试述心理护理对乳腺癌患者根治术后焦虑、抑郁影响

论文导读：
【摘要】目的：研究心理护理对乳腺癌根治术后患者焦虑、抑郁情绪调节的效果。策略：将54例乳腺癌根治术患者随机分为对照组和实验组各27例。对照组患者术后给予常规护理；实验组患者在常规护理基础上，从心理学角度多方面进行心理护理。采用SAS和SDS自我评定量表对两组患者术前术后焦虑、抑郁情况进行调查比较。结果：实施心理干预后SAS和SDS自我评定测评提示，患者的心理状况明显改善，焦虑和抑郁得分明显降低，差异具有统计学作用（P<0.01）。结论：通过正确的心理护理能减轻患者的抑郁、焦虑情绪，使患者保持良好的心态，增强战胜疾病的信心，促进身体的康复，从整体上提高患者的生活质量。
【关键词】乳腺癌； 心理； 护理
2095-6851（2014）04-0322-01
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，据资料统计发病率占全身各种恶性肿瘤的7～10%。在我国女性癌症患病率中占首位，每年以3%-4%的速度递增，且日趋年轻化[1]。确诊为乳腺癌后，手术治疗是一个重要环节，乳腺癌改良根治术是当前临床上应用最普遍和最有效的乳腺癌治疗策略，可明显提高患者的存活率[2]。为提高乳腺癌患者的心理健康，应对能力及生活质量，本研究调查分析了我院54名乳腺癌患者的心理健康状况，对27例乳腺癌根治术肿瘤患者进行了心理干预，收到了较好的效果，现报告如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料：选择2012.6-2012.12在我院经粗针穿刺证实为乳腺癌拟行乳腺癌根治手术的患者54名随机分为对照组和实验组，每组27人，全部为女性，均为肿瘤早期，年龄28-62岁，平均年龄43岁。
1.2 调查工具：应用Zung焦虑评定量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）[3】。
1.3 调查策略：采用问卷调查法，应用SAS和SDS自我评定量表分别对两组患者在手术前1～2 天、手术后1月进行电话随访，上门随访调查。两组问卷共54份，均为有效问卷。
1.4 统计处理：所有资料均采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验进行比较。

1.5 护理策略：

1.5.1 两组患者入院后护理人员进行乳癌根治术的常规护理。

（1）向患者介绍病区环境、主管医生及护士，帮助患者尽快熟悉医疗环境，减轻患者陌生感及紧张感，向患者讲解各种检查和治疗的必要性和步骤。
（2）建立良好的护患关系，营造一个温馨轻松的治疗环境，全面了解患者资料，以礼貌而亲切的语言与患者交谈，了解患者的心理需求。
（3）向患者及家属宣讲有关乳癌的知识、发病理由、治疗方案、手术步骤及注意事项，帮助患者客观、全面的认识疾病。有针对性地给予术前指导，做好乳癌根治术的术前护理。做好术后的伤口护理、疼痛护理等术后常规护理。

1.5.2 实验组在常规护理基础上，进行以下心理干预措施：

（1）心理疏导法即语言疗法 首先使病人了解自己的处境和所承受的压力，鼓励病人适当的心理宣泄，把自己的压力诉说给亲人、朋友，请家人和亲属一起来分担自己的心理压力。引导和培养病人形成稳定的情绪，调动病人的主观能动性，转变消极因素为积极因素。在与患者交谈过程中，要充分理解患者的内心感受，鼓励患者倾诉内心的不快和苦闷，通过劝慰、启发倡议、传递康复希望等方式使其消除疑虑，建立康复信心。
（2）音乐疗法 乳腺癌患者在术后进行化疗放疗经常会引起恶心呕吐等不适，还有紧张的心理情绪，会使病人感觉各个器官都出现不好的症状，失眠、抑郁、焦虑、头痛、头昏、头胀、心率增快等，这时我们听放松性的音乐疗法对众多的心身疾病治疗有效，松弛交感神经紧张状态的作用，达到非语言交流的效果。因此会在病房内播放一些舒缓音乐，调节患者情绪。
（3）认知干预 提供康复信息，调整认知以乳腺癌的基础防治知识为基础，参考国内外相关教材和文献，针对不同乳腺癌患者的实际理由编制《乳腺癌康复知识手册》，即认知性干预，包括：乳腺癌基础知识、心理社会因素在乳腺癌发生中的重要作用、不同乳腺癌康复过程的注意事项、推动康复的策略等。关于外形理由，护理人员详细告知患者，可以选择配戴假体、植入式假体或成形术等方式来解决。坚持患侧上肢功能锻炼，推动患侧血循环，恢复患肢功能。告知在手术后正确的对待性生活，推动夫妻之间的情感。
（4）争取患者家庭及社会支持系统有效支持 消除患者孤独感，做好单位同事、病人家属及周围人群，尤其是患者丈夫及子女的工作， 动员他们常来医院探望病人， 同时与家属沟通，让家属心理护理对乳腺癌患者根治术后焦虑、抑郁的影响由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.也能了解疾病的情况，学习医院运用的干预策略为病人提供情感支持和经济支持， 减轻或消除患者不安和孤独感。
（5）加强情感交流，推动患者回归社会 我院成立有康复部，建立了流平台，鼓励患者加入。群内有乳腺科医生、心理医生、护士。患者之间可以相互交流，有理由也可以向医务人员咨询，随时解决患者理由。康复部会定期组织 “聚爱沙龙 ”活动，会邀请康复或治疗效果较好的患者进行交流，鼓励患者记录情绪日记和建立激励卡片，选择适合的方式宣泄愤怒、被压抑的情绪，予以支持性干预；配合集体座谈和集体活动，交流乳腺癌康复和治疗经验。同时医院对患者进行定期随访，提供持续支持。
2 结果

2.1 实验组与对照组手术前焦虑、抑郁程度比较（见表1）

3 讨论
3.1 乳癌根治术患者需要进行心理干预：乳癌发病率呈上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化，致使乳癌患者术后心理应激严重程度更为显著，患者需承受巨大的心理负担和社会压力。患者除了对癌症危及生命担忧外，也担心术后被切除，破坏了其女性第二性征的完整性，更多地采取逃避、屈服、幻想等消极应对方式，负性情绪压抑在内心不向外发泄，极易出现适应不良，而产生各种心身症状，迫切需要心理干预。
3.2 心理干预可明显降低患者的负性心理：通过积极的干预措施，让患者掌握相关的知识，能正确的使用其策略，提高自我护理能力。使患者了解到自己的负性情绪对治疗和康复的影响，通过正确的心理护理能减轻患者的抑郁、焦虑情绪，使患者保持良好的心态，增强战胜疾病的信心论文导读：2
，推动身体的康复，从整体上提高患者的生活质量。
参考文献
[1]胡德英，代艺，董英莉等.综合性心理干预对乳腺癌围手术期病人心理状况的影响.护理研究，2006，20（12）：3214.
[2] 沈镇宙，邵志敏.现代乳腺肿瘤学进展.上海：上海科学技术文献出版社，2002，4.
[3] 汪向东. 心理卫生评定量表手册[M]. 北京：中国心理卫生杂志社，1999.
[4]王艳华，阎成美，黄丽婷，等. 乳腺癌化疗患者的疾病不确定感对希望及应对方式的影响[J]. 中国行为医学，2007，16（2）：113～114.