分析福建某三甲医院医患关系目前状况调查

论文导读：访人数为45人，其中男25人，女20人，年龄分布24～74岁。调查人群中医护人员19人，患者26人，医护人员科室分布为急诊内科3人、神经科4人、肾内分泌3人、肛肠科5人以及呼吸科4人；患者中包括学生3例、工人6例、教师4例、农民5例、公务员3例以及退休人员5例。

1.2调查策略采用定性调查提纲的形式了解调查对象对现阶段医患关系的

[摘要] 目的 深入了解我国医患关系目前状况并探讨缓解医患关系紧张的策略。策略 对福建省第二人民医院的医生、护士、患者及医院管理者进行实地方便抽样采访调查。 结果 在45例调查对象中，17.8%的人认为医患关系和谐，51.1%的人认为医患关系一般，31.1%的人认为医患关系紧张；对于造成这种目前状况的理由分析， 64.4%的人归咎于政府体制，44.4%的人认为是医院安排理由，40.0%的人认为是患方因素，24.4%的人归咎于社会和媒体舆论，还有22.2%的人认为是医方自己的理由。结论 要想让医患关系持续健康地发展，需要社会各界和政府的全方位改善与共同努力。
[关键词] 医患关系；相关因素；缓解策略
[] C [文章编号] 1673-9701（2014）20-0106-03
近年来，医患关系日趋紧张，已成为社会广泛关注的热点理由，也是医疗改革无法回避的重要社会理由，并影响到和谐社会的构建，因此，研究医患关系目前状况，分析引起医患关系紧张的医方和患方因素，同时提出相应的缓解策略，对于构建和谐医患关系与和谐社会具有重要的现实和理论作用[1]。福建省第二人民医院成立于1990年，现有三个院区，分别为院总部、二化分院、屏山分院，形成三位一体的医疗发展态势，全面为患者提供周到服务，现已成为一所集医疗、教学、科研为一体的甲等中医医院[2]，我们的调查就在这里进行。研究目的主要包括：①了解被调查医院医患关系目前状况；②分析医患关系出现理由的理由；③探讨缓解医患关系的策略。
1资料与策略

1.1一般资料

本研究于2012年7月在福建省第二人民医院进行，对医院里的医生、护士、患者和管理者进行拦截式采访，总采访人数为45人，其中男25人，女20人，年龄分布24～74岁。调查人群中医护人员19人，患者26人，医护人员科室分布为急诊内科3人、神经科4人、肾内分泌3人、肛肠科5人以及呼吸科4人；患者中包括学生3例、工人6例、教师4例、农民5例、公务员3例以及退休人员5例。

1.2调查策略

采用定性调查提纲的形式了解调查对象对现阶段医患关系的看法，患者所采用的调查提纲与医护人员不同，患者的提纲理由包括基本资料、对当前医患关系目前状况的评价、对医患关系的切身体会、认为造成当前医患关系目前状况的理由以及缓解医患关系的解决措施；而医护人员的提纲理由除了以上几条外，把对医患关系切身体会一项换成了对于袭医事件的经历和看法，并添加了医生眼中理想的医患关系以及中医院与其他医院的区别这两个理由。然后将收集来的访谈资料进行整理，总结出医患关系出现理由的理由，并分析探讨缓解医患关系的相关策略。
2结果

2.1医患关系目前状况

医患关系目前状况被分为三个等级，分别是和谐、一般和紧张。医患关系和谐是指调查对象本人没有经历过、身边也没有发生过并且没有在电视电脑等媒体上看见过医患纠纷的相关报导；一般是指本人没有经历过且身边没有发生过医患纠纷事件，但通过媒体报导知道医患纠纷的存在；紧张则是本人经历过或身边真实发生过医患纠纷事件。在调查的26例患者中，认为医患关系和谐的有8例（30.8%），认为医患关系一般的有18例（69.2%），没有患者认为医患关系紧张。在调查的19名医护人员中，认为医患关系一般的有5人（26.3%），认为医患关系紧张的有14人（7

3.7%），没有人认为医患关系和谐。

2.2医患关系出现理由的理由分析

在调查的26例患者中，有14例（53.8%）认为医患关系恶化的理由是政府体制理由，对医疗领域管理不当，导致医院直面与患者的冲突，且政府工作人员不道德；有20例（76.9%）认为是医院安排不当导致医生供不应求，同时医院还有很多虚假广告欺骗患者。在调查的19名医护人员中，有15人（78.9%）认为是政府所倡导的医疗体制有理由，国家对医保投入不足，使得基层医疗不健全，同时对医院管制太多，直接导致医生收入偏低，引起医生的不满情绪和非营利性医院的营利冲动；有11人（57.9%）认为是社会和媒体的舆论引导理由，总是报告医生和医院的负面新闻，加深了百姓对于医生的不信任和偏见；有18人（94.7%）认为是患者的素质理由，由于患者不懂医学，一方面在面对医生时总有自卑和害怕心理，另一方面对医疗的期望太高，而当结果达不到患者的期望时，患者就会由不理解转为愤怒；有10人（52.6%）认为医生自己的态度有理由，不愿意与患者多沟通和交流，出诊时带有情绪等，都会直接造成医患关系的恶化。

2.3缓解医患关系的策略

在调查的26例患者中，有14例（53.8%）提出缓解医患关系要靠政府的政策改善，转变政府对医院“包而不办”的目前状况，减少管制，同时政府人员要讲道德，办事公开透明化；有20人（76.9%）提出医院需要一些解决策略来缓解看病难看病贵，如网上挂号，但也要加大执行力度。在调查的19名医护人员中，有15人（78.9%）提出政府要加大医改力度，医药分家，加强医疗投入，提高医生待遇，使医生劳有所得；有17人（89.5%）提出要纠正媒体舆论导向，多报道医生的正面信息，少报道负面消息；有10人（52.6%）提出医生素质也需要提高，尤其注重与患者之间的沟通；有4人（21.1%）提出希望做到纯粹医疗，看病不要涉及到钱，只涉及到医术；还有2人（10.5%）提出要加强医疗知识宣传力度，普及医疗常识，从而使得患者能够理解和相信医生。
3讨论
从2006年的数据来看[3]，那时的医患关系融洽度和诚信度的问卷统计显示选择“一般”和“较差”的比例加总起来达到60%，可见，医患关系总体来说不太差，将这一数据与我们的调查结果进行对比，可推断出，近年来医患关系明显恶化，且医护人员比患者更能感觉到这种恶化趋势。
在医患关系恶化理由方面，部分研究文献[4]很早就从体制、医方和患方三个方面来阐述了，可见，这些理由是一直隐蔽地存在着，只是随着近几年医患矛盾的尖锐和医疗纠纷率的提高，才使得这些潜在的理由进入人们的视线。从调查结果来看，大部分患者认为医患关系恶化是医院本身的理由论文导读：病贵、医院过度承诺结果却治不好病、医生护士态度傲慢敷衍等。患者作为医患关系直接矛盾冲突主体中的一方，很容易就把错误归咎到另一方医护人员身上，医院当然有服务不到位的地方，但我们也需要看到理由的本质，即医院这样做的动机和目的。约有一半的患者同意是政府这个幕后工作者导致了如今的目前状况，医疗体制不合理，医保制度
，如医生太少患者太多导致看病难、医生多开检查单药单导致看病贵、医院过度承诺结果却治不好病、医生护士态度傲慢敷衍等。患者作为医患关系直接矛盾冲突主体中的一方，很容易就把错误归咎到另一方医护人员身上，医院当然有服务不到位的地方，但我们也需要看到理由的本质，即医院这样做的动机和目的。约有一半的患者同意是政府这个幕后工作者导致了如今的目前状况，医疗体制不合理，医保制度不健全，促成了“以药养医”的恶劣风气，进而直接导致广大患者饱受制度的折磨。但从医护人员的角度来看，又是另一番景象，90%以上的医生认为医患关系之所以恶化是患者素质理由，没有知识同时无理取闹；大部分医护人员也提出了政府体制理由，且媒体的不实有偏性报道和煽风点火也让很多医护工作者厌恶和愤怒。比较患者和医护人员的看法，发现其共同点都是先把错误归咎于对方，然后再归咎于政府，不同之点是约有一半医护人员会自我检讨，认为医患关系恶化与自己服务态度也有关系，但患者却没有这种自我反省的意识。