简述有机磷脓药中毒病人临床护理

论文导读：
【摘要】目的：研究分析有机磷农药中毒患者的临床护理体会。策略：选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的66例有机磷农药中毒的患者，均给予急救护理及综合护理干预。结果：本组66例患者，经积极抢救治疗及急救护理后，3例患者由于延迟送院时间病情严重而死亡，其余63例患者均抢救成功痊愈出院。结论：对有机磷农药中毒患者采取及时、有效的抢救治疗，严密的病情监测，综合的护理干预，能够有效提高患者的治愈率。
【关键词】有机磷农药中毒临床护理
急性有机磷农药中毒是急诊科临床常见的一种中毒性疾病[1]，病情一般复杂多变，并且临床并发症较多。所以，要求护理人员具备高度的职业素养，较强的急救意识，迅速进行急救准备、治疗，及时判断病情，观察力敏锐，给予患者生命支持，对减少并发症的发生，显著性改善患者的临床预后，提高患者的存活率等均具有重要作用。现选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的66例有机磷农药中毒的患者，均给予急救护理及综合护理干预，具体如下。
1资料与策略

1.1一般资料

选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的66例有机磷农药中毒的患者，其中包括47例女性患者，19例男性患者。年龄均在15-68岁之间，平均年龄（47.36±4.19）岁。有机磷农药为杀虫剂与敌敌畏。其中64例患者为口服中毒，2例患者为应用敌敌畏擦拭肛周部位导致中毒。
1.2策略

1.2.1急救护理干预

迅速消除中毒环境。对于皮肤接触中毒的患者，应立即去除患者污染的衣裤，应用温水或温肥皂水对接触部位的皮肤进行清洗。对于口服中毒的患者，应该及时进行洗胃，及时将毒物排除，降低毒物的吸收。洗胃液一般应用20-28摄氏度的温水。洗胃越早、越彻底，效果也就越好，洗胃完成后，遵照医生的嘱咐应用20%浓度的甘露醇，剂量为250ml进行导泻，能够降低毒物在胃肠道内的吸收，可有效改善患者的临床预后。

1.2.2病情监测

急性有机磷农药中毒的患者一般由于呼吸衰竭、脑水肿以及肺水肿而导致死亡[2]。所以，应该精密监测患者病情，每隔15-30分钟检测一次脉搏、呼吸、体温以及血压，注意患者的瞳孔、神志变化，同时做好如实记录。置留导尿管期间，应注意观察患者膀胱功能，注意是否发生尿失禁、尿潴留。尤其是很容易产生中间综合征的重度中毒患者，需特别注意患者的肌力能力，一般表现为肌无力，并引起肢体近端肌肉、部分颅神经支配肌、屈颈肌等部位无力，病情严重的患者还会出现呼吸机麻痹而死亡。这时应该准备好气管插管、呼吸机，观察患者的呼吸情况，同时采取重症监护。

1.2.3注意长托宁化

长托宁是一种新型的具有中枢作用和外周作用的抗胆碱能药物，应该早期足够剂量的应用长托宁，让患者迅速达到长托宁化。主要指征包括：皮肤粘膜干燥，心率不低于正常。但是需要注意的是在应用长托宁的同时该应该避开长托宁中毒：如果体温超过40摄氏度，没有出汗，心率每分钟超过160次，患者烦躁不安，并且瞳孔扩大、固定，对光反应消失或迟钝，应该立即汇报医生进行抢救处理。

1.2.4保证呼吸道畅通

有机磷农药中毒将导致支气管粘膜发生水肿、呼吸道平滑肌发生痉挛，腺体分泌量有所增加。患者意识模糊时，应把患者头部偏向一侧，将肩部适当垫高，以便保证患者颈部的伸展，避开舌根后坠，将紧身的内外衣松解，降低呼吸运动障碍的发生，按时吸痰。如果患者呼吸出现困难，面部发绀，这时应给予氧气吸入，氧流量应结合患者缺氧程度而定，如果患者呼吸道分泌物量较大，呈粉红色泡沫状，则说明发生急性肺水肿，除了给予利尿剂、强心剂以外，还应该及时给予高流量的吸氧，在湿化瓶中加入20%-30%的乙醇实施湿化氧气，缓解肺泡的通气功能，改善患者缺氧状态。

1.2.5洗胃护理干预

洗胃必须趁早、彻底、反复，直到胃液没有农药味，且变得澄清。通常应用清水进行洗胃。洗胃期间必须注意观察患者是否有血性液体流出，如果有说明胃粘膜受到损伤，应该立即停止洗胃，并且准确记录好液体出入量。同时，需要紧密观察患者生命体征的变化情况，若是发生心跳、呼吸骤停，必须立即停止洗胃，及时长期心肺复苏术治疗。

1.2.6心理护理干预

患者通常因为口服农药中毒，并且大多数患者均为女性患者，由于生活琐碎事情而一时想不开，因此护理人员必须采取有效的心理干预，防止该类事件的再次发生。并且，还需与患者家属做好交流沟通，协调好这类理由。对患者或其家属讲解农药中毒的有关知识，防止产生不必要的伤害。
2结果
本组66例患者，经积极抢救治疗及急救护理后，3例患者由于延迟送院时间病情严重而死亡，其余63例患者均抢救成功痊愈出院。
3讨论
急性有机磷农药中毒是医院急诊科、ICU临床中非常常见[3]，该类疾病病情发展特别迅速，死亡率相对较高，对患者的生命构成了极大威胁。急性有机磷农药中毒的患者必须采取及时的抢救治疗，把胃部中的毒物完全清除，这也是临床抢救成功的重点。通过对急性有机磷中毒患者实施急救护理干预，能够迅速、彻底的将胃部中残留的毒物有效清除，早期、足量以及反复用药，合理应用长托宁、胆碱酯酶复能剂是临床抢救成功的前提。严格紧密观察患者的病情变化，注意观察患者长托宁化，同时适度的保持长托宁化对患者的抢救十分重要。总之，对有机磷农药中毒患者采取及时、有效的抢救治疗，严密的病情监测，综合的护理干预，能够有效提高患者的治愈率。
参考文献：
[1]孙艳菊,长玲,金铭.急性有机磷农药中毒的抢救护理[J].中国实用医药,2011,4(28):184-186.
[2]刘春艳.47例急性有机磷中毒病人的急救与护理[J].全科护理,2012,10(243):532-533.
[3]葛卫萍.2例急性有机磷农药中毒的院前急救和护理[J].当代护士(下旬刊),2011,5(14):55-56.
全文地址：www.7ctime.com/yxxlw/lw33549.html上一论文：浅析新医改下普药企业的营销战略深思