谈局麻药利多卡因在老年取环中应用

论文导读：定后，宫颈消毒后，先后用探针和长棉探宫腔，探针有可能无法通过宫颈内口，用2%利多卡因5ml，分别在宫颈3、9点位置，距宫颈外缘1mm处（刺入约1cm抽吸无回血后）各注射1ml左右，探针蘸剩余的利多卡因扩宫颈，5分钟后取环。1.3扩张的效果有效：宫颈口松可容4～5号扩张器，受术者感下腹痛，但能忍受。无效：宫颈口紧，探针不能通过。
老年取环在计划生育手术中有一定的难度，尤其是绝经后的妇女，内萎缩，宫颈变硬，强行差。2010年1月？—2013年7月，我站选合适的病例于取环前，采用2%利多卡因宫颈注射，获得满意扩张宫颈及镇痛的效果，现报道如下。

1.临床资料

1.1 资料 50例绝经后取O型式宫内节育器的妇女，年龄在50-65岁，平均年龄56岁，带环10-25年，绝经2-16年。在6例在外院未取出。无妇科及内外科并发症。 另一观察组自然绝经 1年以上妇女 20例，年龄最小 46岁 ，最大 61岁 ，平均年龄 5 4岁。绝经0.5-6年，在同样条件下 ，采用传统扩宫法不用任何药进行取环术，作为对照组。
1.2 策略 术前常规测血压、呼吸、脉博作为基础值 ，受术者取膀胱截石位 ，外阴、、暴露宫颈固定后，宫颈消毒后，先后用探针和长棉 探宫腔，探针有可能无法通过宫颈内口，用2%利多卡因5ml，分别在宫颈3、9点位置，距宫颈外缘1mm处（刺入约1cm抽吸无回血后）各注射1ml左右，探针蘸剩余的利多卡因扩宫颈，5分钟后取环。
1.3 扩张的效果 有效：宫颈口松可容4～5号扩张器，受术者感下腹痛，但能忍受。无效：宫颈口紧，探针不能通过。
1.4 结果 50例取环者无副反应，宫颈口均能通过3～5号扩宫器，3例出现嵌顿，瞩到宫腔镜在下取出，47例取环顺利，宫颈未扩张或扩张顺利，取环时间5-15分钟，对照组取环20例，有4例取环器不能进宫腔，用药后取出，2例未取出，取环时间10-25分钟。
2.讨论
宫颈由结缔组织平滑肌、血管和弹力纤维组成，感觉神经丰富。绝经后妇女，萎缩，宫颈变硬变短，甚至穹窿消失。宫颈口松驰的程度是取环难易的关键，取环的疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激所引起。应用利多卡因后，宫颈松驰变软，宫口自行扩张，不扩张宫口即可取环。即使有少数需要扩张宫口者，其宫颈已转变，扩宫时阻力减轻。由于探针将利多卡因送入宫腔，宫体平滑肌松驰，子宫内径变大，使包裹在环的宫壁得以松解，因而环的嵌顿率低。
利多卡因是氨酰基类中效局麻药，能转变神经纤维膜的通透性，可阻断子宫颈及子宫体向心传导，降低迷走神经兴奋，能更有效地使宫颈肌肉松驰，受术者痛觉减轻或消失。因此，宫颈注射2%利多卡因能有效地减轻局麻药利多卡因在老年取环中的应用由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.疼痛和扩张宫颈口。有研究结果证实，2%利多卡因的镇痛效果是确切的，并且无明显的毒副反应。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学第7版.人民卫生出版社.2008
[2]陈丽.《中国校医》 2002年第16卷第3期，280-281页，《局麻药在绝经后妇女取环术中的应用》 全文地址：www.7ctime.com/ywtjlw/lw2235.html上一论文：阐释宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠的临床