们认识医学。特别是在国内伤医事件频频发生的当下，它们或许可以在医生与患者间架起一座通向彼此的心灵之桥。
对上帝的期待落于凡人之上
讴歌最初完成《医事》一书是在2005年，当年关于医学，普通读者能读到的书不是求医问药、养生保健，就是充斥着医疗术语行文八股的小册子。而讴歌写作《医事》，曾希望用它，在久乏沟通的医学与病人、医生与病人之间，开凿一条隧道。“虽简朴，但起码让两端可以看见彼此的光亮。”
然而2011年《医事》再版时，讴歌却不得不在书中增补进类似这样的故事——2009年6月，短短一个月，就发生五起“血溅白衣”事件：三明医闹，医生怕被打，无奈跳楼；广东医闹围堵医院，出动防暴警；南平医闹，医；医闹导致武汉护士长被割喉；河南医闹，围殴院长。
当然，那时的讴歌还不会看到下面的数字：据不完全统计，2003年至2012年，全国共发生恶性暴力伤医事件40起，2012年发生11起，达到顶峰。然而到了2013年，仅被媒体报道的袭医案件，全年就近30起。9月至11月，暴力伤医事件就达18起。其中，包括有震惊一时的浙江温岭杀医案。就连英国著名医学杂志《柳叶刀》也在去年特别刊出一篇不涉及医学科技的长文，文中称“中国医生目前正处于危机之中”，“最近几年，他们在自己的工作中，正面对着越来越多的涉及个人人身安全的威胁。”
黑洞洞的现实，把讴歌想要点亮的那道隧道之光衬得微弱。
然而，只要是光，便有其作用与价值。正如讴歌在《医事》一书中谈及医患困境时表示，正常的医疗服务、平常的医患关系必须恪守两个基本要素：一是底线，基本的人道主义职业操守；二是适宜技术，与病况、支付能力相适宜。“但今天的医患双方都无视这两个基本点。”
讴歌没有偏向医生与患者任何一方。
在她看来，患者这边，常肆意抬高道德标尺，期望平凡的医生成为“白求恩”般的道德圣人，同时渴望得到最先进、最品牌化的技术服务，感冒也要去协和，却希望较低的支付水平承担代价，求医心态极不平衡。一不满足，就拒付逃费，恶闹恶告，甚至伤害医生。
而医生这边，一部分医生在市场经济法则下违背“适度原则”，滥用先进技术与新药，小病大诊查、大治疗，以赚取提成，不惜背离“底线”。加之“技术之上”意识的膨胀，人文教育与道德修养的缺失，造成医疗服务中的冷漠和算计。
“科学主义至上，医疗的组织方式，社会演变奠定的医疗底色，我们对存活的渴望投射在医疗之上的期望……这些一起酿就着今日的医患关系。”讴歌如是评价。
而在众多因素中，患者对医生的过高期待，其对医患关系的破坏威力不容小觑。如《医事》一书中所言，医生承担着来自病人类似对上帝的期待，却脱不了一个凡人的身份。然而事实却是，“医存活在局限是一定的，这种局限既来自他作为凡人而非神的特性，也来自医学本身的局限和某些不确定性。”
不完美的医学与医生
医学圈内人，也许很多都会同意“医生非万能，也并非完美”的观点。就如几年前，时任广东省卫生厅副厅长廖新波曾发表博文《医生的诊断有三成是误诊》。据他介绍，如果在门诊看病，误诊率是50%。他认为，因为目前医疗技术对疾病的认识不是100%，患者应该对医学和医生有正确的认知。
当然，这种医生与医学的不完美并不限于国内。就如一个名为奥斯卡·伦敦的外国医生曾著书列出作为好大夫的57条规则，而其中的规则9却是——尽可能少杀人。
与之类似，哈佛大学医学院教授、内科医生杰尔姆·格鲁普曼也曾在所著《医生怎么想》一书中，系统地列举了医生最容易犯的错误，鼓励病人对医生的诊断多提出疑问。
格鲁普曼在书中举出案例：一位名叫安妮·道奇的女性在15年里看了多达30位医生，为的是治好被一直诊断为进食障碍的病。道奇进食后会感到恶心、胃部剧烈疼痛，有时还呕吐。她的体重因此骤减到37公斤。
在此过程中，大多数医生都给出了相似的诊断。但道奇最后终于找到一位有不同看法的医生。这位医生与她交谈了几个小时，并为她进行了一系列检查，最终发现了病根所在：道奇罹患的是罕见的自体免疫方面的疾病，只要不食用麸质食物就能轻易制约住病情。道奇几乎立刻就恢复了活力。
道奇的经历，刚好可以得出美国外科医生、影响奥巴马医改政策的关键人物阿图·葛文德在其所著《阿图医生》一书扉页上的话——医学，一门不完美的科学。
在葛文德看来，医生这个行当中，有一件事毋庸置疑：所有的医生都可能犯下可怕的错误，医疗过失并非只是由于某些医生不称职造成的。他引用哲学家认为人类为什么会犯错的理由：一是知识有限，二是能力不足，三是无法克服的“必要错误”。 全文地址：www.7ctime.com/yycwgllw/lw24663.html上一论文：简谈医改办：今年全面推开大病医保试点