试论苗药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病110例临床观察

论文导读：
[摘要] 目的 探讨苗药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病的效果。 策略 将2012年1月～2013年12月在贵州省凯里市中医医院进行治疗的183例椎动脉型颈椎病患者分为对照组73例和治疗组110例，对照组采用通经活络、活血化瘀中药治疗，配合穴位电疗敷贴，治疗组采用苗药熏蒸颈部，对两组临床效果进行比较。 结果 对照组基本治愈率为18.2%（13/73），显效率为36.4%（27/73），无效率为45.5%（33/73），总有效率为54.5%（40/73）。治疗组基本治愈率为38.6%（42/110），显效率为56.8%（62/110），无效率为4.6%（5/110），总有效率为95.5%（105/110）。治疗组与对照组比较，差异有高度统计学作用（χ2=27.13，P < 0.01）。 结论 苗药熏蒸能够促进颈动脉的血流量，使缺血性损伤得到缓解，同时促进炎性物质的吸收和代谢，使椎动脉的刺激、压迫减轻进而消除，从而能够快速缓解症状，使患者减少痛苦，具有很高的治愈率和有效率，并有无创、操作简单、药物价廉易得、安全性高等优点，值得对其进行继续研究并推广使用。
[关键词] 苗药熏蒸；椎动脉型颈椎病；效果
[] A [文章编号] 1673-7210（2014）09（b）-0031-03
椎动脉型颈椎病是指由颈椎退行性转变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不建全而产生的一系列临床症状[1-2]。而由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症状，称之为椎动脉型颈椎病、椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎-基底动脉供血不足等[3]。椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎病略为多见，因其中大多系椎节不稳所致。好发于40岁以上的中老年人，发病率男性高于女性，病程长，往往会给患者带来很大的痛苦，是临床上的多发病、常见病[4-5]。近年来，随着计算机在我国的普及，颈椎病的发病率持续增长，并有年轻化的趋势。随着年龄的增长，椎动脉型颈椎病的发病率也逐渐升高[6]。本研究应用苗药熏蒸疗法治疗110例患者，疗效满意。现报道如下：
1 资料与策略

1.1 一般资料

2012年1月～2013年12月在贵州省凯里市中医医院进行治疗的183例椎动脉型颈椎病患者，其中男100例，女83例，男女比例约为5∶4；年龄35～72岁，平均52.7岁。将患者分为对照组73例和治疗组110例，两组患者治疗前对性别、年龄等进行均衡性检验，差异无统计学作用（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗策略

1.2.1 对照组 在250 mL 0.9%氯化钠注射液中加入80 mg川芎嗪、30 mL复方丹参注射液静滴，每天1次，连续治疗14 d为1个疗程，间断2 d后，继续第2个疗程。配合电疗加穴位服帖，同时使用电针仪应用适当强度刺激患者阿是穴。
1.2.2 治疗组 用苗药熏蒸法代替电疗加穴位敷贴，其他治疗策略同对照组。熏蒸用药为草乌、穿山甲、龙胆草、雷公藤、人参等苗家的纯天然常用药材。在中药熏蒸治疗器（K-2000A标准型）的高压锅中放入这些药材，用水煎10 min后，用蒸汽对颈部疼痛部位进行熏蒸，温度为（50±2）℃，40 min/次，每天1次，1个疗程为14 d，休息2 d后，再继续第2个疗程的治疗。

1.3 疗效判断标准

根据1994年由国家中医药管理局颁布的标准：①无效：5个原有主症（眩晕、头痛、肩颈疼痛、颈肩活动受限、呕吐恶心）、体征及舌脉无变化；②显效：5个原有主症、体征有所好转，舌脉有明显或部分改善；③基本治愈：5个原有主症、体征全部消失，舌脉有明显改善。总有效率=（基本治愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学策略

采用SPSS 10.0统计软件包进行数据处理，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组的73例椎动脉型颈椎病患者中，基本治愈13例，比例为18.2%；显效27例，比例为36.4%；无效33例，比例为45.5%；总有效40例，比例为54.5%。治疗组的110例患者中，基本治愈42例，比例为38.6%；显效62例，比例为56.8%；无效5例，比例为4.6%；总有效105例，比例为95.5%。治疗组与对照组疗效比较，差异有高度统计学作用（χ2=2

7.13，P < 0.01）。

3 讨论
苗药熏蒸在我国的使用已有悠久的历史，苗药熏蒸治疗是利用苗药加水煮沸之后所产生的蒸汽对患处进行熏蒸，从而起到治疗疾病的作用，是一种效果显著的外治疗法[7-9]。椎动脉型颈椎病发作时常表现为晕眩、呕吐、恶心等症状，因此又称“颈性晕眩”。本病多存在血瘀的病理状态，标为外邪或劳损瘀滞，本为肝肾虚亏、气血不足[10]。因此，治疗时应遵循“通经活络、活血化瘀、补益肝肾”的原则。治疗组用苗药熏蒸，使药物随蒸汽直接作用于患处，苗药中的有效成分通过皮肤渗透到患处，通过热和药的双重作用对疾病产生效果。蒸汽除能使毛孔开放外，还能起到活血通经、疏松腠理、松弛痉挛的肌筋的作用[11]。患者患处的血管在温热和药力的刺激下扩张，使局部的血液循环得到改善，缺血性损伤得到缓解，推动炎性物质的吸收和代谢，清除机体内多余的自由基，使椎动脉的刺激、压迫减轻进而消除，从而减轻患者的痛苦，提高治疗效果[12]。熏蒸过程中蒸汽与药物这两个治疗因子共同作用、相互影响，产生协同增效的作用。治疗结果表明，对照组使用电疗加穴位敷贴法治疗颈椎病，总有效率为54.5%，而患者经过苗药熏蒸2个疗程的治疗，总有效率提高到了95.5%，比对照组的治疗策略效果显著。椎动脉型颈椎病的病理主要是骨性关节退行性变、椎动脉痉挛、椎动脉受压、韧带软组织充血水肿等[13]。其中椎孔狭窄压迫血管及骨关节退行性变非手术治疗的效果较差，但很多突发颈椎病常是由椎动脉痉挛及软组织充血水肿导致，非手术治疗对其有重要的作用。在我国，颈椎病非手术治疗策略包括颈椎牵引、中医针灸、药物治疗、物理治疗及推拿按摩等。其中颈椎牵引、中医针灸、推拿按摩具有较好的疗效，但需要专业医师进行，也存在一定的危险性。相比之下，苗药熏蒸限制条件少，只需具备相应的熏蒸设备就可以进行，熏蒸使用的苗药为苗家纯天然常用药材，便宜，容易买到，并且治疗过程安全有效。苗药熏蒸对椎动脉型颈椎病的治疗效果经临床观察，确有疗效。 全文地址：www.7ctime.com/yxxlw/lw44126.html上一论文：试谈拉米夫定和阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药初治慢性乙型肝炎疗效对比