探索大肠埃希菌所致肛周脓肿感染药敏结果
最后更新时间：2024-03-26
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论文导读：
摘要：目的 调查大肠埃希菌所致肛周脓肿患者对药物的敏感程度。策略 对药敏培养为大肠埃希菌的68例肛周脓肿患者的药敏结果做统计分析。结果 大肠埃希菌对亚胺培南及阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因敏感率分别达到98.53%，95.59%，92.65%，91.18%。对于本院使用较多的广谱抗生素头孢噻肟，研究显示头孢噻肟对该细菌的耐药率约55.88%。结论 对大肠埃希菌所致肛周脓肿患者首选阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因治疗。
关键词：大肠埃希菌；肛周脓肿；药敏试验
肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患。隐窝腺感染是最常见的因素。经脓液培养，发现有结肠需氧菌和大肠杆菌等肠源性细菌[1]。脓液标本需氧致病菌的检出率为 91.9 %，主要为大肠埃希菌，其次为克雷伯菌属[2]。大肠埃希菌为目前造成肛周脓肿的主要细菌。通过对本院门诊和住院部的肛周脓肿脓液培养中为大肠埃希菌感染的病例进行鉴定并对药敏结果进行统计分析，旨在了解我院目前导致肛周脓肿的大肠埃希菌对抗生素的耐药趋势。
1 资料与策略
1.1一般资料 选择2011年01月03日～2012年02 月 13日于海宁市第二人民医院门诊及住院患者，症状为肛周脓肿，标本为该类患者手术中脓液标本。一般资料本组68例（男54 例，女14例），年龄20～78岁，平均4
1.3运送及保存 所有标本均密封后于当日或次日送至爱迪康公司（杭州）进行检验。药敏结果采用Kirby-Bauer法
2 结果
如图1。
3 讨论
及时了解致病菌对药物的敏感变化，对于临床治疗是非常重要的。近年来有文献报道指出来肛管直肠周围脓肿致病菌主要为大肠埃希菌占64.3%[3]。大肠埃希菌是最常见的临床分离菌，俗称大肠杆菌。大肠埃希菌在婴儿出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。当宿主免疫力下降或菌侵入肠外组织或器官，可引起肠外感染。有些特殊菌株能导致腹泻。大肠埃希氏菌随粪便排到自然界，污染环境与食品。我院对于肛周脓肿均采用手术治疗，术后给予头孢噻肟加用甲硝唑抗炎治疗，但通过本文统计的头孢噻肟的耐药率为55.88%，明显高于其他文献的13.1%[4]。另，在统计的病例当中有7例，其药敏结果显示对所有抗生素都显示敏感，说明个体差异较大，抗生素应根据个人情况实施个体化治疗。虽然抗生素在非复杂性肛周脓肿治疗过程中的作用较为有限。推荐等级：1B患有严重蜂窝织炎，免疫力低下或合并全身性疾病的患者，可考虑使用抗生素。推荐等级：2c不推荐抗生素用于非复杂性肛周脓肿切开引流后，因为抗生素不会缩短愈合时间和降低复发率。合并弥漫性蜂窝织炎、全身感染、免疫力低下或单纯引流不能改善症状的患者，可考虑使用抗生索。但在中性粒细胞计数降低（低于500.1000 mms）和（或）体格检查无波动感的患者。单独应用抗生素的治愈率可达30%～88%[5]。有部分学者认为这是由于肛周脓肿自感染初起至成脓，仅需1～4d，成脓迅速，药力难消，使用抗生素亦勉为其难，大多只能形成炎性包裹，继而形成局部硬结[6]。
4 结论
大肠埃希菌为肠道内正常菌群，由于不规范的使用抗生素，造成药物耐药及菌群失调，体内的菌群平衡被打破，选用广谱抗生素效果不佳，从统计所见选择阿米卡星等氨基糖苷类的较廉价的药物，较敏感，但临床上需根据患者具体情况，特别是其肾毒性等副作用，需谨慎使用。抗生素忌盲目用于肛周脓肿 本病使用大量抗生素治疗后，往往形成局限性炎性硬结，以致反复发作。理由多是脓液引流不畅的情况下使用抗生素。
所以本病治疗的关键不在于选用何种抗生素更有效，而是抗生素使用时机不当，切记在脓肿需要引流时，抗生素绝不能代替引流术[6]，但该药敏结果对于一些无法耐受手术患者如老年人或克罗恩病，仍有一定作用。
参考文献：
[1]张东铭.大肠肛门局部解剖与手术学[M].3版.合肥：安徽科学技术出版社.
[2]沈丽娟. 174例肛周脓肿细菌培养、药敏及临床分析[J].医学信息（下旬刊），2010，23（12）.
[3]沈丽娟.174例肛周脓肿细菌培养、药敏及临床分析[J].医学影像与检验， 2010，23（12）.
[4]余虹.大肠埃希菌感染及耐药性分析[J].医学检验，2011，18（2）.
[5]美国结直肠外科医师协会. 2011版美国肛周脓肿和肛瘘治疗指南[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（6）.
[6]李泽生. 肛周脓肿使用抗生素治疗的临床观察[J].中国临床医生，2003，32（2）.
编辑/苏小梅 全文地址：www.7ctime.com/ywtjlw/lw26320.html上一论文：浅析国外为何没有“药”儿园
摘要：目的 调查大肠埃希菌所致肛周脓肿患者对药物的敏感程度。策略 对药敏培养为大肠埃希菌的68例肛周脓肿患者的药敏结果做统计分析。结果 大肠埃希菌对亚胺培南及阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因敏感率分别达到98.53%，95.59%，92.65%，91.18%。对于本院使用较多的广谱抗生素头孢噻肟，研究显示头孢噻肟对该细菌的耐药率约55.88%。结论 对大肠埃希菌所致肛周脓肿患者首选阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因治疗。
关键词：大肠埃希菌；肛周脓肿；药敏试验
肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患。隐窝腺感染是最常见的因素。经脓液培养，发现有结肠需氧菌和大肠杆菌等肠源性细菌[1]。脓液标本需氧致病菌的检出率为 91.9 %，主要为大肠埃希菌，其次为克雷伯菌属[2]。大肠埃希菌为目前造成肛周脓肿的主要细菌。通过对本院门诊和住院部的肛周脓肿脓液培养中为大肠埃希菌感染的病例进行鉴定并对药敏结果进行统计分析，旨在了解我院目前导致肛周脓肿的大肠埃希菌对抗生素的耐药趋势。
1 资料与策略
1.1一般资料 选择2011年01月03日～2012年02 月 13日于海宁市第二人民医院门诊及住院患者，症状为肛周脓肿，标本为该类患者手术中脓液标本。一般资料本组68例（男54 例，女14例），年龄20～78岁，平均4
3.5岁。均符合肛周脓肿的诊断标准。
1.2策略 对脓肿患者在其脓肿外皮肤处用稀碘伏彻底消毒，然后打开脓腔，用咽拭子采取脓液行细菌培养和药敏试验，将调查结果全部量化，对病原菌种类及各种病原菌的敏感药物与耐药药物进行统计分析。1.3运送及保存 所有标本均密封后于当日或次日送至爱迪康公司（杭州）进行检验。药敏结果采用Kirby-Bauer法
2 结果
如图1。
3 讨论
及时了解致病菌对药物的敏感变化，对于临床治疗是非常重要的。近年来有文献报道指出来肛管直肠周围脓肿致病菌主要为大肠埃希菌占64.3%[3]。大肠埃希菌是最常见的临床分离菌，俗称大肠杆菌。大肠埃希菌在婴儿出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。当宿主免疫力下降或菌侵入肠外组织或器官，可引起肠外感染。有些特殊菌株能导致腹泻。大肠埃希氏菌随粪便排到自然界，污染环境与食品。我院对于肛周脓肿均采用手术治疗，术后给予头孢噻肟加用甲硝唑抗炎治疗，但通过本文统计的头孢噻肟的耐药率为55.88%，明显高于其他文献的13.1%[4]。另，在统计的病例当中有7例，其药敏结果显示对所有抗生素都显示敏感，说明个体差异较大，抗生素应根据个人情况实施个体化治疗。虽然抗生素在非复杂性肛周脓肿治疗过程中的作用较为有限。推荐等级：1B患有严重蜂窝织炎，免疫力低下或合并全身性疾病的患者，可考虑使用抗生素。推荐等级：2c不推荐抗生素用于非复杂性肛周脓肿切开引流后，因为抗生素不会缩短愈合时间和降低复发率。合并弥漫性蜂窝织炎、全身感染、免疫力低下或单纯引流不能改善症状的患者，可考虑使用抗生索。但在中性粒细胞计数降低（低于500.1000 mms）和（或）体格检查无波动感的患者。单独应用抗生素的治愈率可达30%～88%[5]。有部分学者认为这是由于肛周脓肿自感染初起至成脓，仅需1～4d，成脓迅速，药力难消，使用抗生素亦勉为其难，大多只能形成炎性包裹，继而形成局部硬结[6]。
4 结论
大肠埃希菌为肠道内正常菌群，由于不规范的使用抗生素，造成药物耐药及菌群失调，体内的菌群平衡被打破，选用广谱抗生素效果不佳，从统计所见选择阿米卡星等氨基糖苷类的较廉价的药物，较敏感，但临床上需根据患者具体情况，特别是其肾毒性等副作用，需谨慎使用。抗生素忌盲目用于肛周脓肿 本病使用大量抗生素治疗后，往往形成局限性炎性硬结，以致反复发作。理由多是脓液引流不畅的情况下使用抗生素。
所以本病治疗的关键不在于选用何种抗生素更有效，而是抗生素使用时机不当，切记在脓肿需要引流时，抗生素绝不能代替引流术[6]，但该药敏结果对于一些无法耐受手术患者如老年人或克罗恩病，仍有一定作用。
参考文献：
[1]张东铭.大肠肛门局部解剖与手术学[M].3版.合肥：安徽科学技术出版社.
[2]沈丽娟. 174例肛周脓肿细菌培养、药敏及临床分析[J].医学信息（下旬刊），2010，23（12）.
[3]沈丽娟.174例肛周脓肿细菌培养、药敏及临床分析[J].医学影像与检验， 2010，23（12）.
[4]余虹.大肠埃希菌感染及耐药性分析[J].医学检验，2011，18（2）.
[5]美国结直肠外科医师协会. 2011版美国肛周脓肿和肛瘘治疗指南[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（6）.
[6]李泽生. 肛周脓肿使用抗生素治疗的临床观察[J].中国临床医生，2003，32（2）.
编辑/苏小梅 全文地址：www.7ctime.com/ywtjlw/lw26320.html上一论文：浅析国外为何没有“药”儿园