关于救命药，还是污染源？

论文导读：
我们知道，孕期、哺乳期、婴幼儿期等特殊时期，用药需要特别谨慎，但具体该遵循什么法则，怎么去规避药物带来的危险，光凭仔细看说明书是远远不够的。我们在本期健康话题《特殊时期，“药”安全》里为关心这些理由的读者带来了具有操作性的指南，希望能让你在遇到这些理由的时候能够心里有底，吃药不慌。
但在卷首，我们为你带来的是另一个值得深思的跟药有关的话题——身体排出的药都去哪了？
你知道吗？水体中的药物污染80%都来自患者自己在家服用的药物，而从医院进入环境的并不多。当然，有些人是不想吃药直接把它们扔进了下水道，但是大部分污染来自于排泄物。
药物本身的特点就是只要较小的剂量就能起效，因此它们引发的污染往往也比较严重。
最近关于英国河流的调查显示，河流中的细菌都已经出现了抗药基因，下水道中的抗抑郁药已经影响到了软体动物和甲壳动物的存活。波兰的自来水中也检测出了抗抑郁剂的痕迹，但是现在还无法确定其对人体的危害。避孕药的残余已经转变了鱼类的性别比例，消炎类止痛药中的双氯芬酸导致大量死亡。2013年，欧盟将双氯芬酸和17α炔雌醇、17β雌二醇列入环境污染物列表，相关部门会实时对它们在水中的含量进行监测，但是目前还无法制约。
美国环境保护署的克里斯蒂安·多夫顿（Christian Daughton）最近提出了新的策略。他说我们不能只关注已污染水体的处理，而应该从源头上解决理由，采用有利于环境的可持续性配药方式。
也就是说，医生在开具药物的时候不能只考虑患者的情况，还应关注环境影响。可以做的事情有两件，一是减少开药的频率和剂量，二是慎重考虑所开药物代谢和排出后的情况。我们每次服药的时候，肝脏都会把进入体内的药物视为威胁，所以它会采取措施从别处调换药物成分，目标是令外来药品失效。一些药物的成分大部分都能被吸收利用，但是经过肝的代谢后，它们的效率已经降低。另一类药物基本上未被代谢，原封不动地又排出体外，它们进入环境中的时候还保持着活性。多夫顿的倡议是尽量多开容易被代谢和吸收的药物，这样我们排出的成分就不怎么活跃了，对水生生物的影响也能降到最低。
从源头上阻止药物污染，多夫顿希望患者也要将自身视为药物污染源。希望看到本期的读者，从此以后不要随意把药物扔进下水道，不滥用药，从自身做起，多多留心和注意，尽量减少药物给环境带来的污染。毕竟，地球只有一个。
另外，本期的特别关注《产房危险知多少》还就今年沸沸扬扬的因羊水栓塞，导致孕妇死在手术台上的医患纠纷事件，解读一下产房到底有多危险，又有多少健康风险是我们能够预见和规避的。更多详情，请见P33。 全文地址：www.7ctime.com/ywhxlw/lw50490.html上一论文：简论阿司匹林不合理停药的原因及干预