关于外资独立办医之难
最后更新时间：2024-02-28
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论文导读：险市场接轨，也是难点所在。目前，从仅有的两家外资独资医院的运营来看，表现差强人意。上海禾新医院院长张焕祯在接受媒体采访时曾表示，困难的症结在于医生资源。外资医院在内地聘请不到好医生，主要通过退休返聘。但是廖新波的看法不同，他认为，医生资源不是理由，关键是机制理由，“现在这种合作模式需要注意，单位派出医生去
过去的20多年里，外资办医从来都是以合资的形式出现。而这一次，外资独资办医政策闸口终于打开。8月底，国家卫计委和商务部联合下发《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》允许境外投资者通过新设或者并购的方式，在北京、天津、上海、江苏、福建、广东和海南7省市设立外资独资医院。
迟来的放开
对于中国医疗领域对外开放的过程，和睦家医院创始人李碧菁女士感触颇深，“从最初有办医院的想法到被允许去做经过了4年，从被允许做到办齐手续又用了3年。”
1989年，卫生部和原外经贸部联合制定《关于开办外宾华侨医院诊所和外籍医生来华执业行医的几条规定》，允许外籍医生来华行医。8年后的1997年，上述两部门又制定了《关于设立外商投资医院的补充规定》，允许外商在华合资开设医院，但外资持股比例不得超过30%。
2000年7月，两部门再制定《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》，将外资持股比例放宽到70%。然而，该《暂行办法》第35条也明确规定：“申请在中国境内设立外商独资医疗机构的，不予以批准。”
2010年12月，国家发改委、卫生部等部门下发《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》，其中提出：“对具备条件的境外资本在我国境内设立独资医疗机构进行试点，逐步放开。”至此，外资独资医院才被允许建立。
然而，由于缺乏外资投资管理层面的审批许可等理由，外商独资投资医疗机构进展缓慢。
据了解，目前内地仅有上海禾新医院和深圳希玛林顺潮眼科医院两家外资独资医疗机构，分别为台资和港资。而今年7月份签署了战略合作框架协议的阿特蒙医院有望成为内地第三家外资独资医疗机构。
“目前来说，试点的脚步缓慢，境内的外资医疗机构大部分为中外合资。”中国医院协会副秘书长庄一强说，真正作用上由其他国家设立的独资医疗机构还没有出现。
面对多重挑战
早在2010年，政策就允许外资进入我国境内医疗市场，但至今仍未有实体落地。广东省卫计委巡视员廖新波分析称，文化差异、医疗保险、经营情况等都是外资进入内地医疗领域的障碍。
8月底下发的《通知》再次放宽境外资本在境内办医院的条件，并将审批权限下放到省级。“政策虽利好，但影响外资办医的政策环境依然非常复杂，外资办医仍需各部门进一步理顺关系与责任，完善现有的配套政策。”廖新波解释称，《通知》涉及的不只是国家卫计委和商务部两部门，还会涉及金融、土地、保险等部门。
阿特蒙集团创始人赖纳也表示：“除了硬件设施，还将面对许多考验，比如医护人员的聘用、提升公众对私人医院信任感等。”
而根据我国现有的《外国医师来华短期行医暂行管理办法》，外籍医师在华从事医疗服务行业不能超过一年。此外，高端设备的引进、与国际商业医疗保险市场接轨，也是难点所在。
目前，从仅有的两家外资独资医院的运营来看，表现差强人意。上海禾新医院院长张焕祯在接受媒体采访时曾表示，困难的症结在于医生资源。外资医院在内地聘请不到好医生，主要通过退休返聘。但是廖新波的看法不同，他认为，医生资源不是理由，关键是机制理由，“现在这种合作模式需要注意，单位派出医生去外资医院工作就是分配的理由，他们的工资和在院本部工作的医生的工资如何平衡？”而且，据他所知，北京很多医院都明确表态，不会允许自家医生多点执业。
“政策不是瓶颈”
廖新波告诉本刊记者：“现在政策方面已经很宽松了，几乎超国民待遇。我们很主张优惠，甚至对投资金额也没有做限制。反而在当地，对企业或者投资办医院有投资总额的限制，所以政策不是障碍。”
“以广东为例，广东是最早一批对港资、澳资和台资开放的地区，可十年过去了，不管政策出台多少次，也不管细则修正多少版本，连港资都没有进来，更别说外资了，绝对不是因为土地和税收的理由。这是我们需要反思的，也是我不看好的理由之一。”廖新波说。
除了政府层面的因素，影响外资办医的还有包括价值观在内的人文环境。“我们看病的观念与境外不同，基本没有购买服务的概念。大家普遍认为医生、护士、药师没有成本，药品费用和检查费用几乎占据收费单的全部。”
“从医护人员的劳动价值来讲，我们当前的认识和境外差距很大。在港大深圳医院，人们认可香港医生的服务，却不认可医护人员应该有全社会最高的工资水平;认可每次门诊138元的打包收费，却不认可这138元中的大部分费用给了医生。”廖新波告诉记者，如果由于观念不同，造成就医患者减少，这对于一个自负盈亏的营利性机构而言是致命伤。
“对生命的尊重、对医生劳动价值的尊重、民众看病习惯的转变，这些都是与文化相关的。外资来内地办医，需要适应中国的文化。与此同时，国人也需要接受外资办医中的先进理念。”
外资医院解决不了“看病贵”
外资独资医疗机构的加入，能否转变优质医疗集中的局面？
在记者的采访中，普通民众对外资医院的期待，主要包括“看病人少、服务态度好”、“注重保护病人隐私”以及“缓解公立医院看病难、看病贵理由”。
中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南表示，外资医院一般在资金、规格、服务质量等方面优于本土民营医院，它的进入将有力地提升境内现有民营医院的整体水平，也会对公立医院产生外部竞争压力。
目前，我国境内的医院主要由公立医院、股份制医院和民营医院三部分构成。民营医院曾被寄予厚望来缓解看病难、看病贵的理由，但现实的情况是，民营医院不足以转变现有的医疗格局，尤其无法撼动公立医院的权威地位。
不过，据记者了解，民众对外资医院大多持观望态度。“外资医院当然好，如果可以接入医保，那就更好。否则，我只能敬而远之了。”上班族小李坦承了自己的心声。可见，基本医疗涵盖了大多数人的医疗理由和传统观念。
很多人明白，“洋医院”意味着高收费，服务高端人群，并不能解决目前的看病难、看病贵的理由。“有一次我去和睦家看病，医生很详细地帮我分析了病情，并耐心地解答了我的疑问，整个看病过程非常愉快。而之前我也去过公立医院，排了一个多小时的队不说，医生向我讲解病情还不到两分钟就开始喊下一个患者。”就职于一家外企的杜小姐告诉记者论文导读：
，“不过不到万不得已，我也不会选择外资医院，太高了。”
“单就外资医院的服务对象看，定位不会是普通百姓。”庄一强认为，一部分是在华的外国人和他们的亲属，另一部分是国内比较富裕的人群。
“如果期待外资医院解决基本的医疗理由，那你就会失望。”廖新波表示，外资办医的确可以为百姓提供更多的选择，但它不可能提供基本医疗，因而不是解决看病贵的办法。而最近国家卫计委下发的《关于提高县级医院服务能力的通知》才有可能真正解决看病难和看病贵的理由。
外资独资医院发展历程
2010年
国务院公布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》，对具备条件的境外资本在我国境内设立独资医疗机构进行试点，逐步放开。
2013年9月
上海自贸试验区总体方案发布，国务院允许外商在上海自贸区独资设综合医院、专科医院及门诊部所。
2014年1月
港澳台资本被允许在全国地级以上城市设立独资医院。现有的两家外资独资医院上海禾新医院（台资）、深圳希玛林顺潮眼科医院（港资）即在此后成立。
2014年8月
德国阿特蒙集团与上海外高桥集团下属公司在上海自贸区内成立内地首家外资全资（除港澳台）医院——德国阿特蒙医院。
过去的20多年里，外资办医从来都是以合资的形式出现。而这一次，外资独资办医政策闸口终于打开。8月底，国家卫计委和商务部联合下发《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》允许境外投资者通过新设或者并购的方式，在北京、天津、上海、江苏、福建、广东和海南7省市设立外资独资医院。
迟来的放开
对于中国医疗领域对外开放的过程，和睦家医院创始人李碧菁女士感触颇深，“从最初有办医院的想法到被允许去做经过了4年，从被允许做到办齐手续又用了3年。”
1989年，卫生部和原外经贸部联合制定《关于开办外宾华侨医院诊所和外籍医生来华执业行医的几条规定》，允许外籍医生来华行医。8年后的1997年，上述两部门又制定了《关于设立外商投资医院的补充规定》，允许外商在华合资开设医院，但外资持股比例不得超过30%。
2000年7月，两部门再制定《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》，将外资持股比例放宽到70%。然而，该《暂行办法》第35条也明确规定：“申请在中国境内设立外商独资医疗机构的，不予以批准。”
2010年12月，国家发改委、卫生部等部门下发《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》，其中提出：“对具备条件的境外资本在我国境内设立独资医疗机构进行试点，逐步放开。”至此，外资独资医院才被允许建立。
然而，由于缺乏外资投资管理层面的审批许可等理由，外商独资投资医疗机构进展缓慢。
据了解，目前内地仅有上海禾新医院和深圳希玛林顺潮眼科医院两家外资独资医疗机构，分别为台资和港资。而今年7月份签署了战略合作框架协议的阿特蒙医院有望成为内地第三家外资独资医疗机构。
“目前来说，试点的脚步缓慢，境内的外资医疗机构大部分为中外合资。”中国医院协会副秘书长庄一强说，真正作用上由其他国家设立的独资医疗机构还没有出现。
面对多重挑战
早在2010年，政策就允许外资进入我国境内医疗市场，但至今仍未有实体落地。广东省卫计委巡视员廖新波分析称，文化差异、医疗保险、经营情况等都是外资进入内地医疗领域的障碍。
8月底下发的《通知》再次放宽境外资本在境内办医院的条件，并将审批权限下放到省级。“政策虽利好，但影响外资办医的政策环境依然非常复杂，外资办医仍需各部门进一步理顺关系与责任，完善现有的配套政策。”廖新波解释称，《通知》涉及的不只是国家卫计委和商务部两部门，还会涉及金融、土地、保险等部门。
阿特蒙集团创始人赖纳也表示：“除了硬件设施，还将面对许多考验，比如医护人员的聘用、提升公众对私人医院信任感等。”
而根据我国现有的《外国医师来华短期行医暂行管理办法》，外籍医师在华从事医疗服务行业不能超过一年。此外，高端设备的引进、与国际商业医疗保险市场接轨，也是难点所在。
目前，从仅有的两家外资独资医院的运营来看，表现差强人意。上海禾新医院院长张焕祯在接受媒体采访时曾表示，困难的症结在于医生资源。外资医院在内地聘请不到好医生，主要通过退休返聘。但是廖新波的看法不同，他认为，医生资源不是理由，关键是机制理由，“现在这种合作模式需要注意，单位派出医生去外资医院工作就是分配的理由，他们的工资和在院本部工作的医生的工资如何平衡？”而且，据他所知，北京很多医院都明确表态，不会允许自家医生多点执业。
“政策不是瓶颈”
廖新波告诉本刊记者：“现在政策方面已经很宽松了，几乎超国民待遇。我们很主张优惠，甚至对投资金额也没有做限制。反而在当地，对企业或者投资办医院有投资总额的限制，所以政策不是障碍。”
“以广东为例，广东是最早一批对港资、澳资和台资开放的地区，可十年过去了，不管政策出台多少次，也不管细则修正多少版本，连港资都没有进来，更别说外资了，绝对不是因为土地和税收的理由。这是我们需要反思的，也是我不看好的理由之一。”廖新波说。
除了政府层面的因素，影响外资办医的还有包括价值观在内的人文环境。“我们看病的观念与境外不同，基本没有购买服务的概念。大家普遍认为医生、护士、药师没有成本，药品费用和检查费用几乎占据收费单的全部。”
“从医护人员的劳动价值来讲，我们当前的认识和境外差距很大。在港大深圳医院，人们认可香港医生的服务，却不认可医护人员应该有全社会最高的工资水平;认可每次门诊138元的打包收费，却不认可这138元中的大部分费用给了医生。”廖新波告诉记者，如果由于观念不同，造成就医患者减少，这对于一个自负盈亏的营利性机构而言是致命伤。
“对生命的尊重、对医生劳动价值的尊重、民众看病习惯的转变，这些都是与文化相关的。外资来内地办医，需要适应中国的文化。与此同时，国人也需要接受外资办医中的先进理念。”
外资医院解决不了“看病贵”
外资独资医疗机构的加入，能否转变优质医疗集中的局面？
在记者的采访中，普通民众对外资医院的期待，主要包括“看病人少、服务态度好”、“注重保护病人隐私”以及“缓解公立医院看病难、看病贵理由”。
中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南表示，外资医院一般在资金、规格、服务质量等方面优于本土民营医院，它的进入将有力地提升境内现有民营医院的整体水平，也会对公立医院产生外部竞争压力。
目前，我国境内的医院主要由公立医院、股份制医院和民营医院三部分构成。民营医院曾被寄予厚望来缓解看病难、看病贵的理由，但现实的情况是，民营医院不足以转变现有的医疗格局，尤其无法撼动公立医院的权威地位。
不过，据记者了解，民众对外资医院大多持观望态度。“外资医院当然好，如果可以接入医保，那就更好。否则，我只能敬而远之了。”上班族小李坦承了自己的心声。可见，基本医疗涵盖了大多数人的医疗理由和传统观念。
很多人明白，“洋医院”意味着高收费，服务高端人群，并不能解决目前的看病难、看病贵的理由。“有一次我去和睦家看病，医生很详细地帮我分析了病情，并耐心地解答了我的疑问，整个看病过程非常愉快。而之前我也去过公立医院，排了一个多小时的队不说，医生向我讲解病情还不到两分钟就开始喊下一个患者。”就职于一家外企的杜小姐告诉记者论文导读：
，“不过不到万不得已，我也不会选择外资医院，太高了。”
“单就外资医院的服务对象看，定位不会是普通百姓。”庄一强认为，一部分是在华的外国人和他们的亲属，另一部分是国内比较富裕的人群。
“如果期待外资医院解决基本的医疗理由，那你就会失望。”廖新波表示，外资办医的确可以为百姓提供更多的选择，但它不可能提供基本医疗，因而不是解决看病贵的办法。而最近国家卫计委下发的《关于提高县级医院服务能力的通知》才有可能真正解决看病难和看病贵的理由。
外资独资医院发展历程
2010年
国务院公布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》，对具备条件的境外资本在我国境内设立独资医疗机构进行试点，逐步放开。
2013年9月
上海自贸试验区总体方案发布，国务院允许外商在上海自贸区独资设综合医院、专科医院及门诊部所。
2014年1月
港澳台资本被允许在全国地级以上城市设立独资医院。现有的两家外资独资医院上海禾新医院（台资）、深圳希玛林顺潮眼科医院（港资）即在此后成立。
2014年8月
德国阿特蒙集团与上海外高桥集团下属公司在上海自贸区内成立内地首家外资全资（除港澳台）医院——德国阿特蒙医院。