有关于积极性临床护理对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成及心理状况影响

论文导读：
[摘要] 目的 探讨临床护理对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成和心理状况的影响。 策略 选取本院收治的84例宫颈癌手术患者，随机将其分为两组，观察组（42例）给予积极性临床护理措施，对照组（42例）给予常规临床护理措施，比较两组的术后下肢深静脉血栓形成发生率和心理状况。 结果 观察组的术后下肢深静脉血栓形成发生率（2.38%）明显低于对照组（16.67%），两组比较，差异有统计学作用（P<0.05）；两组术前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P<0.05）；观察组术后的SAS、SDS评分均明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 积极性临床护理有助于降低患者宫颈癌术后下肢深静脉血栓形成风险和改善患者的心理状况。
[关键词] 临床护理；宫颈癌；下肢深静脉血栓形成；心理
[] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0130-03
下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是指下肢深静脉血液循环功能异常，主要临床表现为下肢肿胀、麻木、疼痛[1]。宫颈癌术后下肢深静脉血栓形成是妇科恶性肿瘤手术后严重的并发症。宫颈癌术后早期预防、早期发现和早期治疗有利于缩短患者的病程，改善患者的预后状况和存活质量，提高护理质量，避开医患纠纷发生[2-3]。现将本院42例经积极性临床护理的宫颈癌术后患者与42例经常规临床护理的宫颈癌术后患者进行对比研究，探讨积极性临床护理对宫颈癌术后下肢DVT和心理状况的影响。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选取本院2013年1月～2014年1月收治的84例宫颈癌术后患者，全部患者经手术和术后病理组织学检查证实宫颈癌[4]。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各42例。观察组：年龄46～68岁，平均（57.03±6.37）岁，体质量52～68 kg，平均（59.67±5.27）kg，其中Ⅰa期18例，Ⅰb期7例，Ⅱa期12例，Ⅱb期3例，Ⅲa期2例，鳞癌37例，腺癌5例；对照组：年龄47～68岁，平均（57.11±6.41）岁，体质量51～69 kg，平均（59.69±5.37）kg，其中Ⅰa期17例，Ⅰb期8例，Ⅱa期11例，Ⅱb期3例，Ⅲa期3例，鳞癌36例，腺癌6例。两组患者的年龄、体质量、临床分期和病理类型等一般资料差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗策略

全部患者入院后完善术前相关检查，5 d后在气管插管全身麻醉下行子宫全切术+子宫附件切除术+盆腔淋巴清扫术。

1.3 护理策略

全部患者给予饮食、用药、口腔清洁等常规临床护理措施，观察组在上述基础上加用积极性临床护理措施，具体如下。
1.3.1 术前护理 术前鼓励患者多下床活动，告知患者及其家属下床活动有利于推动血液循环，避开静脉血栓性疾病的发生，避开长期卧床导致的静脉血栓性疾病的形成、坠积性肺炎和压疮等并发症的发生。术前训练患者深呼吸，推动血液循环，降低术后肺不张和静脉血栓的发生率。
1.3.2 术后护理 鼓励患者术后早期下床活动，术后深呼吸，减少卧位或半卧位时间，术后24 h泡热水脚15 min，1次/d，有利于推动血液循环。
1.3.3 用药护理 低剂量低分子肝素钠在预防DVT发生中具有重要的作用，降低肺梗死发生率。术前2 h应用5000 U皮射，术后12 h应用5000 U皮射，疾病高危人群可适当增加药物的应用剂量。减少止血药的应用，避开促发脑梗死发生，避开行下肢静脉穿刺操作，应用腹带时松紧度适宜，避开影响下肢静脉的血液循环。
1.3.4 饮食护理 指导患者多饮水，给予高蛋白易消化、低盐低脂饮食，推动血液循环和保持大便通畅。
1.3.5 心理护理 宫颈癌患者因心理负担导致了情绪紧张、焦虑。根据患者的具有情况进行个性化心理疏导，降低负面情绪、心理压力导致的不良影响，提高患者及其家属对DVT疾病治愈的信心，必要时，家属和护理人员加强对患者的鼓励。积极与患者沟通，告知下肢DVT的病因、风险和结局，引起患者及其家属的高度重视，积极配合临床治疗和护理。护理人员针对合并高危疾病（高血压、糖尿病、高血脂等）的患者行健康宣教，对于患者出现下肢肿胀、发冷、疼痛和麻木等不适症状的患者及时告知医生，禁止吸烟，避开尼古丁刺激作用导致静脉收缩导致的血液循环异常。

1.4 观察指标

全部患者术前、术后采用焦虑自评量表（SAS）评分（>50分提示焦虑），抑郁自评量表（SDS）评分（>53分提示抑郁状态）评定患者的心理状态。
1.4.1 SAS评分标准 SAS共20项内容：①1周内没有或很少时间；②1周内小部分时间；③1周内较多时间这样；④全部时间；根据量表计分要求进行1～2～3～4分评分或4～3～2～1分评分。总分乘以1.25为分值，分值为50分为临界值，分值越小，心理状况越好。
1.4.2 SDS评分标准 SDS量表共20项内容：①1周内没有或很少时间；②1周内小部分时间；③1周内较多时间这样；④全部时间；根据量表计分要求进行1～2～3～4分评分或4～3～2～1分评分。总分乘以1.25为分值，分值为53分为临界值，分值越小，心理状况越好。其中53～62分为抑郁程度轻；63～72分为抑郁程度中；72分以上为抑郁程度重。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后下肢DVT发生率的比较 全文地址：www.7ctime.com/yxxlxlw/lw44830.html上一论文：谈述体育学困生焦虑心理的个案