阐释在无痛人流手术中药物使用和心理诱导配合使用临床

论文导读：
1672-3783（2013）11-0466-02
【摘要】目的：对无痛人流手术中的药物使用和心理诱导的配合使用效果进行临床分析。策略：选取在我院接受无痛人流手术的150例早孕妇女进行分组对比观察，对一组手术患者采取术前服用药物米索前列醇和注射药物地西泮和肌注杜冷丁，同时配合使用心理诱导；对另一组手术患者术前口服米索前列醇后直接进行常规的手术。结果：药物配合心理诱导的一组与另一组对比，在手术疼痛上以及人流综合症等方面有明显减轻。结论：通过配合使用药物和心理诱导，对人流手术中患者的宫口扩张、减轻病患的手术疼痛以及手术效果上都有显著的效果。
【关键词】无痛人流 药物 心理诱导
无痛人流手术是目前临床应用较为广泛的一种手术，是对人工流产的的患者进行麻醉状态下的手术治疗策略，也是减轻病患痛苦、降低手术综合症的一种有效方式。随着医学的不断进步，医务人员也在不断探索更为有效的药物治疗和策略来减轻无痛人流手术中病患的痛苦以及不同孕妇的要求。现将我院在无痛人流手术中的一些经验报告如下。

1. 资料与策略

1.1 一般资料

从我院自2012年5月到2013年4月接受治疗的确诊为早孕并自愿接受无痛人流手术的病患中抽取150例进行本次临床分析，病患年龄为16周岁～42周岁，平均为26.3周岁，体重范围在42～70公斤，停经38～80d，选取的病患中没有不适宜人流手术的病症。将其随机分为两组，每组75例进行临床分析。

1.2 策略

对B组病患进行常规的手术处理，即术前口服米索前列醇后，进行常规手术。
对A组病患进行药物和心理诱导相结合的方式进行术前准备，术前让患者口服米索前列醇600 μg，然后再于术前半小时肌注杜冷丁100mg，术前大约5分钟静脉注射地西泮10mg。术前和术中让病患在安静的环境中休息，由专业护理人员在旁进行心理诱导，减轻病患内心的禁止恐惧等情绪，慢慢诱导病患进入睡眠状态。
心理诱导主要由专门的护士进行。主要针对进行过多次人流手术，心里对未来能否生育以及身体状况存在担忧的病患以及初次进行人流手术的存在严重恐惧心理的病患，还有部分婚外者，她们的羞愧心理也会给身体造成紧张，影响手术。护理人员要针对不同的病患进行不同的护理，保守她们的秘密，为他们的恐惧和担忧提供科学的指导和说明，告知其手术的安全性以及医护人员的专业性，回答她们的疑虑与困惑，帮助她们消除忧虑，以放松的心态进入手术。心理诱导的方式可以是谈话、以文字图片展示医学技术的先进可靠，一般进行心理诱导是在手术前的30～40分钟前。心理诱导是一个过程，在术前，要对病患进行接待准备工作，告知病患手术的相关内容，向其确定手术的安全性；手术中，也要协助病患配合手术，帮助其取合适的体位，告知其可能出现的不适并如何进行缓解和调整，指导病患配合医生进行手术，保证手术的顺利实施。护理人员要在术中严密监视患者的身体反应，进行心电监护；手术结束后，病患可能需要几分钟的时间方能苏醒，在病人苏醒后护理人员要帮助其缓慢行走，在药物反应还存在的病患要监督其恢复后方可允许离开医院，此间要告知病患这些反应属于正常术后反应，无需担心，并告知其在术后应当注意卫生同时避开性生活，告知在饮食上应当注意的事项以及日后生活中要注意保护自己，避开造成这样的伤害等。

1.3 观察指标

显效：在宫颈扩张棒大于等于6.5号能顺利通过宫口的，病患在手术当中完全没有疼痛，自然完成手术的为显效；有效是5.5～6号之间的宫颈扩张棒能够顺利通过宫口，病患在手术中能够顺利进入睡眠状态，只是伴有偶然的不适表象，如或者皱眉等；无效是指需要用小于5号的宫颈扩张棒进行宫颈的依次扩张，病患在手术中出现有较为严重的疼痛反应，并出现各种不适症状，如头晕恶心、面色苍白、血压下降等。
2. 结果
对A、B两组的病患宫颈扩张以及手术中的阵痛效果进行比较分析，存在较为明显的差异，比较分析结果作用明显，P<0.01。分析比较结果如图一所示：
3. 讨论

3.1 使用药物的作用机理

在无痛人流手术中患者口服的米索前列醇是一种新型的前列腺素衍生物，口服这一药物的作用在于增强胶原分解酶的活性，促使胶原纤维松懈形成疏松的排列，使宫颈扩张，减少手术中的宫颈损伤，并快速的完成手术，减少病患手术中的疼痛。该药物使用的作用还包括加强宫缩，减少手术引起的出血等。针对A组注射的杜冷丁的作用在于阵痛、镇静以及消除疼痛等以及由此引起的情绪上的紧张、恐惧等注射安定具有镇静作用的药物能帮助手术患者进入睡眠状态，使得精神得以放松并使身体肌肉也恢复放松，方便进行手术。通过这三类药物的使用，对无痛人流手术患者能够起到有效的降低痛苦的作用。

3.2 心理诱导的作用

人流手术在现代高超的手术技术中是一项小型手术，手术所花费的时间也很短，但是对于进行人流手术的病患来说，尤其是第一次进行人流手术的病人以及过去有痛苦的人流手术经历的病患，面对此项手术时还是会存在很大的焦虑，身体和心理都会产生严重的紧张反应，而病人的心理状态对手术进行以及手术效果等又有着很大的影响，所以针对存在心理焦虑或者紧张不安情绪的病患，要由专业的护理人员对其进行专门的心理诱导，根据不同病患的心理负担，做出不同的护理策略，排解她们的不良情绪，使她们能够在术前和术中达到放松的心理状态，这样能够有效的减轻疼痛感。通过专门的心理诱导并配合药物的作用，患者会进入到镇静的睡眠状态，在这样的情况下医护人员进行手术也会更加顺利，病患自身感受的疼痛感也会消失或者降低。

3.3 无痛人流手术中药物使用和心理诱导配合使用的效果显著

通过对A组的病患进行药物使用和心理诱导的配合，使得药物作用效果更佳明显，病人在手术中的疼痛感也有明显减轻。手术中宫口的扩张、宫颈损伤的降低以及在手术时间、术中和术后病人的人流综合症反应等都有显著的效果。这一临床策略效果显著，值得推广。
在无痛人流手术中，单纯的依靠使用药物并不能消减病患内心的紧张、焦躁情绪，而这类情绪会对病患的身体造成紧张反应，所以在无痛人流手术中要配合进行心理诱导，帮助病患放松心情、放松论文导读：身体，这样对顺利进行手术和减轻疼痛都是有利的。参考文献林娟，高小华，王国秀.心理干预在减痛人工流产术中的应用体会.齐齐哈尔医学院学报，2008，29（2）：63.丁霞，康志兰.米索前列醇用于人工流产术的临床观察EJ3.甘肃科技纵横，200

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身体，这样对顺利进行手术和减轻疼痛都是有利的。
参考文献
[1] 林娟，高小华，王国秀.心理干预在减痛人工流产术中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（2）：63.
[2] 丁霞，康志兰.米索前列醇用于人工流产术的临床观察EJ3.甘肃科技纵横，2004.33（1）：78.