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关于救命药,还是污染源?

论文导读:

救命药,还是污染源?我们知道,孕期、哺乳期、婴幼儿期等特殊时期,用药需要特别谨慎,但具体该遵循什么法则,怎么去规避药物带来的危险,光凭仔细看说明书是远远不够的。我们在本期健康话题《特殊时期,“药”安全》里为关心这些理由的读者带来了具有操作性的指南,希望能让你在遇到这些理由的时候能够心里有底,吃药不慌。
  但在卷首,我们为你带来的是另一个值得深思的跟药有关的话题——身体排出的药都去哪了?
  你知道吗?水体中的药物污染80%都来自患者自己在家服用的药物,而从医院进入环境的并不多。当然,有些人是不想吃药直接把它们扔进了下水道,但是大部分污染来自于排泄物。
  药物本身的特点就是只要较小的剂量就能起效,因此它们引发的污染往往也比较严重。
  最近关于英国河流的调查显示,河流中的细菌都已经出现了抗药基因,下水道中的抗抑郁药已经影响到了软体动物和甲壳动物的存活。波兰的自来水中也检测出了抗抑郁剂的痕迹,但是现在还无法确定其对人体的危害。避孕药的残余已经转变了鱼类的性别比例,消炎类止痛药中的双氯芬酸导致大量秃鹰死亡。2013年,欧盟将双氯芬酸和17α炔雌醇、17β雌二醇列入环境污染物列表,相关部门会实时对它们在水中的含量进行监测,但是目前还无法制约。
  美国环境保护署的克里斯蒂安·多夫顿(Christian Daughton)最近提出了新的策略。他说我们不能只关注已污染水体的处理,而应该从源头上解决理由,采用有利于环境的可持续性配药方式。
  也就是说,医生在开具药物的时候不能只考虑患者的情况,还应关注环境影响。可以做的事情有两件,一是减少开药的频率和剂量,二是慎重考虑所开药物代谢和排出后的情况。我们每次服药的时候,肝脏都会把进入体内的药物视为威胁,所以它会采取措施从别处调换药物成分,目标是令外来药品失效。一些药物的成分大部分都能被吸收利用,但是经过肝的代谢后,它们的效率已经降低。另一类药物基本上未被代谢,原封不动地又排出体外,它们进入环境中的时候还保持着活性。多夫顿的倡议是尽量多开容易被代谢和吸收的药物,这样我们排出的成分就不怎么活跃了,对水生生物的影响也能降到最低。
  从源头上阻止药物污染,多夫顿希望患者也要将自身视为药物污染源。希望看到本期的读者,从此以后不要随意把药物扔进下水道,不滥用药,从自身做起,多多留心和注意,尽量减少药物给环境带来的污染。毕竟,地球只有一个。
  另外,本期的特别关注《产房危险知多少》还就今年沸沸扬扬的因羊水栓塞,导致孕妇死在手术台上的医患纠纷事件,解读一下产房到底有多危险,又有多少健康风险是我们能够预见和规避的。更多详情,请见P33。 全文地址:http://www.7ctime.com/ywhxlw/lw50490.html
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