探讨不同辛温通阳药对急性心肌缺血大鼠心电图影响

论文导读：现中药葱白能降血脂，抗脂质过氧化损伤，改善内皮功能，调节生长因子的分泌，抗心肌缺血（明显推动N0的释放，舒张血管）的作用。在对兔急性心肌梗死的干预中发现，可以使抬高的ST-T段基本降至等电位线，推动R波的新生（侧枝循环的形成）。临床研究中，与速效救心丸对照，在缓解心绞痛、提高NO、SOD释放、降低MDA、CRP、TNF-a方面优于速效
摘要：目的 观察不同辛温通阳药（葱白提取物、薤白提取物、洋葱提取物、大蒜提取物） 抗急性心肌缺血的作用。策略 取SD大鼠70只随机分为正常对照组， 模型组、葱白提取物组、薤白提取物组、洋葱提取物组、大蒜提取物组，油组。采取在体结扎冠状动脉前降支，复制急性心肌缺血模型，观察4种不同辛温通阳代表药对急性心肌缺血模型大鼠心电图的影响。结果 各用药组与模型组比较， ST段上移幅度差异有显著性作用（P<0.05或P<0.01）；不同辛温通阳中药组间比较，差异均有显著性意义（P<0.05或P<0.01）。
关键词：心肌缺血/中药疗法；葱白提取物/药理学；薤白提取物/药理学；洋葱提取物/药理学；大蒜提取物/药理学；心电图，动物；大鼠
1 资料与策略

1.1一般资料

1.1.1实验动物 健康纯种SD雄性大白鼠，体重为200～230g，3～4个月龄180只，动物合格证编号：HNASLKJ20100977；饲养在带不锈钢盖底的塑料笼内，每笼5只，自由饮水，室内温度为25℃，湿度为60%，饮水为去离子水，饲料经过辐照特殊处理，水和饲料均可由大鼠自行随意摄取。

1.2实验试剂 均由武汉宇阳锋锐生物科技有限公司提供。

1.1.3实验主要仪器 HX200动物人工呼吸机（成都泰盟科技有限公司），ECG-6951D型心电图机（上海光电子仪器有限公司）。
1.1.4实验药物 葱白提取物配置成浓度为6%的混悬液备用（批号：20090325），由武汉市中西医结合医院制剂中心提供；薤白提取物配置成浓度为2.6%的混悬液备用（批号：091101）；洋葱提取物配置成浓度为3.8%的混悬液备用（批号：091101）；大蒜提取物配置成浓度为1.6%的混悬液备用（批号：091101）；以上提取物均由什邡市巨邦植物原料有限公司生产；油配成0.8%的混悬液备用，（生产批号：905028KL），由齐鲁制药有限公司生产。
1.2策略
1.2.1实验动物及分组 预选标准Ⅱ导联心电图正常的健康雄性SD大鼠70只，体重为（200±20）g，随机分为正常对照组、空白模型组、葱白提取物组、薤白提取物组、洋葱提取物组、大蒜提取物组、油组共7组，每组10只。
1.2.2大鼠急性心肌缺血模型的建立 适应性喂养1w，大鼠腹腔注射3.5%钠（35mg/kg）麻醉，仰位固定，连接powerlab/8s型八导数据分析记录仪，记录正常心电图后；大鼠气管切开连接Y型气管插管与动物微量呼吸机出气孔，开胸结扎左冠状动脉前降支制备心肌缺血模型，心电监护见Ⅰ、Ⅱ导联ST段明显抬高（0.1mv）以上，示结扎成功，假手术组只置手术线而不结扎[1]。
1.2.3给药策略 于造模后给药，5h内观察心电图变化。各药物组给相应浓度药物，假手术组与模型组给予同体积的生理盐水。在腹部中线偏左开口，找到十二指肠，用注射器于结扎后5min给药。5h后采集血样及心脏。在腹部中线偏左开口，找到十二指肠备用，用生理盐水纱布覆盖伤口。5h后采集血样及心肌组织，观察相关指标。给药体积为2ml/kg。正常对照组和空白模型组给与同等体积生理盐水、葱白提取物组按600mg·kg-1给药、薤白提取物组按260mg·kg-1给药、洋葱提取物组按384mg·kg-1给药、大蒜提取物组按260mg·kg-1给药、油组按80mg·kg-1给药。
1.2.4观察指标 对急性心肌缺血大鼠心电图的影响 标准Ⅱ导心电图观测（标准电压为0.1mv，走纸速度50mm/s ），分别分别记录结扎前5min 正常Ⅱ导心电图与结扎后即刻，

1、

2、3、5h 心电图ST 段变化，测量ST 段抬高的平均数。

2 结果 各治疗组对急性心肌缺血大鼠心电图ST段的影响：表1结果显示，急性心肌缺血后，各组大鼠均出现不同程度的ST段抬高，ST段抬高有显著性差异（P<0.05或P<0.01），表明不同通阳中药对急性心肌缺血大鼠心电图有改善作用。其中模型组抬高幅度最大，与模型组比较，各组中药均有降低ST段，其中葱白提取物组降低ST段最为明显，与其他组比较，有显著性差异（P<0.01）。
3 讨论
急性心肌缺血属于中医"胸痹"等范畴。多数医家认为其病机为"痰瘀痹阻心脉"。我们受中医"通阳法"的启发，认为"阳气不通"是缺血性心脏病发生、发展及预后的中心环节，心肌无复流现象和中医"阳气不通"的表现非常相似。"通阳"的关键不在化痰活血，而在辛散温通，阳气一通，痰瘀得化，血脉畅通，心脏得养。为此，我们在前期研究的基础上，选择不同通阳中药-葱白提取物、薤白提取物、洋葱提取物、大蒜提取物作为研究对象，观察比较不同通阳中药对急性心肌缺血大鼠心电图的干预作用。心电图ST 段的转变是反应心肌缺血性损伤范围和程度的可靠指标，缩小心电图心肌缺血范围和程度是评价抗心肌缺血药物的主要疗效判定标准。
葱白提取物是通阳中药葱白的有效部位。前期研究发现中药葱白能降血脂，抗脂质过氧化损伤，改善内皮功能，调节生长因子的分泌，抗心肌缺血（明显推动N0的释放，舒张血管）的作用[3-8]。在对兔急性心肌梗死的干预中发现，可以使抬高的ST-T段基本降至等电位线，推动R波的新生（侧枝循环的形成）。临床研究中，与速效救心丸对照，在缓解心绞痛、提高NO、SOD释放、降低MDA、CRP、TNF-a方面优于速效救心丸[9，10]。
本研究选用辛温通阳中药-葱白提取物、薤白提取物、洋葱提取物、大蒜提取物，其中，葱白提取物的作用效应最强，其作用优于油。当然，心肌缺血缺氧损伤机制复杂，葱白提取物抗心肌缺血的作用机制是多方面的，还有待我们做进一步的深入研究。
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